綜合護(hù)理對(duì)晚期胰腺癌患者中、重度疼痛的影響

王妍 王蘭君 張晶娥 劉瑩 馬睿

綜合護(hù)理對(duì)晚期胰腺癌患者中、重度疼痛的影響

王妍 王蘭君 張晶娥 劉瑩 馬睿

目的探討綜合護(hù)理對(duì)晚期胰腺癌患者中、重度疼痛的影響。方法 50例晚期胰腺癌患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組25例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 并遵醫(yī)囑適當(dāng)給予陣痛劑。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。比較兩組患者疼痛緩解率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛緩解率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理能夠明顯改善晚期胰腺癌患者的疼痛癥狀, 提高患者的生活質(zhì)量, 值得在臨床推廣。

綜合護(hù)理；晚期胰腺癌；中、重度疼痛；影響

晚期胰腺癌屬于消化道惡性腫瘤, 起病隱匿, 發(fā)病迅速,易發(fā)生轉(zhuǎn)移, 由于早期不易被發(fā)現(xiàn), 絕大部分患者到明確診斷時(shí)已經(jīng)屬于晚期［1］, 因此該病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命［2］。癌痛是中晚期癌癥的嚴(yán)重并發(fā)癥, 根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)有75%的晚期癌癥患者存在疼痛問題, 其中疼痛程度為中、重度的占40%～50%, 劇烈疼痛的占25%～30%。作者應(yīng)對(duì)這種疼痛給患者帶來的痛苦和造成的危害有深刻的認(rèn)知。為研究綜合護(hù)理對(duì)晚期胰腺癌患者中、重度疼痛的影響, 選取本院收治的50例晚期胰腺癌患者作為研究對(duì)象, 現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年5月收治的50例晚期胰腺癌患者作為研究對(duì)象, 所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的晚期胰腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者均存在中、重度的疼痛。中度疼痛標(biāo)準(zhǔn)：疼痛的性質(zhì)為持續(xù)性或陣發(fā)性,難以忍受, 患者無法正常生活, 飲食及睡眠均受到影響；重度疼痛標(biāo)準(zhǔn)：劇痛難忍, 并伴有自主神經(jīng)功能紊亂, 無法正常睡眠及飲食, 正常的生活規(guī)律完全打亂。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組25例。對(duì)照組患者男12例, 女13例, 年齡45～78歲, 平均年齡(61.27±5.58)歲, 中度疼痛者13例, 重度疼痛患者12例。實(shí)驗(yàn)組患者男13例, 女12例,年齡44～79歲, 平均年齡(62.32±5.56)歲, 中度疼痛患者15例, 重度疼痛患者10例。兩組患者的性別、年齡、疼痛程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 并遵醫(yī)囑給予陣痛劑。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理, 即包括心理護(hù)理、健康教育、生活護(hù)理、疼痛護(hù)理等。具體措施：①心理護(hù)理。患者在確診后容易產(chǎn)生極度恐慌、焦慮、緊張、等不良情緒, 因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的交流和溝通,減輕患者的心理負(fù)擔(dān), 心理護(hù)理的方式包括傾聽、理解、期待、安慰和鼓勵(lì)、保證、解析和商討［3］。良好的心態(tài)可以幫助患者戰(zhàn)勝疾病, 增加對(duì)疼痛的耐受度, 所以護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo), 保持樂觀陽(yáng)光的心態(tài), 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②健康教育。很多患者對(duì)于胰腺癌疾病的知識(shí)了解甚少, 所以容易產(chǎn)生過度的緊張, 增加疼痛感。護(hù)理人員需給患者講解胰腺癌疾病的一般知識(shí)以及臨床治療方案、日常注意事項(xiàng), 多提供樂觀向上的內(nèi)容, 降低患者的心理負(fù)擔(dān)。③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。注意患者皮膚、口腔、呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)的護(hù)理, 防止各種并發(fā)癥［4］, 降低患者的痛苦。為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境, 保證患者病房的干凈整潔, 床單被套等要及時(shí)清洗。給患者制定一套科學(xué)的飲食方案, 進(jìn)食清淡、易消化、高蛋白、高維生素、高熱量、低脂飲食［5］, 避免進(jìn)食粗硬及刺激性食物, 多食富含纖維的食物, 防止便秘［6］。④疼痛護(hù)理。護(hù)理人員要分散患者的注意力, 加強(qiáng)患者的疼痛忍受度。給患者多聽一些輕柔的音樂, 放松患者的心情。可以安排患者的親朋好友探望患者。此外通過變換體位、適當(dāng)按摩、對(duì)皮膚進(jìn)行冷熱敷的刺激方式等減輕疼痛癥狀［7］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者疼痛緩解的效果評(píng)價(jià)［1］：完全緩解：患者完全不感覺疼痛；明顯緩解：患者的疼痛明顯減輕, 疼痛仍然存在, 不用止痛藥也可以忍受；有效：患者疼痛有所減輕, 但仍需采用止痛藥物；無效：疼痛與干預(yù)前沒有任何變化。 疼痛緩解率=(完全緩解+明顯緩解+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組完全緩解10例, 明顯緩解9例, 有效4例, 無效2例, 疼痛緩解率為92% ；對(duì)照組完全緩解5例, 明顯緩解6例, 有效7例, 無效7例, 疼痛緩解率為72%。兩組患者疼痛緩解率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

晚期胰腺癌患者會(huì)有劇烈的疼痛感, 疼痛會(huì)使患者的心理變得更加脆弱, 精神狀態(tài)失衡, 產(chǎn)生負(fù)性情緒, 甚至出現(xiàn)抑郁、焦慮心理, 重者出現(xiàn)輕生念頭。此外身體上的疼痛也會(huì)影響人體的正常生理功能, 例如呼吸頻率變快、變淺, 心動(dòng)過速或心率減慢, 嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)心跳驟停, 還會(huì)影響到消化功能, 出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐的癥狀。良好的護(hù)理措施不僅能夠幫助患者恢復(fù)健康, 還能提高患者的生活質(zhì)量。

在本次研究中, 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上分別從心理護(hù)理、健康教育、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛護(hù)理等綜合干預(yù)措施, 患者的疼痛緩解率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護(hù)理能夠明顯改善晚期胰腺癌患者疼痛的癥狀, 并且提高患者的生活質(zhì)量, 值得在臨床推廣。

［1］ 朱麗娜.對(duì)胰腺癌晚期患者疼痛的觀察與護(hù)理.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(1):327-328.

［2］ 楊玲.胰腺癌患者的護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 12(6):202.

［3］ 陳卓明.40例晚期胰腺癌疼痛治療療效觀察.醫(yī)學(xué)綜述, 2013, 19(24):4570-4572.

［4］ 朱芹, 支淑華.居家護(hù)理對(duì)胰腺癌患者生活質(zhì)量的影響.臨床護(hù)理雜志, 2014(14):43-45.

［5］ 朱俊玲.晚期胰腺癌125I 粒子植入術(shù)后患者并發(fā)癥的觀察與護(hù)理.醫(yī)藥前沿, 2012, 2(19):238-239.

［6］ 胡林峰, 呂紅利.生活質(zhì)量評(píng)估在胰腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2012, 21(10):460-461.

［7］ 單秀華, 王建宏, 周美春.護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期腫瘤患者疼痛的影響.臨床心身疾病雜志, 2014(20):5.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.198

2015-07-27］

163316 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院