喹諾酮類藥物對治療沙門氏菌感染中的效果評價

李玉瑩

喹諾酮類藥物對治療沙門氏菌感染中的效果評價

李玉瑩

目的 探討喹諾酮類藥物對治療沙門氏菌感染的臨床治療效果。方法 214例因沙門氏菌感染導致腹瀉的患者隨機分成對照組與觀察組, 各107例。對照組給予氨芐青霉素和思密達治療, 觀察組給予喹諾酮類鹽酸左氧氟沙星治療, 對兩組患者的治療效果和不良反應進行觀察。結果 觀察組治療有效率100.0%, 對照組治療有效率78.5%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組無任何不良反應發生, 對照組不良反應發生率為6.5%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 喹諾酮類藥物治療沙門氏菌感染療效顯著, 值得在臨床上推廣應用。

喹諾酮類藥物；沙門氏菌感染；效果

沙門氏菌感染是一種常見的由革蘭陰性桿菌引起的人和禽類共患的傳染病, 本病全年均可發病, 但以7～11月為多［1］。沙門氏菌感染的主要傳播途徑為糞口傳播, 目前已知的沙門氏菌有2000多種血清型, 我國發現的有161個, 以鼠傷寒桿菌、腸炎桿菌等為多見［2］。沙門氏菌感染易引起惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀, 已成為我國公共衛生的一個重要問題。為了探討喹諾酮類藥物對治療沙門氏菌感染的臨床效果, 將2012年1月～2014年12月收治的因沙門氏菌感染導致腹瀉的患者采用分組進行治療, 效果顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年1月～2014年12月收治的214例因沙門氏菌感染導致腹瀉的患者隨機分成對照組與觀察組, 各107例。觀察組男56例, 女51例；年齡24～57歲,平均年齡(38.3±7.2)歲, 病程3～11 d, 平均病程(5.7±2.3)d。對照組男54例, 女53例；年齡20～61歲, 平均年齡(38.5±7.3)歲,病程3～10 d, 平均病程(5.2±2.0)d。所有患者均經實驗室檢查符合沙門氏菌感染［3］。所有患者均排除嚴重心、肺、腎疾病。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予氨芐青霉素和思密達治療, 氨芐青霉素(500 mg/瓶, 國藥準字H10983081, 華北制藥集團先泰藥業有限公司), 用法用量：5～8 g/d, 分3次給藥, 重癥感染可增至12 g, 最高劑量為14 g, 靜脈滴注。思密達［3 g/袋, 國藥準字H20000690, 博福-益普生(天津)制藥有限公司］, 1袋/次, 3次/d。療程7 d。

1.2.2 觀察組給予鹽酸左氧氟沙星治療, 鹽酸左氧氟沙星(2 ml：0.1 g, 國藥準字H19990324, 揚子江藥業集團有限公司), 0.4 g/d, 溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 ml或500 ml中, 分2次靜脈滴注, 滴注每100 ml最少60 min,最大劑量0.6 g/d。療程7 d。

1.3 療效評定標準 臨床患者臨床癥狀體征改善情況進行判定。顯效：經過治療后, 患者腹痛、腹瀉、惡心等癥狀消失；有效：經過治療后, 患者腹痛、腹瀉、惡心等癥狀明顯減輕；無效：經過治療后, 患者腹痛、腹瀉、惡心等癥狀無改善甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 觀察指標 對兩組患者的治療效果和不良反應進行觀察。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組顯效83例, 有效24例, 無效0例, 治療有效率100.0%, 對照組顯效39例, 有效45例, 無效23例, 治療有效率為78.5%, 兩組比較差異具有統計學意義(χ2=25.769, P＜0.05)。

2.2 兩組患者的不良反應比較 觀察組無任何不良反應發生, 對照組發生皮疹癥狀有7例, 不良反應發生率為6.5%,兩組比較差異具有統計學意義(χ2=7.237, P＜0.05)。

3 討論

急性腸炎是常見的沙門氏菌感染, 感染的程度取決于沙門氏菌的數量、毒力和人體的免疫能力, 沙門氏菌進入人體后, 可以引起腸道黏膜的炎癥反應, 其分泌的腸毒素可以刺激腸道的分泌能力, 使腸道吸收能力遠小于分泌能力, 導致腹瀉的發生。沙門氏菌感染起病急, 伴有全身癥狀, 如發熱、惡心、嘔吐等, 腹瀉可達數十次, 如不及時進行治療可導致嚴重的水、電解質紊亂, 甚至危及生命。

喹諾酮類藥物由人工合成的含4-喹諾酮基本結構的抗菌藥［4］, 多年來已成為臨床上常用的治療用藥。鹽酸左氧氟沙星是第三代喹諾酮類藥物, 其是氧氟沙星光學異構體的左旋體, 組織滲透性較好, 主要通過與沙門氏菌DNA、DNA拓撲異構酶VI發生作用, 使DNA、DNA拓撲異構酶VI發生構型改變, 進而導致沙門氏菌DNA復制不能正常進行, 使菌體DNA降解及死亡, 進而達到抗菌的作用。從研究發現,經過治療后, 觀察組治療有效率100.0%, 對照組治療有效率78.5%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組無任何不良反應發生, 對照組不良反應發生率6.5%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 與有關報道相似［5］。

綜上所述, 喹諾酮類藥物治療沙門氏菌感染療效顯著,不良反應少, 值得在臨床上大力推廣應用。

［1］ 潘丹妮, 劉勇.腸炎沙門菌對喹諾酮類藥物耐藥性及耐藥機制研究.第一次全國中西醫結合檢驗醫學學術會議暨中國中西醫結合學會檢驗醫學專業委員會成立大會論文匯編.2014.

［2］ 李永康, 王嶙, 李會.應用頭孢克肟顆粒聯合腸球菌枯草桿菌二聯顆粒治療小兒細菌性腸炎的效果分析.當代醫藥論叢, 2014, 12(20):325-326.

［3］ 熊愫兵, 鄭曉春.飛揚腸胃炎片聯合左氧氟沙星治療急慢性胃腸炎的效果觀察.中國當代醫藥, 2014, 21(3):168-169.

［4］ 郭麗華,劉在青,肖建森,等.精氨酸-氧氟沙星復合鹽的合成及對雞大腸桿菌病的療效試驗.湖南農業科學, 2012, 1(12): 267-268.

［5］ 王夢旻.分別使用阿奇霉素和培氟沙星治療急性腸炎的效果對比.當代醫藥論叢 , 2014, 12(19):103-104.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.144

2015-05-22］

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