肺癌患者化療期間的調(diào)養(yǎng)和護理

吳丹

肺癌患者化療期間的調(diào)養(yǎng)和護理

吳丹

目的分析肺癌患者化療期間的調(diào)養(yǎng)和護理對患者的轉(zhuǎn)歸, 提高生活質(zhì)量的作用。方法60例進行化療的肺癌患者隨機分為對照組和觀察組, 各30例。對照組給予日常護理, 觀察組給予干預(yù)護理。比較兩組臨床療效。結(jié)果 實驗組30例患者均順利完成醫(yī)生預(yù)定的化療計劃, 化療期間生活質(zhì)量明顯提高, 減輕了家屬的負擔(dān), 樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。對照組只有10例按醫(yī)生計劃完成了整個化療周期, 10例因化療反應(yīng)太重, 患者及家屬放棄了繼續(xù)化療, 10例患者因身體原因沒有按醫(yī)生計劃完成化療, 緩解后化療兩組比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 肺癌患者化療期間應(yīng)注重“三分治病,七分養(yǎng), ”治療與調(diào)養(yǎng)護理相結(jié)合。

肺癌患者；化療；調(diào)養(yǎng)； 護理

肺癌是肺部常見的原發(fā)性惡性腫瘤, 起源于支氣管粘膜或腺體, 常有區(qū)域性淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。肺癌是45歲以上男性常見的癌癥之一, 其發(fā)病率在世界發(fā)達國家一直是有増無減, 呈上升趨勢。在我國, 特別是在一些大城市, 其發(fā)病率幾乎成倍增長, 肺癌對人類的危害應(yīng)引起人們的高度重視。肺癌患者均離不開化療。肺癌患者化療時因采用的化療藥物不同, 也和其他癌癥患者化療時一樣, 會出現(xiàn)相應(yīng)的一些毒性反應(yīng), 如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等。肺癌依原發(fā)部位的不同可分為中心型肺癌和周圍型肺癌［1］。中心型肺癌的主要癥狀為干咳、痰中帶血、發(fā)熱、氣短、胸背痛［2］。周圍型肺癌出現(xiàn)癥狀比較晚, 有些患者是在體檢時偶然發(fā)現(xiàn), 或以轉(zhuǎn)移灶的癥狀為首發(fā)癥狀而就醫(yī)［3］。例如,肺癌腦轉(zhuǎn)移時會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊, 甚至意識障礙。肺癌病理類型有好幾種, 常見的有鱗癌、腺癌, 通稱為非小細胞肺癌和小細胞肺癌［4］。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年5月在本院進行化療的肺癌患者60例, 所有患者都是小細胞未分化型的肺癌, 都是第1次查出的肺癌, 第1次接受化療。其中男50例,女10例, 平均年齡(60±5)歲, 將上述患者隨機分為實驗組與對照組, 各30例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組化療患者只進行日常的化療以及對癥治療, 并給予適當?shù)娘嬍持笇?dǎo)。實驗組患者針對不同的病情對患者進行化療期間的調(diào)養(yǎng)和干預(yù)護理。具體如下。

1.2.1 咯血加重的調(diào)養(yǎng)和護理 咯血是肺癌患者常見的癥狀之一。人們一 般認為, 化療時各種癥狀均應(yīng)減輕才為治療有效, 如果治療中出現(xiàn)咯血加重, 則會誤認為是治療無效或病情加重的表現(xiàn)。其實咯血加重并不一定意味著治療無效,也不一定是病情加重, 其原因可能是化療后腫瘤組織壞死,周圍組織出現(xiàn)廣泛滲血而致。此外, 腫瘤組織血管豐富, 當合并炎癥或其他損傷時容易出血。也可能和化療后骨髓抑制,血小板減少引起出、凝血異常而致。遇有咯血加重時不要緊張, 應(yīng)及時向主管醫(yī)生反映, 加用止血藥或鎮(zhèn)咳藥, 以防止咯血增多。還可以進行適當食療。如取鮮荷葉1張, 加少許水榨汁, 加適量冰糖, 頓服, 1次/d治療咯血［5］。或取白糖500 g加少許水, 煎為濃汁后再加馬勃粉200 g, 調(diào)勻, 稍涼后制成小塊。1 塊/次, 含化食用治療咯血［6］。

1.2.2 合并感染時的護理 肺癌患者化療時由于機體免疫力和抵抗力下降以及中心型肺癌引起的肺不張, 所以容易出現(xiàn)肺內(nèi)感染。當化療中的患者出現(xiàn)咳嗽加重, 痰量增加或發(fā)熱時, 應(yīng)及時向醫(yī)護人員反映, 以便得到及時的治療。如患者痰多, 應(yīng)采用健側(cè)臥位, 有利于痰液排出。注意室內(nèi)空氣流通, 但不能有對流風(fēng)直吹患者。此外, 應(yīng)根據(jù)氣溫變化,隨時給患者增減衣服, 避免受涼和感冒。也可給予增加機體抵抗力的食物, 進行食補。具體如下。

