傳染性疾病的護(hù)理風(fēng)險分析及防范措施

王慧 楊蕾 安學(xué)芹 張識博 苑男

·衛(wèi)生論壇·

傳染性疾病的護(hù)理風(fēng)險分析及防范措施

王慧 楊蕾 安學(xué)芹 張識博 苑男

目的 總結(jié)傳染性疾病的護(hù)理風(fēng)險因素, 并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。方法 回顧性分析25例護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生原因, 總結(jié)預(yù)防措施。結(jié)果 25例不良事件主要的護(hù)理風(fēng)險因素包括標(biāo)識不清(6例)、消毒不徹底(8例)、化學(xué)消毒劑損傷(6例)、長期住院的交叉感染(1例)等。針對各種護(hù)理風(fēng)險因素,提出了有針對性的防范措施, 從根本上降低或避免不良事件的發(fā)生, 效果滿意。結(jié)論 在護(hù)理傳染性疾病患者時對各種護(hù)理風(fēng)險要有足夠的認(rèn)識, 并采取有針對性的預(yù)防措施, 努力控制傳染源以防止疾病的大面積擴(kuò)散, 從根本上降低或有效避免不良事件的發(fā)生。

傳染性疾病；護(hù)理風(fēng)險；預(yù)防措施

基于傳染性疾病醫(yī)院工作的環(huán)境和傳染病在人們潛意識里造成的緊張與恐懼, 所以護(hù)理人員在日常工作過程中存在較大風(fēng)險［1］。為了明確傳染性疾病護(hù)理工作中存在的各項風(fēng)險因素, 探討預(yù)防風(fēng)險事件的有效措施, 本次研究中對傳染病房的各方面特點(diǎn)進(jìn)行分析, 總結(jié)傳染性疾病護(hù)理人員護(hù)理過程中存在的潛在風(fēng)險, 并且根據(jù)風(fēng)險特點(diǎn)提出了預(yù)防措施,具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2009年1月～2014年8月發(fā)生的25例護(hù)理風(fēng)險事件。

1.2 方法 對25例護(hù)理風(fēng)險事件臨床資料資料進(jìn)行回顧性分析, 具體內(nèi)容包括護(hù)理不良事件分類、出現(xiàn)護(hù)理不良事件的主要原因和傳染病病種等多項因素［2］。

1.3 護(hù)理風(fēng)險因素 ①標(biāo)識不清：隔離標(biāo)識不到位, 造成清潔區(qū)和污染區(qū)界限較為模糊；各種洗手和消毒操作不夠規(guī)范；醫(yī)護(hù)人員接觸患者和污染物及排泄物之后, 沒有及時洗手［3］。②消毒不徹底：沒有準(zhǔn)確認(rèn)識消毒時機(jī), 消毒方法不正確；對消毒液的適用范圍認(rèn)識不夠明確, 造成消毒液的錯誤使用或不規(guī)范使用, 以至于消毒達(dá)不到效果。③化學(xué)消毒劑損傷：醫(yī)護(hù)人員配置消毒液的過程中, 因為操作不當(dāng)損害自身；患者私自使用消毒劑而造成自身損傷；醫(yī)護(hù)人員對消毒劑使用不當(dāng)以至于對呼吸道和皮膚造成傷害。④紫外線消毒燈使用不當(dāng)：比如未經(jīng)護(hù)理人員允許, 打開紫外線消毒燈,引起患者皮膚及眼睛的損傷。⑤醫(yī)護(hù)人員感染傳染病：預(yù)防措施不到位；長期近距離和傳染病患者接觸；長時間高強(qiáng)度的工作造成醫(yī)護(hù)人員自身免疫能力降低；對某些傳染性疾病認(rèn)識不足。⑥患者長期住院發(fā)生交叉感染：患者不聽醫(yī)囑私自外出, 或者患者之間互借生活用品都是造成院內(nèi)交叉感染的重要因素。⑦護(hù)理人員應(yīng)急能力差：工作人員彼此配合失調(diào), 在短時間內(nèi)收治了大量的傳染病患者；護(hù)理人員沒能對傳染病患者的突發(fā)急癥做出及時的觀察與護(hù)理。

