中藥熏眼聯合人工淚液治療干眼癥的臨床觀察

遲新建 王靜 李曉楠

中藥熏眼聯合人工淚液治療干眼癥的臨床觀察

遲新建 王靜 李曉楠

目的 分析中藥熏眼聯合人工淚液治療干眼癥的臨床效果。方法 38例干眼癥患者(共76只眼), 隨機分為觀察組與對照組, 各19例(38只眼)。對照組患者予以常規治療法, 觀察組在對照組常規治療的基礎上結合中藥熏眼法。對比兩組患者治療后的臨床效果。結果 對照組治療總有效率為57.89%, 觀察組治療總有效率為89.47%, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在人工淚液治療干眼癥的基礎上結合中藥熏眼法能夠獲得較好的治療效果, 是一種治療價值極高的治療方法, 值得在臨床中應用和推廣。

中藥熏眼；人工淚液；干眼癥；臨床療效

干眼癥指的是任何原因引起的淚液質量異常或動力學異常導致的淚膜穩定性下降, 并伴有眼部不適和眼表組織病變特征的多種疾病的總稱, 并伴有眼刺痛、燒灼感、干澀不適等癥狀［1］。當前, 干眼癥的治療方法主要是人工淚液緩解干眼癥狀為主的個體化綜合治療, 一定程度上滿足了干眼癥患者眼部對保濕的要求, 且在改善淚膜穩定性、促進細胞修復、促進創傷愈合等方面有著良好的療效, 同時也可明顯的改善患者眼部的刺激癥狀, 如干澀、灼燒感。但是在人工淚液治療干眼癥的基礎上結合中藥治療法, 能夠有效的促進淚腺循環, 改善淚液分泌狀況, 同時能夠提供眼部組織所需要的營養, 清熱養陰散瘀等作用明顯, 能夠獲得更為明顯的治療效果。對本院2014年收治的19例干眼癥患者進行人工淚液治療的基礎上結合中藥熏眼, 取得了較好的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2014年收治的38例干眼癥患者納入研究, 均為雙眼發病, 共76只眼。其中男22例, 44只眼,女16例, 32只眼。年齡19～64歲, 平均年齡23.5歲。患者主訴中均表示可感干澀、有異物感、疲勞感, 并伴有畏光、眼紅等癥狀。結合干眼癥的診斷標準患者的癥狀均符合干眼癥的臨床診斷標準。38例患者隨機分為觀察組與對照組, 各19例(38只眼)。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：對照組患者予以常規治療。即給予對照組患者人工淚液愛麗點眼, 用法用量為4次/d。觀察組：觀察組在對照組常規治療的基礎上, 結合中藥熏眼法。中藥藥方為野菊花、秦皮、黃柏、薄荷、桑葉、紅花, 將其制成藥液稀釋后置入熏蒸器內加熱, 用蒸汽對患者患眼進行熏蒸, 用法用量為2次/d, 時間為20 min/次。

1.3 療效評定標準［2］療效評定標準依次為顯效、有效和無效。若患者自覺癥狀完全消失, 無結膜充血等癥狀, Schirmer’sⅠ試驗結果＞15 mm, BUT結果＞15 s時視為顯效。若患者的自覺癥狀有明顯改善, 但未痊愈, 無結膜充血癥狀, Schiremer’sⅠ試驗結果＞10 mm, BUT結果＞10 s時視為有效；若患者的自覺癥狀無明顯改善, 結膜充血癥狀仍然存在, Schiremer’sⅠ試驗結果＜10 mm, BUT結果＜10 s時視為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組治療后, 顯效5例, 占26.32%, 有效6例, 占31.58%, 總有效率為57.89%。觀察組治療后, 顯效9例, 占47.37%, 有效8例, 占42.11%, 總有效率為89.47%。組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