①參芪雞。將去毛及內(nèi)臟的雞洗凈, 而后在雞膛內(nèi)加入當歸、黨參各15 g, 黃芪30 g, 并加入適量的食鹽、黃酒、姜片等。在砂鍋內(nèi)用文火燉, 直至肉熟爛, 吃肉、飲湯。具有補氣、養(yǎng)血、補虛的作用, 能增強機體抵抗力［7］。②冬蟲夏草雞。將去毛及內(nèi)臟的雞洗凈, 加入冬蟲夏草10枚, 并放姜、蔥、食鹽等調(diào)料。用文火燉至雞肉熟爛后, 吃肉、飲湯, 可補虛助陽, 對久病體虛者有用［8］。

1.2.3 日常生活護理 肺癌患者化療時, 居室應(yīng)當注意保持清潔衛(wèi)生, 空氣流通而清新, 經(jīng)常開窗通風(fēng), 室溫應(yīng)適中,而且空氣不能干燥, 防止受涼和感冒。不要去人多嘈雜和空氣污濁的地方。天氣太冷外出時應(yīng)戴口罩, 并注意頸部和全身的保暖。肺癌的患者應(yīng)立即戒煙, 而且其他人也不能在病室內(nèi)吸煙。肺癌患者在體力允許的情況下, 還應(yīng)去室外運動,有利于呼吸新鮮空氣, 增強戰(zhàn)勝疾病的信心, 有利于心情的調(diào)整, 有利于增強體質(zhì)。

1.2.4 胸腔積液的護理 肺癌患者容易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移, 出現(xiàn)胸腔積液。當積液多時患者會出現(xiàn)氣短、咳嗽、重時不能平臥, 影響睡眠和進食。為減輕患者痛苦和控制病情, 醫(yī)生會采取胸腔穿刺, 將胸水引流出來, 并注射一些抗癌藥或硬化劑。在胸腔化療過程中, 應(yīng)讓患者保持安靜, 不要緊張,不要隨便轉(zhuǎn)動身體, 否則容易刺傷肺或其他組織, 引起不必要的損傷和痛苦。放胸水后應(yīng)幫助患者不斷改變體位, 盡量讓注入胸腔的藥物和胸膜充分接觸, 以便提高療效。治療結(jié)束后應(yīng)注意患者的呼吸和面色, 如果出現(xiàn)呼吸急促, 面色蒼白或出汗等, 應(yīng)立即通知醫(yī)生。

1.2.5 防止腫瘤溶解綜合征的發(fā)生 小細胞肺癌的特點是惡性程度高, 對化療敏感, 所以化療后腫瘤細胞會大量破壞,腫瘤細胞內(nèi)的成分會釋放至血液中, 發(fā)生腫瘤溶解綜合征,出現(xiàn)高鉀血癥、高尿酸血癥、高磷酸鹽血癥和低鈣血癥等。溶解綜合征的癥狀無特異性, 且重時可以危及生命, 所以應(yīng)提高警惕。當小細胞肺癌患者在化療時出現(xiàn)乏力, 肌肉軟弱,腹脹及精神癥狀, 如煩躁、恐懼或出現(xiàn)手足抽搐和四肢感覺異常時, 應(yīng)及時報告醫(yī)護人員。在化療時應(yīng)多給患者飲水,保證尿量在2000 ml/d。患者的飲食宜保持清淡, 并應(yīng)多吃水果和新鮮蔬菜等。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者是否順利完成化療計劃。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組30例患者均順利完成醫(yī)生預(yù)定的化療計劃, 化療期間生活質(zhì)量明顯提高, 減輕了家屬的負擔(dān), 樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。對照組只有10例按醫(yī)生計劃完成了整個化療周期, 10例因化療反應(yīng)太重, 患者及家屬放棄了繼續(xù)化療, 10例患者因身體原因沒有按醫(yī)生計劃完成化療, 緩解后化療兩組比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

加強肺癌患者化療期間的調(diào)養(yǎng)和護理對肺癌患者的早日康復(fù)有極大的促進作用, 能夠最大限度的減輕化療的不良反應(yīng), 樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。肺癌患者化療期間應(yīng)做到“三分治療, 七分養(yǎng)”, 調(diào)養(yǎng)和護理相結(jié)合。

［1］ 王冬凌.探究與討論肺癌化療患者的最佳的護理方法.醫(yī)藥, 2015 (5):853-855.

［2］ 魏麗萍, 劉爽, 高立娜.62例肺癌患者化療和放療的護理.中國醫(yī)藥指南, 2013(11):655-656.

［3］ 孫娜麗.肺癌患者化療期間心理護理體會.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2010(32):1013-1014.

［4］ 周福春, 徐震雷.肺癌患者化療期間的生活質(zhì)量與情緒的關(guān)系.中國心理衛(wèi)生雜志, 2005, 19(6):402-405.

［5］ 范青, 蔡麗英, 霍成, 等.51例肺癌患者術(shù)后化療期的營養(yǎng)狀況調(diào)查.中國老年學(xué)雜志, 2008, 28(13):1311-1313.

［6］ 何金玲, 高艷.舒適護理對改善高齡肺癌患者化療期間生活質(zhì)量的效果觀察.中國老年保健醫(yī)學(xué), 2009, 7(3):85.

［7］ 謝艷, 張艷, 劉慧麗.肺癌患者化療期常見副反應(yīng)的護理對策.實用醫(yī)技雜志, 2008, 15(7):35.

［8］ 李曉玲.舒適護理對高齡肺癌患者化療期間生活質(zhì)量的改善作用研究.醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2011, 24(9):2603-2604.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.166

2015-06-01］

115000 營口市中醫(yī)院