1.4 預(yù)防措施 ①護(hù)理人員需要向隔離區(qū)患者詳細(xì)介紹隔離區(qū)的各項要求和制度, 并且?guī)椭綦x區(qū)患者充分熟悉病區(qū)內(nèi)環(huán)境和各種生活設(shè)施；護(hù)理人員不得將隔離區(qū)的任何物品帶進(jìn)清潔區(qū)；護(hù)理人員進(jìn)入不同病房的時候, 需要依照每個病房不同的要求穿隔離衣, 離開病房時要及時嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行洗手［4］。②護(hù)理人員要對各種消毒藥劑有全面的了解, 合理使用各種醫(yī)療器械, 并且在使用完畢后嚴(yán)格消毒。③病房內(nèi)消毒劑的擺放位置固定, 且標(biāo)識明確；護(hù)理人員盡量選擇患者不在室內(nèi)的情況下對病房環(huán)境進(jìn)行消毒, 如果患者無法離開病房也需要對患者做好防護(hù)工作再選擇刺激性小的空氣消毒方法進(jìn)行病房消毒。④按時為醫(yī)護(hù)人員接種疫苗；合理安排護(hù)理人員的工作時間和工作內(nèi)容, 當(dāng)護(hù)理人員自身狀況較差或者免疫力低下的時候不要讓其與有高傳染性病癥的患者接觸。⑤護(hù)理人員需要求患者不得隨意離開病區(qū), 嚴(yán)禁不同病癥患者之間的接觸；護(hù)理人員對傳染病患者做好入院宣教, 讓患者對消毒和隔離的重要性有充分的認(rèn)識；營造良好的隔離區(qū)生活環(huán)境, 為患者提供廣播、電視等娛樂設(shè)備,豐富患者生活, 減輕患者焦慮情緒。⑥做好醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn),建立傳染病突發(fā)收治的應(yīng)急預(yù)案, 并且依照傳染病季節(jié)性爆發(fā)特點(diǎn)做好相應(yīng)的人力物力安排；強(qiáng)化對醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識培訓(xùn), 對于業(yè)務(wù)水平不高的醫(yī)護(hù)人員不可安排其單獨(dú)值班。組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病防治法, 讓護(hù)理人員對自身的責(zé)任有明確的了解；要求護(hù)理人員依照實際工作程序, 及時填寫傳染病報告卡并且上交至有關(guān)部門。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

①主要的護(hù)理風(fēng)險事件共計25例：標(biāo)識不清6例(24%)、消毒不徹底8例(32%)、化學(xué)消毒劑損傷6例(24%)、患者未經(jīng)過護(hù)士允許私自開紫外線燈消毒造成皮膚損傷1例(4%),醫(yī)護(hù)人員感染傳染病1例(4%)、長期住院的交叉感染1例(4%)、護(hù)理人員應(yīng)急能力低下2例(8%)。②針對各種護(hù)理風(fēng)險因素, 提出了有針對性的防范措施, 從根本上降低或避免不良事件的發(fā)生, 效果滿意。

3 小結(jié)

近年來, 由于公民的醫(yī)療健康知識水平在不斷提高, 法制觀念和自我保護(hù)意識也在逐漸增強(qiáng), 因此醫(yī)療護(hù)理也就承擔(dān)了越來越大的風(fēng)險［5］。護(hù)理風(fēng)險作為一種職業(yè)風(fēng)險, 在為患者治療處置的過程以及簡單的臨床活動中無處不在。傳染病的傳染性極強(qiáng), 在某些條件下甚至?xí)斐蓢?yán)重的大范圍疾病傳播。因此傳染科護(hù)理人員要培養(yǎng)慎獨(dú)精神, 對各種護(hù)理風(fēng)險要有足夠的認(rèn)識, 并采取有針對性的預(yù)防措施, 努力控制傳染源以防止疾病的大面積擴(kuò)散, 從根本上降低或有效避免不良事件的發(fā)生［6］。

［1］ 周潤生.傳染病科護(hù)理人員心理狀況及壓力來源調(diào)查.實用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011, 18(11):2204-2205.

［2］ 王芳, 李春琴, 郝麗英.淺談傳染科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險因素及預(yù)防風(fēng)險事件發(fā)生的措施.求醫(yī)問藥(下半月), 2013, 22(1):537-538.

［3］ 鄧德慧.傳染科護(hù)理風(fēng)險分析及防范.大家健康(下旬版), 2014, 6(13):264-265.

［4］ 祁雪花, 于金環(huán).護(hù)理教育對策在傳染科護(hù)理工作中的應(yīng)用探討.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(7):381.

［5］ 齊雯俊.傳染病醫(yī)院79起護(hù)理不良事件原因分析及對策, 2012, 24(11):1399-1402.

［6］ 楊新潤.傳染病護(hù)理風(fēng)險的預(yù)防措施.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 44(20):179-180.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.214

2014-12-02］

163461 大慶市第二醫(yī)院(王慧 楊蕾 張識博苑男)；黑龍江省大慶油城肛腸醫(yī)院(安學(xué)芹)