計劃生育網絡對傳染性疾病的防控作用探討

林社潤 黃煥群

計劃生育網絡對傳染性疾病的防控作用探討

林社潤 黃煥群

近年來, 計劃生育網絡已經成為公共衛生體系中幫助控制疾病的重要手段, 通過宣傳、統計、控制等手段控制傳染性疾病, 可以提高防控效率。本文通過分析人口數量變化帶來的傳染性疾病的特點以及計劃生育網絡構建的實施方法和效果, 論證了計劃生育網絡通過控制人口數量, 可以減少傳染性疾病的發生率, 得出計劃生育網絡對傳染性疾病的防控有顯著作用。

計劃生育網絡；傳染性疾??；防控

從上世紀90年代開始, 人口數量的變化帶來了傳染性疾病數量的快速增長, 如非典型性肺炎、甲型流感、禽流感等,給人們的生活帶來重大影響, 嚴重威脅著人類的健康。傳染性疾病與非傳染性疾病不同, 其發病原因多, 防控效果差,影響范圍大, 單純地依靠醫療手段無法很好地起到控制的目的。計劃生育網絡的構建可有效的幫助疾病控制公共衛生體系進行傳染性疾病的防控, 通過宣傳、統計、控制的方法來提升防控的效率, 同時能降低防控成本, 是目前最重要的防控手段［1］。相對于傳統的防控手段來講, 使用計劃生育網絡的可調控性和可塑性更強。本文考慮到這一背景, 對人口數量變化帶來的傳染性疾病的特點以及計劃生育網絡構建的實施方法和效果進行分析, 從而探討計劃生育網絡的防控作用,降低傳染性疾病的發生率。

1 我國人口變化和人口健康

人口的變化顯而易見會引起人口健康的變化。人口數量的增多, 或者人口結構改變, 都會帶來很多方面的問題, 比如環境污染、糧食短缺、貧困加重等, 也會導致人口健康狀況的下降, 其中對人口死亡水平、年齡結構和人口流動頻率的影響最為重要。

2010年第六次全國人口普查結果顯示, 全國總人口13.7億人, 其中大陸人口13.4億人, 同2000年第五次全國人口普查相比, 十年共增加7.3千萬人, 增長5.84%。城鎮人口增加2.1億人, 比重上升13.46%；0～14歲人口比重下降6.29%, 65歲及以上人口比重上升1.91%；平均家庭戶人口為3.10人, 比第五次普查的3.44人減少了0.34人；每10萬人中具有大學文化程度的由3611人上升為8930人；文盲人口(15歲及以上不識字的人)為5.4千萬人, 同2000年相比, 文盲人口減少3.0千萬人, 文盲率下降2.64%；流動人口增長81.03%。

這些人口的變化必然帶來了人口健康的變化。隨著社會的發展, 人口健康關注的是總人口的健康結局, 包括生理、心理和社會健康?，F在, 我國的健康模式為非傳染性疾病不斷升高, 傳染性疾病并未減弱。而目前的傳染性疾病有了新的特點, 其控制和治療情況都與之前不同。在傳染性疾病的防控中研究人口健康問題, 可以起到事半功倍的效果。

2 人口變化中傳染性疾病的新特點

人口數量的變化, 給傳染性疾病帶來了新的特點, 只有對這些特點有深刻的認識, 才能找到合適的防控方法。具體特點如下。

2.1 發病率降低 近年來全國傳染性疾病的發生率有所下降, 但是曾出現過兩次大的高峰期和下降期。第1次高峰期出現在20世紀50年代中期, 第2次高峰期出現在20世紀80年代。進入90年代后, 傳染性疾病的發生呈現平穩狀態。這個數據的真實性值得懷疑, 因為一些農村偏遠地區受到條件限制, 監測和上報情況可能會出現不詳實和漏報等情況,而一些大城市, 傳染病發生率的統計數據也有所缺陷。例如深圳等, 對于流動人口傳染性疾病的管理有許多缺陷, 一旦發現傳染病, 則遣返回居住地, 可以推斷, 常住人口的傳染病發病率統計結果往往低于暫住人口。以瘧疾為例, 暫住人口不發病時可以正常工作, 一旦發病則難以回到原住地, 所以統計出的結果是暫住人口發病率較常住人口高。所以, 不同病種的發病率統計數據也要具體情況具體分析。

2.2 發病原因復雜 目前來看, 傳染性疾病的發生原因較為復雜, 建國初期, 受到生存條件的影響發生很多傳染性疾病, 而隨著社會的不斷發展, 經濟條件水平大有提高, 醫療衛生條件也得到很大改善, 在這樣的條件下, 傳染性疾病的發生不僅有原有的原因, 還增加了新的發病原因, 與人口數量和結構變動密切相關。

2.3 發病范圍廣 根據有關數據, 全球艾滋病患者數量達到7千萬人, 而我國發現首例艾滋病患者是在1981年［2］,短短幾十年已經達到了90萬人, 發病的范圍分布在全國各省、市、自治區, 農村高于城市, 青壯年發病率較高。近年來, 我國成年人的感染率占0.1%以下, 看上去流行趨勢不高, 但是我國本身人口基數大, 所以艾滋病流行的危險因素還不能消除。并且, 據推測, 我國艾滋病的發展正在從高危人群向普通人群擴散, 而艾滋病的傳播不是簡單的生物-醫學模式, 而是復雜的社會-醫學模式, 在這種模式下, 感染者自身身心健康受到嚴重損害, 其家人、周邊環境等都受到嚴重的影響。

