淺談系統呼吸護理在呼吸衰竭機械通氣后的臨床效果

李瑛

淺談系統呼吸護理在呼吸衰竭機械通氣后的臨床效果

李瑛

目的 淺談系統呼吸護理在呼吸衰竭機械通氣后的臨床效果。方法 接受無創機械通氣的80例呼吸衰竭患者隨機分為對照組和觀察組, 各40例。對照組接受常規護理, 觀察組接受系統呼吸護理。比較兩組患者護理前后的肺功能和生活能力。結果 護理前, 兩組的肺功能和生活能力比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 觀察組的肺功能和生活能力優于對照組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 給予接受無創機械通氣的呼吸衰竭患者系統呼吸護理, 可顯著改善患者的肺功能和生活能力, 臨床應用效果良好。

呼吸衰竭；機械通氣；系統呼吸護理；臨床效果

本次研究的主要目的為觀察系統呼吸護理在呼吸衰竭機械通氣中的臨床應用效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年6月～2014年10月在本院住院接受無創機械通氣的80例呼吸衰竭患者隨機分為對照組和觀察組, 各40例。兩組患者均符合呼吸衰竭的臨床診斷標準,均接受無創機械通氣治療, 病情均已穩定, 且均自愿參與本次研究。觀察組男22例, 女18例, 年齡23～70歲, 平均年齡(48±7.4)歲；對照組男21例, 女19例, 年齡23～71歲,平均年齡(48±7.5)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組接受常規護理, 主要包括病情監測、并發癥護理、飲食護理等。觀察組在接受常規護理的基礎上接受系統呼吸護理, 具體護理內容包括：①放松訓練和睡眠干預。由于進行機械通氣后會出現失聲的情況, 患者難免產生焦慮、抑郁、焦躁等不良情緒, 護理人員應指導患者進行放松訓練, 訓練時播放舒緩、動聽的音樂, 主要訓練方法為呼吸放松法和肌肉放松法, 訓練時間控制在1～2次/d、 10～15 min/次；如果患者睡眠質量不佳則進行積極干預, 如讓患者在睡前喝杯熱牛奶或用溫水浸泡雙腳, 且告知患者睡前不宜做劇烈運動［1］。②氣道護理。為防止患者產生呼吸機相關性肺炎, 護理人員在進行相關操作時需嚴格按照無菌要求進行操作, 并每周更換1次呼吸管道, 如有污染隨時更換,患者使用過的呼吸管道應及時消毒；同時采用無菌蒸餾水給予患者氣道濕化護理, 協助患者咳痰, 保持患者氣道暢通。③飲食護理。進行機械通氣的呼吸衰竭患者正常的能量攝取主要通過鼻飼、胃腸外營養獲得, 無論是鼻飼還是提供胃腸外營養, 需以清淡、易消化為主要原則, 且多提供富含優質蛋白的食物, 并以新鮮果蔬做搭配；在患者攝入足量優質蛋白后, 對其他熱量的攝入應進行控制, 以防血糖過高, 生成大量CO2；同時, 需詳細記錄患者輸入和排出的液體量, 以觀察患者機體水電解質是否平衡［2］。④并發癥預防護理。患者長時間臥床, 容易產生壓瘡、墜積性肺炎等并發癥, 需定時幫助患者翻身, 并適當按摩患者皮膚, 促進血液循環；由于患者多長期使用抗生素, 機體內環境發生變化, 容易產生病菌感染, 因此, 需重視患者的口腔衛生, 及時給予患者口腔護理, 減少感染。⑤病情監測。患者通氣后應實時監測患者的生命體征、神志的變化, 觀察患者機械通氣治療的依從性, 并進行詳細記錄；機械通氣2 h左右, 即對患者的動脈血氣進行分析以適當調整呼吸機參數, 2 h后再次分析患者動脈血氣, 并再次調整呼吸機參數, 以確保機械通氣治療有所收效；但如果無創通氣治療無法改善患者的病情則改行有創通氣治療。

1.3 觀察指標 比較兩組護理前后的肺功能和生活能力。患者肺功能采用肺功能儀進行測定, 測定指標為一秒用力呼氣容積。患者生活能力采用日常生活活動能力量表評價, 量表內容包括自己乘車、購物、做家務、洗衣、做飯、打電話、理財、服藥8項, 總分100分, 得分越高表明患者日常生活活動能力越強, 且60分以上表明患者生活可基本自理［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能比較 進行護理前, 觀察組和對照組患者的平均一秒用力呼氣容積分別為(40.0±5.4)%、(41.0±4.7)%, 兩組患者肺功能比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后, 觀察組和對照組患者的平均一秒用力呼氣容積分別為(81.0±6.1)%、(57.0±5.5)%, 均優于護理前, 且觀察組優于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者生活能力比較 護理前, 觀察組和對照組日常生活活動能力量表平均得分分別為(54±3.5)、(55±3.0)分,差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后, 觀察組和對照組日常生活活動能力量表平均得分分別為(80±3.1)、(69±4.1)分,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

呼吸衰竭對患者的心血管系統、睡眠質量、生活質量均會造成極大的不良影響, 在臨床中, 機械通氣是治療呼吸衰竭和協助患者盡快康復的重要手段［4］。機械通氣有無創和有創之分, 但無論是無創還是有創, 都會對患者臟器、呼吸生理造成影響, 甚至可引起并發癥。因此, 臨床有必要給予進行機械通氣的呼吸衰竭患者一定護理干預。在本次研究中,給予接受無創機械通氣的呼吸衰竭患者放松訓練和睡眠干預、氣道護理、并發癥預防護理等系統呼吸護理, 提高了患者的一秒用力呼氣容積和日常生活活動能力量表得分, 顯著改善了患者的肺功能和生活能力, 獲得了良好的臨床應用效果。

［1］ 趙璐.無創正壓機械通氣治療開胸術后呼吸衰竭32例護理體會.中國社區醫師(醫學專業), 2011, 13(30):293.

［2］ 牟琳.機械通氣治療呼吸衰竭50例護理干預.齊魯護理雜志, 2013, 19(3):67.

［3］ 姚春鶯.機械通氣應用于呼吸衰竭病人的護理.中國保健營養(中旬刊), 2014, 24(3):1456.

［4］ 彭莉, 陳宇輝, 田紅, 等.呼吸衰竭患兒機械通氣的護理.護士進修雜志, 2012, 27(7):664.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.188

2015-03-30］

221300 江蘇省邳州市人民醫院