青光眼患者心理護理的應用價值評價

王亞丹

青光眼患者心理護理的應用價值評價

王亞丹

目的 探討心理護理應用于青光眼患者中的臨床效果。方法 88例青光眼患者隨機分為A組與B組，每組44例。A組行常規護理，B組在A組的基礎上實施個性化心理護理。比較兩組的護理效果。結果 兩組護理干預后抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS) 評分較干預前均顯著降低，且B組顯著低于A組(P＜0.05)；兩組身體功能評分較干預前均顯著提高，且B組顯著高于A組(P＜0.05)。結論 在青光眼患者的臨床護理中介入個性化心理護理，有利于改善患者的心理狀態及身體功能，值得推廣應用。

青光眼；心理護理；身心狀況

青光眼是臨床中較為常見的一種眼科疾病，患者常表現為持續或間斷性眼壓升高，可造成不可逆性視力損傷，嚴重影響患者的身心健康［1］。隨著醫療護理模式的轉變，“生物-心理-社會”醫療模式逐漸替代了傳統的模式，心理因素在疾病治療中的重要性獲得了廣泛關注［2］。本院在青光眼臨床治療與護理過程中，介入心理護理，獲得了較為滿意的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月～2014年12月本院住院接受治療的青光眼患者88例，其中男46例，女42例，年齡25～80歲，平均年齡(50.32±4.02)歲；青光眼類型：50例閉角型青光眼，38例開角型青光眼；病情嚴重程度：48例中度，40例重度。患者按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組44例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規治療與護理，觀察組在對照組的基礎上實施個性化心理護理，具體包括：①支持心理療法：鼓勵患者抒發內心想法，耐心傾聽患者的主訴，并對患者的遭遇表示理解與同情。針對患者的恐懼、焦慮、擔憂等情緒，予以針對性疏導和安慰，并介紹疾病相關知識、治療方法與轉歸，使患者正確認識疾病與治療，從而主動配合治療與護理。②家庭支持：向患者家屬講解良好的心理狀態以及家庭支持對于病情康復的影響，指導患者家屬主動關心和照顧患者，并盡量以積極樂觀的情緒去感染患者，避免負性情緒影響患者。積極與患者家屬溝通，充分了解其家庭情況以及經濟狀況，調整診療護理計劃，最大限度地予以患者充足的家庭關愛以及經濟支持。③行為干預護理：根據患者的病情，耐心指導患者學習掌握必要的生活技能，并根據患者的表現予以適當的獎勵或者表揚，從而增強患者的醫療護理成功體驗，樹立戰勝疾病的信心。安排病情相似而心理狀態較好的患者與之溝通交流，以積極的情緒帶動和感染患者。④轉移療法：在病情允許的情況下，鼓勵患者參與一些力所能及的娛樂活動，例如集體健身、下棋、聊天等，以轉移其負性情緒。

1.3 觀察指標 分別于干預前后采用青光眼軀體功能量表評價患者的身體狀態，共20項，每項5分，總分100分，得分越高表示身體功能越好。采用SAS與SDS評價患者的心理狀態，得分越高則表示心理狀態越差。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后SDS及SAS評分比較 干預前A組患者的SAS及SDS評分分別為(41.78±6.68)分、(30.71±6.05)分，B組分別為(40.25±7.28)分、(29.33±7.01)分，組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后A組分別為(38.71±9.55)分、(26.84±5.12)分，B組分別為(32.15±8.71)分、(15.33±9.34)分。兩組干預后SDS及SAS評分均較干預前顯著降低，并且B組降低程度顯著低于A組(P＜0.05)。

2.2 兩組干預前后身體功能評分比較 干預前A組和B組患者的身體功能評分分別為(48.36±12.65)、(49.09±12.86)分,干預后分別為(63.84±16.48)、(82.45±18.85)分，干預后均較干預前顯著提高，且B組提高程度顯著高于A組(P＜0.05)。

3 討論

青光眼是一種常見的致盲性疾病，患者在發病以后可出現視力減退、視野縮小以及視神經萎縮等，嚴重時可導致患者失明，嚴重影響了患者日常生活行為及身心健康［3］。視力障礙導致患者的自我護理能力降低、日常生活行為活動范圍受限等，故患者多存在焦慮、恐懼等負性情緒。既往研究資料表明，青光眼患者的焦慮和恐懼情緒相比于其他眼科疾病更為嚴重，對于應激事件的處理多表現為防御或者逃避態度，這在很大程度上影響了患者的診療護理依從性與生活質量。而緊張、焦慮、恐懼等負性情緒還將影響病情康復。主要是由于負性情緒可誘發交感神經系統的興奮性增強,促進腎上腺素的分泌，從而引起心跳加速、血壓升高等，還會誘發眼底病變以及瞳孔散大等［4］。因此，在對青光眼患者的臨床治療過程中，完善心理護理，穩定患者的情緒，對于改善患者的身心狀態以及臨床預后具有重要意義。傳統護理中對于心理狀態的護理，多是通過安慰、鼓勵患者勿緊張、焦慮等，但并不能從深層次上解決患者的心理問題,難以實現護理效果。實施個性化心理護理，從患者的病情、生理、心理及個性特點出發，充分分析患者產生不良情緒的根本原因，從而靈活應用臨床護理技術、心理學方法實施心理護理，能夠解除困擾患者的心理問題，從而減輕或者消除其負性情緒［5］。本研究結果顯示，B組在實施個性化心理護理后，SDS及SAS評分均較護理前顯著降低，且顯著低于A組(P＜0.05)，同時，患者的身體功能評分得以顯著提高，并且顯著高于A組(P＜0.05)。

綜上所述，良好的心理護理能夠改善患者心理狀態，改善其生理功能，促進其身心健康以及病情康復，改善臨床預后，值得推廣應用。

［1］ 陳靜.心理護理在持續高眼壓青光眼患者圍手術期中的應用.中國實用護理雜志，2010，26(19):73-74.

［2］ 朱玉玲.青光眼患者心理護理35例效果觀察.中國組織工程研究，2014(z1):158，159.

［3］ 張功秀，李玉霞.青光眼167例心理護理.齊魯護理雜志，2011，17(30):77-78.

［4］ 尹紅，梁碧云，劉華英，等.心理護理在青光眼患者圍手術期的應用.中國衛生產業，2013(3):53.

［5］ 李俊.心理護理干預對青光眼患者術前術后焦慮和抑郁的影響.中國醫學創新，2011，8(24):103-104.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.183

2015-05-12］

450000 河南省人民醫院眼科