臨床護理路徑在人工膝關節置換術護理中的應用及效果評價

卜金輝 楊曉東 王巖

臨床護理路徑在人工膝關節置換術護理中的應用及效果評價

卜金輝 楊曉東 王巖

目的探討臨床護理路徑在人工膝關節置換術護理中的效果。方法 196例行人工膝關節置換術的患者, 根據隨機數字表法隨機分為觀察組(99例)和對照組(97例)。對照組患者予以常規骨科護理, 觀察組在常規骨科護理基礎上予以臨床護理路徑護理, 比較兩組患者的膝關節功能評分(HSS評分)、護理滿意度和住院費用。結果 觀察組患者平均HSS評分(85.21±5.42)分；對照組患者平均HSS評分(74.28±5.31)分；兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組總滿意度96.97%, 對照組總滿意度91.75%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的平均住院時間 (10.13±2.05)d, 對照組患者的平均住院時間 (14.14±3.09)d, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在行人工膝關節置換術患者中實施臨床護理路徑護理, 能有效改善患者的膝關節功能, 提高患者的護理滿意度, 縮短患者的住院時間, 值得臨床推廣應用。

人工膝關節置換術；臨床護理路徑；護理滿意度

臨床護理路徑是根據患者的具體情況, 制定護理計劃, 并爭取患者的配合, 使患者自覺的、主動的投入護理工作中［1］。本文為探討臨床護理路徑在人工膝關節置換術護理中的應用效果, 對在本院行人工膝關節置換術的99例患者實施臨床護理路徑護理, 取得不錯的效果, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月在本院行人工膝關節置換術的196例患者, 其中男80例、女116例, 年齡55～80歲, 平均年齡(64.37±7.72)歲。根據隨機數字表法隨機分為觀察組(99例)和對照組(97例)。兩組患者性別、年齡、疾病類型、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以常規骨科護理, 觀察組患者在常規骨科護理基礎上予以臨床護理路徑護理, 臨床護理路徑如下：①入院第1天：向患者介紹主管的醫生及護士, 同時將病房的環境及住院制度詳細的告知患者, 并仔細詢問患者的一般情況, 了解患者的疾病史、手術史以及是否有手術禁忌證。對患者的不良情緒及時予以疏解, 并告知患者檢查目的、注意事項等［2］。②入院第2天：協助患者采集標本, 觀察患者心理變化, 對有不良情緒的患者及時疏解。③入院第3天：繼續予以飲食、心理、生活指導。④入院第4天：主要進行手術前的健康教育, 指導患者學會正確的體位以及指導患者正確使用助行器、拐杖, 教會患者正確的進行關節的活動訓練及下肢肌肉鍛煉。⑤入院第5天：手術前做好皮膚的準備工作, 手術后注意觀察患者的各項生命體征、患者患肢的血運情況等。患者手術后注意將患肢保持外展30～45°, 同時在患者的膝下墊枕。⑥入院第6天：繼續觀察手術后患者的各項生命體征以及切口的引流情況, 注意用藥指導、體位的正確放置、疼痛的評估及護理。指導患者進行功能鍛煉, 在患者臥床時, 可指導患者進行直腿抬高訓練、股四頭肌進行舒縮訓練、踝關節行主動伸屈訓練。⑦入院第7天：注意患者的體位放置是否正確、評估患者切口是否有疼痛, 指導患者進行直腿抬高訓練、股四頭肌進行舒縮訓練、踝關節行主動伸屈訓練, 訓練的強度可逐漸加大。⑧入院第8天：注意觀察傷口, 同時予以用藥、心理、生活護理, 繼續加大膝關節訓練的強度。⑨入院第9天：對患者予以出院護理, 并對患者進行健康宣教及出院指導, 告知患者如有不適及時門診隨診。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較護理干預后兩組患者的膝關節功能HSS評分、護理滿意度和住院時間等。采用本院自制的滿意調查表進行滿意度評定, 共10項內容, 每項10分, 共100分。其中, ＞90分為非常滿意, 80～90分為基本滿意, ＜80分為不滿意。總滿意度=(基本滿意+滿意)/總例數×100%。膝關節HSS評分主要參考HSS膝關節評分標準。膝關節HSS評分滿分為100分, ＜60分為差、60～70分為可、70～84 分為良、85～100分為優。優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的膝關節HSS評分比較 觀察組患者膝關節HSS評分平均為(85.21±5.42)分, 其中優50例、良39例、可7例、差3例, 優良率為89.90%(89/99)；對照組患者膝關節HSS評分平均為(74.28±5.31)分, 其中優45例、良32例、可13例、差7例, 優良率為79.38%(77/97)；兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組患者不滿意3例,基本滿意46例, 滿意50例；總滿意度96.97%(96/99)；對照組患者不滿意8例, 基本滿意40例, 滿意49例；總滿意度91.75%(89/97)；兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的住院時間比較 觀察組患者的平均住院時間為(10.13±2.05)d, 對照組平均住院時間為(14.14±3.09)d,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

人工膝關節置換術已經成為治療膝關節疾病的一種十分常見的治療手段, 但是人工膝關節置換術的并發癥比較多,大部分患者由于疼痛而將康復鍛煉不斷延緩, 從而使住院時間不斷延長［3］。本研究中, 對行人工膝關節置換術的患者按照每日的護理計劃, 在此護理方案下, 患者的膝關節功能恢復由于行常規護理的患者, 并且在臨床護理路徑方案護理下,患者的住院時間縮短了, 并且患者的護理滿意度也得到進一步提高, 結果表明, 臨床護理路徑在人工膝關節置換術的有效性, 患者對臨床護理方案也是認可的。

綜上所述, 在行人工膝關節置換術患者中實施臨床護理路徑護理, 能有效改善患者的膝關節功能, 提高患者的護理滿意度, 縮短患者的住院時間, 值得臨床推廣應用。

［1］ 馬澤萍, 巫惠珍, 王友梅.臨床護理路徑在人工膝關節置換術護理中的應用及效果評價.齊魯護理雜志, 2014(16):26-28.

［2］ 胡三蓮, 李娜君, 朱凌燕.臨床護理路徑在人工膝關節置換患者中的應用.解放軍護理雜志, 2011, 28(20):27-29.

［3］ 張翠娜.臨床護理路徑模式在人工全膝關節置換術患者護理中的應用.護理實踐與研究, 2010, 7(24):30-31.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.175

2015-06-01］

118000 丹東市中心醫院手術室