加強整體護理服務對糖尿病患者血糖控制達標率的影響

郝麗陽

加強整體護理服務對糖尿病患者血糖控制達標率的影響

郝麗陽

目的觀察加強整體護理服務對糖尿病患者血糖控制達標率的影響。方法 128例糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組, 各64例。兩組患者均按照糖尿病分型給予同等程度的藥物治療。對照組給予糖尿病常規護理, 觀察組在常規護理基礎上, 加強整體護理服務。8周后觀察比較兩組患者臨床療效。結果 觀察組患者的血糖控制達標率明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在臨床常規治療糖尿病患者時加強整體護理, 能明顯提高患者的血糖控制達標率, 值得臨床廣泛開展。

整體護理； 糖尿病； 血糖達標；心理護理

糖尿病是內科的一種常見病、多發病, 是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題。血糖控制達標對糖尿病患者病情控制尤為重要。專家指出, 科學全面整體護理, 對糖尿病患者的血糖控制有很大幫助。觀察本院就醫的糖尿病患者128例, 比較在常規控制血糖治療基礎上加強整體護理服務對控制血糖達標臨床療效的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2015年3月于本院內分泌科就醫的128例糖尿病患者, 所有患者均符合第8版內科學糖尿病臨床診斷標準［1］。患者表現為多飲、多尿、消瘦、皮膚瘙癢等癥狀。128例患者中, 男71例, 女57例, 年齡31～72歲, 平均年齡48歲；1型糖尿病63例, 2型糖尿病65例。患者就醫后隨機分為觀察組和對照組, 各64例。觀察組中男36例, 女28例, 年齡31～71歲, 平均年齡47.5歲；1型糖尿病32例, 2型糖尿病32例；對照組中男35例, 女29例,年齡32～72歲, 平均年齡48.5歲；1型糖尿病31例, 2型糖尿病33例。兩組患者年齡、性別、糖尿病分型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均遵醫囑給予相關控制血糖治療：1型糖尿病患者均給予注射胰島素控制血糖治療, 2型糖尿病患者均給予口服吡格列酮、二甲雙胍控制血糖治療。對照組患者給予糖尿病常規護理；觀察組患者在常規護理基礎上,給予包括病情用藥護理、心理護理、飲食生活護理、健康教育和出院指導等整體護理服務。

1.2.1 病情用藥護理 注意患者血糖變化, 防止低血糖發生。準確及時地記錄24 h 出入水量。密切觀察病情變化, 監測患者尿糖、尿酮、血鉀的水平, 觀察患者呼吸的頻率和深度,出現異常情況, 應立即通知醫生并給予處理。

1.2.2 心理護理 糖尿病患者多表現為易焦慮、恐懼、擔心糖尿病并發癥及抑郁等心理特點, 因此, 護理患者時應認識到患者的焦慮, 聽取患者的傾訴, 以消除患者的緊張因素,保持思想樂觀、 情緒穩定。主動向患者介紹環境及同室病友,消除患者的陌生和緊張感。 耐心向患者解釋病情, 使患者認識到糖尿病目前雖不能根治, 但堅持治療一樣可以正常生活、工作、學習。增加家人探視的次數, 必要時留家人陪伴。

1.2.3 飲食生活護理 指導患者合理地控制飲食, 參照原來的生活習慣等因素, 計算出每日所需總熱量及碳水化合物、蛋白質、脂肪的比例, 并按要求提供食物, 鼓勵患者按時按量進餐。 孕婦、 乳母及伴有肺結核等消耗性疾病的患者要酌情增加蛋白質的含量, 每日總熱量也應相應增加［2］。創造良好的進餐環境, 在進食前不做引起疼痛和不適的治療、護理和檢查。指導患者進行適當體育鍛煉, 指導患者正確進行皮膚保健：經常用中性肥皂和溫開水洗澡。 避免皮膚抓傷、刺傷和其他損害。皮膚受傷后立即治療, 用紗布包扎, 注意不用刺激性強的消毒劑。指導患者進行足部保健：如足部有問題應盡早向醫生報告, 每次就診時請醫生檢查患者的足部。每日以溫水洗腳, 不宜泡得太久。鞋襪寬松適宜, 保持口腔衛生。囑患者戒煙、禁酒。

1.2.4 出院隨訪健康宣教 護理人員向患者及家屬宣教糖尿病的概念、治療及預后［3］。 教會患者分配三餐食物及合理安排膳食結構。指導患者選擇適當的運動方式, 確定運動強度, 確保運動安全等。向患者介紹尿糖試紙的使用方法,教會患者正確監測血糖、尿糖、留四次四段尿的方法。 向糖尿病患者講述使用胰島素的指征及意義。指導使用胰島素的患者學會自己注射胰島素, 根據尿糖計算、調整胰島素的劑量。指導患者學會怎樣預防和緊急處理低血糖的方法。定期隨訪, 如有血糖持續升高或低血糖等反應時, 應及時就醫。

1.3 療效判定標準 治療8周后以空腹血糖＜7.0 mmol/L、餐后2 h血糖＜9.0 mmol/L、糖化血紅蛋白＜7.0%三項均達標者為血糖治療控制達標, 未達到以上標準, 則為血糖控制未達標。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

8周后對照組患者血糖控制達標55例, 達標率為85.94%；觀察組患者血糖控制達標61例, 達標率為95.31%。兩組患者血糖控制達標率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

提高整體護理能使患者對糖尿病有正確的認識, 促進患者對治療護理的信賴, 使其能積極配合治療護理, 提高其對治療的依從性。本組臨床研究發現, 在臨床治療糖尿病時,加強整體護理能明顯提高患者的治療效果, 血糖控制達標率可達到95.31%。

綜上所述, 在臨床常規治療糖尿病時加強整體護理, 能明顯提高患者的臨床療效, 值得臨床廣泛開展。

［1］ 葛均波, 徐永健.內科學.第8版.北京:人民衛生出版社, 2013: 735-737.

［2］ 楊子艷, 李蘊瑜, 李長平, 等.老年住院糖尿病病人膳食營養分析.中國臨床營養雜志, 2005(1):38.

［3］ 戴霞, 羅左杰.糖尿病健康教育與管理軟件的設計與應用研究.護士進修雜志, 2005(3):26.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.192

2015-04-15］

132011 吉林省吉林市中心醫院隨訪慢病辦公室