經(jīng)鎖骨上斜切口側入路行雙側甲狀腺腫塊切除術的臨床護理

褚亞瓊

經(jīng)鎖骨上斜切口側入路行雙側甲狀腺腫塊切除術的臨床護理

褚亞瓊

目的 研究經(jīng)鎖骨上斜切口側入路行雙側甲狀腺腫塊切除術的臨床護理措施。方法 100例采取鎖骨上斜切口側入路行雙側甲狀腺腫塊切除術的患者, 對其進行術前心理干預及術后護理, 觀察護理效果。結果 經(jīng)過治療后, 100例患者切口都在5～6 cm, 身體恢復速度較快, 沒有出現(xiàn)其他的綜合并發(fā)癥。結論 經(jīng)鎖骨上斜切口側入路行雙側甲狀腺腫塊切除術相對于常規(guī)的甲狀腺切除手術而言, 切口顯著縮小, 全面系統(tǒng)的手術臨床護理是患者取得較好的臨床醫(yī)學療效的基礎。

鎖骨上斜切口；甲狀腺切除術；護理

甲狀腺疾病在臨床醫(yī)學中發(fā)病幾率非常高, 很多患者需要服用藥物進行診治, 另外還有一些患者需要采取手術進行治療。但是由于甲狀腺中蘊含了大量的血管以及神經(jīng), 所以要求進行甲狀腺手術時, 必須嚴格精細［1］。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展, 甲狀腺相關的治療方法也取得了長足的進步, 鎖骨上斜切口側入路行雙側甲狀腺腫塊切除術就是其中比較有效的手段。詳細的醫(yī)學報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例2013年1月～2013年6月在本院采取鎖骨上斜切口側入路行雙側甲狀腺腫塊切除術的患者, 其中男55例, 女45例, 年齡24～70歲, 平均年齡(42.3±3.6)歲。

1.2 方法

1.2.1 術前護理 大多數(shù)甲狀腺疾病的患者在手術之前都出現(xiàn)一定程度的焦慮和恐慌, 因此必須對患者采取心理護理,讓患者的心情保持愉悅和放松。因為當前鎖骨上斜切口側入路行雙側甲狀腺腫塊切除術還沒有在臨床中普遍的應用, 患者對其不是特別的熟悉和了解, 因此對于手術的安全系數(shù)存在較大的擔憂。所以醫(yī)院的護理人員應該向患者主動的介紹手術治療的詳細情況以及相關的手術后恢復情況, 回答患者對于手術過程中可能出現(xiàn)的問題。通過患者和醫(yī)生之間的溝通和交流, 讓患者消除對手術的顧慮和不安情緒, 保持最良好的狀態(tài)進行手術。另外醫(yī)護人員必須向患者說明手術過程中存在的風險, 以期讓患者有良好的心理準備, 防止出現(xiàn)不必要的醫(yī)患矛盾。在進行手術之前, 患者應該進行常規(guī)的鍛煉活動, 這樣才能夠更好的滿足和達到手術的實際要求。通常患者讓自身頸部后仰, 暴露手術區(qū)域, 每次保持1 h左右, 2次/d, 另外甲狀腺功能亢進患者必須準備碘劑, 同時要嚴格的監(jiān)測基礎代謝率［2］。

1.2.2 術后護理 對于患者術后的護理通常需要從以下幾個方面進行著手：①對患者的生命指標參數(shù)進行觀察, 患者在術后7 h血壓穩(wěn)定后, 就必須及時的讓患者排出痰液, 同時給予一定劑量的氧氣連續(xù)吸入12 h。在患者病床旁邊必須備好氣管切開包以及吸引器, 另外在術后必須嚴格的觀察患者的呼吸頻率以及相關的指標參數(shù)；②密切關注患者的飲食以及給予其活動指導, 患者在全身清醒7 h后食用一些溫良的食物, 另外患者在術后3 d之內盡量避免食用一些過熱的食品, 防止患者頸部切口出現(xiàn)滲血現(xiàn)象；③患者在進食過程中, 份量要少, 還需要細嚼慢咽, 醫(yī)護人員必須仔細觀察患者吞咽的困難程度。患者在具體的飲食選擇上, 可以從流質慢慢轉變?yōu)榘肓髻|飲食。患者在術后能夠提早進行下床活動時, 必須叮囑患者要特別的注意頸部活動, 防止切口部分充血導致的皮下出血問題；④告訴患者不要大力說話, 這樣可以避免頸部血供迅速遞增導致的滲血過大, 使得患者出現(xiàn)皮下積液的情況；⑤應該特別注意對于患者切口出血的觀察,因為患者的頸部以及甲狀腺血管非常豐富, 因此腺體在被切除之后隨時都有可能出現(xiàn)滲血的情況, 所以醫(yī)護人員必須要嚴格的觀察患者切口的情況, 確保引流管暢通, 同時嚴格仔細的記錄引流液流量以及具體的顏色等相關因素。如果醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)患者頸部突然出現(xiàn)腫大、發(fā)生呼吸困難等問題, 那么應該迅速的進行上報、醫(yī)生從患者自身的情況出發(fā), 進行迅速的治療；⑥康復指導, 醫(yī)護人員應該叮囑患者住院之后的注意事項, 譬如患者在出院之后保持良好的心理狀態(tài), 保持飲食結構的科學健康, 進行適當?shù)男菹⒁约盎顒? 強化患病部分的功能鍛煉。患者在術后1～5個月之后到醫(yī)院進行按期的復檢, 觀察患者治療后的身體狀況［3］。

2 結果

經(jīng)過治療后, 100例患者切口都在5～6 cm, 身體恢復速度較快, 沒有出現(xiàn)其他的綜合并發(fā)癥。

3 討論

甲狀腺疾病通常都必須采取一定的手術進行診治, 常規(guī)的甲狀腺手術一般切口非常長, 患者在手術之后需要忍受較大的痛苦, 另外在手術完成后, 患者頸部可能會出現(xiàn)明顯的瘢痕, 同時很難進行消除, 這對于一些喜歡美麗的女性患者而言, 是一個巨大的打擊。鎖骨上斜切口側入路行甲狀腺腫塊切除手術, 同常規(guī)的手術切口相比較而言, 手術效果更加的科學、安全、簡便, 其創(chuàng)傷程度較小, 恢復水平較好, 然而還是在一定程度上有出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性［4］。所以必須對患者進行全面系統(tǒng)的手術護理。強化鎖骨上斜切口側入路行雙側甲狀腺腫塊切除術患者的手術前以及手術后的護理, 充分的了解具體的手術方法, 掌握術后一些常見并發(fā)癥的解決措施, 這才是加快患者順利康復的關鍵因素所在［5］。

［1］ 朱如璜, 柳瓊, 于軼群.經(jīng)鎖骨上斜切口側入路行雙側甲狀腺腫塊切除術圍手術期臨床護理.護士進修雜志, 2012, 9(22): 1679.

［2］ 黃睿文, 黃湛, 楊傳盛, 等.鎖骨下斜切口側入路在甲狀腺手術中的應用.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志, 2013, 12(20):93-94.

［3］ 林文光.鎖骨上斜切口側入路在甲狀腺手術中的應用.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2010, 6(15):102-103.

［4］ 朱紅亞.鎖骨上斜切口側入路在甲狀腺手術中的應用.四川醫(yī)學, 2011, 10(15):1610-1611.

［5］ 王石.鎖骨上斜切口側入路在甲狀腺手術中的應用.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2011 2(15):123-124.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.154

2014-10-23］

471003 河南科技大學第一附屬醫(yī)院