對于近年來, 我國患有干眼癥的人數不斷上升, 很大程度上是因為經濟進步引起的人們生活習慣的改變。淚液缺乏以及淚膜的不穩定是導致該病的病理基礎。而目前的治療中主要采用人工淚液治療法［3］。給予干眼癥患者人工淚液治療后, 患者的對比敏感度可在短期內得到明顯的改善。因予以人工淚液治療后, 患者淚膜的穩定性得到明顯的改善, 從而在角膜上形成光滑、規則的淚膜, 不規則散光、光散射等現象均有所緩解, 從而改善了患者的對比敏感度, 患者的視覺質量也得到了相應的提高。此外, 傳統的人工淚液, 在干眼癥患者治療過程中的應用雖然可以補充部分淚液, 但是人工淚液中含有的防腐劑能夠對眼表上皮產生一定的損害, 長期使用必然會對患者眼部產生一些不良影響。而隨著醫療技術的發展, 人工淚液也相應的獲得了一定的發展, 藥物成分中防腐劑的含量逐漸降低, 甚至沒有, 直至發展到當前的第五代人工淚液, 如瑞珠、愛麗等人工淚液產品, 均不含防腐劑,加大了這些藥物治療的安全性。但人工淚液在干眼癥患者治療過程中治療時間長, 且治療效果不明顯。以愛麗滴眼液的臨床運用為例, 其成分中包含了透明質酸鈉, 能夠滿足干眼癥患者眼部對保濕的要求, 且在改善淚膜穩定性、促進細胞修復、促進創傷愈合等方面有著良好的療效, 同時也可明顯的改善患者眼部的刺激癥狀, 如干澀、灼燒感。因此迫切需要一種新的治療方法彌補該治療法的不足。

中醫中對干眼癥的解釋為白澀癥狀, 《審視瑤函》一書中對其的解釋為：“不腫不赤, 不得爽快, 沙澀昏朦, 名曰白澀”, 屬“燥癥”范疇。而中醫中認為該病的病理是欲火蒸灼,津液虧虛, 目珠失潤, 所以治療原則以清熱“養陰散瘀”為主。本課題研究中的中藥藥方中應用了野菊花這一味藥, 其目的在于清熱解毒, 消腫散瘀, 藥理學中該藥在清熱解毒、消腫方面確實有著良好的療效。藥方中含有的秦皮, 也在清熱燥濕、收澀、明目方面有著良好的治療效果。而采用黃柏, 能夠有效的清熱解毒、清熱燥濕；薄荷在疏散風熱、清利頭目方面有著良好的效果；桑葉、紅花等在清肝明目方面均有較好的療效［4］。

中醫眼科外治法中常用的治療法就是中藥熏洗法［5］, 而中藥熏洗法的來源簡單、取材方便、操作簡單、副作用小、療效好, 因此獲得了眾多中醫的青睞。另外, 由于熏洗劑的藥液直接接觸患部, 還可借助藥液的溫熱發揮作用取得藥物及熱療的雙重作用。治療干眼癥的過程中運用中藥治療法,能夠有效的促進淚腺循環, 改善淚液分泌狀況, 同時能夠提供眼部組織的所需要的營養, 達到養陰散瘀的目的。

本研究課題中, 予以對照組患者常規治療后總有效率為57.89%, 觀察組在對照組常規治療的基礎上結合中藥熏眼法治療后, 總有效率為89.47%。對比兩組患者治療后的總有效率, 觀察組的總有效率明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在人工淚液治療干眼癥的基礎上結合中藥熏眼法, 能夠獲得較好的治療效果, 是一種治療價值極高的治療方法, 值得在臨床中應用推廣。

［1］ 杜紅艷, 李蘭根, 杜鵬程, 等. 藥物治療干眼癥的對比研究.國際眼科雜志, 2010, 10(12):2361-2362.

［2］ 周利舜, 吳大力, 黃紅勝.中藥內服外熏治療干眼癥的臨床觀察. 湖南中醫藥大學學報, 2008, 28(1):64-66.

［3］ 李凱, 王育良, 高衛萍, 等.中藥潤目靈治療水樣液缺乏性干眼癥的臨床療效.國際眼科雜志, 2009, 9(11):2116-2117.

［4］ 魏春秀, 祁寶玉.應重視外用熏洗劑對眼表疾病的治療作用.中國中醫眼科雜志, 2008, 18(6):346-347.

［5］ 李鐘睿.張曉梅, 劉麗娟.中藥熏眼聯合人工淚液治療干眼癥的臨床觀察.哈爾濱醫科大學學報, 2012, 46(2):184-185.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.149

2015-02-11］

463200 河南省確山縣人民醫院眼科