2. 4 防控難度大 由于人口流動頻繁, 使傳染性疾病的傳播速度非?？? 一旦發病, 就容易出現大規模的擴撒現象。以結核病為例, 結核病是一個呼吸道疾病, 在居住密度大、人員流動頻繁、空氣質量差的地方傳播迅速。在90年代末,我國曾對結核病防治進行了有效的控制, 但是由于人口流動頻繁, 其發病率和死亡率都沒有明顯的下降, 反而有回升趨勢。再以2003年的非典型肺炎為例, 最初在廣東省發現非典病例, 短時間內就擴散到全國范圍。若不是嚴格對傳染源、傳播途徑進行隔離阻斷, 疫情有可能擴大至世界范圍。同時,近年來暴露出來的免疫屏障薄弱的問題也引起關注。以前農村人口基本生活在農村, 與傳染性疾病的病原體接觸少, 感染率低, 而現在, 隨著大量的農村人口進城務工, 與病原體接觸后又返回家鄉, 將傳染性疾病帶入到農村環境, 引起該環境下傳染性疾病的小規模爆發。由此可見傳染性疾病一旦發生, 控制難度就比較大, 因此在傳染性疾病發現的初期進行有效的防控意義重大。

3 計劃生育網絡對傳染性疾病防控的可行性分析

當前, 人口流動性大, 而登記系統不完善, 傳染性疾病發生后, 其發生規模和傳播速度并不能被準確記錄, 因此想將傳染性疾病控制在醫院-患者之間來確定阻斷機制可謂是難中之難。一般來說, 由于傳染性疾病的傳播途徑多樣化,傳播方向多元化, 導致傳染性疾病的隱性發生率較難估計,在傳染性疾病被常規登記后很長一段時間才會表現出來。因此通常情況下, 傳染性疾病的發生率總是高于對這個疾病的判斷。想解決這個問題, 只有完善我國的公共衛生服務體系,從兩方面入手：一方面監測各種公共事件, 另一方面服務于社會公共事業, 從而達到防控的目的。但是, 這樣一個系統的建立非一朝一夕所能完成, 其花費的時間和金額都是巨大的。因此, 如果利用當前的部門功能網絡, 調整到全社會范圍,來進行傳染性疾病的防控, 其可行性更高。其中計劃生育網絡就是可以利用的重要措施。

我國的計劃生育網絡現已遍及所有的縣鎮, 其服務項目有技術人員培訓和技術指導、優生優育咨詢、節育技術推廣等, 在完成這些功能的同時, 可以合理調整其服務范圍, 使其在傳染性疾病的防控上進行管理。例如在給婦科患者進行手術前, 需要做“傳染病四項”的檢查, 即乙肝、丙肝、梅毒和人免疫缺陷病毒, 并且需要記錄原始數據, 建立健全的登記統計工作, 并定期上報自查。這樣做使得傳染性疾病的登記達到100%, 并能嚴格掌握傳染性疾病的報告時間。

計劃生育網絡和現有的傳染病防控系統相比具有明顯優勢。例如, 村醫站在傳染病防治的第一線上, 但是村醫對疫情的處理能力有限, 相比之下, 計劃生育網絡系統的工作人員是村干部, 村干部對本地情況的了解程度更深, 并且領導力和號召力都比較強, 因此可以采取有效的措施積極應對傳染?。?］。

早在30年前, 國家財政就為計劃生育網絡的建設提供了大量人力、物力、財力, 使得這個網絡已經有了一定規模,計劃生育工作越做越好。現在使用計劃生育網絡防控傳染性疾病, 可謂是最經濟和可靠的。正如前文所描述的, 我國現在經濟快速發展, 社會化水平大幅度提高, 90%以上的患者出現傳染性疾病的癥狀后, 首次就診都選擇基層醫療機構,如鄉鎮衛生所、村衛生所等［4］, 傳染性疾病的防控系統需要以基層醫療機構為單位, 如果真要建設這樣一個網絡, 其難度之大可以想象。另外, 我國仍處在發展時期, 各方面建設都需要資金支持, 傳染性疾病的防控如果能節省成本, 則對我國的發展大有益處。而我國計劃生育網絡的建設已經打好了基礎, 有豐富的理論和實踐經驗, 現在只需要稍微調整,將部門網絡功能拓寬到社會公共管理事務平臺上, 再稍做改進, 就能達到預期的效果。

4 小結

目前來看, 傳染性疾病的防控, 不能僅依靠現有的醫療手段來進行, 必須綜合各管理體系, 充分了解傳染性疾病發生的特點, 找到傳染病發生的原因和源頭, 跟蹤感染者的流動情況, 從而達到有效防控的目的。計劃生育網絡的構建,盡管投入小, 僅僅需要將現有的操作平臺中的部門網絡功能,推廣到社會公共事務即可, 但是對傳染性疾病的防控效果顯而易見, 是傳染性疾病防控的有效手段。

根據本文的分析, 國家傳染性疾病防控中心應該合理使用計劃生育網絡, 對我國人口變化情況以及流動人口分布情況做好統計工作, 如果出現傳染性疾病的病患, 及時了解其動向, 做好預防和治療, 提高對傳染性疾病的管理。

［1］ 劉賢兵.傳染性疾病預防和控制的有效性研究.中國保健營養(中旬刊), 2012, 12(6):159.

［2］ 榮麗卿.計劃生育網絡對傳染性疾病的防控作用分析.基層醫學論壇, 2014, 18(20):2711-2712.

［3］ 鄭曉瑛, 陳功, 紀穎, 等.論計劃生育網絡對傳染性疾病的防控作用.中國計劃生育學雜志, 2005, 114(4):213-216.

［4］ 何權瀛.綜合醫院應重視肺結核患者的早期診斷和轉診.中華結核和呼吸雜志, 2007, 30(6):405-406.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.210

2015-03-18］

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