血府逐瘀湯加減治療頑固性失眠60例臨床療效觀察

張玉紅　張妍

【摘要】目的：探討血府逐瘀湯加減治療頑固性失眠的臨床療效。方法：觀察頑固性失眠患者120例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各60例，其中對照組采用刺五加片、地西冸片等藥物治療，治療組患者給予血府逐瘀湯加減治療頑固性失眠。結果：治療組患者13例痊愈，28例顯效，17例有效，2例無效，總有效率為96.67%；對照組患者8例痊愈，17例顯效，19例有效，16例無效，總有效率為73.33%，治療組總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：血府逐瘀湯加減治療頑固性失眠患者效果明顯，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】血府逐瘀湯；頑固性失眠；臨床療效

【中圖分類號】R256.23【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0086-01

中醫學中失眠稱之為“不寐”。失眠癥狀較輕，其具體表現為難以入睡，睡后易醒；情節嚴重的表現為徹夜不能入眠。筆者對我院收治的60例頑固性失眠患者采取血府逐瘀湯加減治療，效果明顯，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院收治的120例頑固性失眠患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各60例，治療組中男37例，女23例；年齡30～57歲，病程3～12個月；對照組中男34例，女26例；年齡31～58歲，病程2～15個月。排除藥物因素、身體疾病、精神疾病等導致失眠的患者[1] 。治療組患者在接受本次治療之前，停止西藥治療。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準依據《神經病學》（第六版）中失眠癥的診斷標準：①難以入睡、多夢、易醒、覺醒次數頻繁，總睡眠時間低于6小時。②白天經常感覺疲勞、頭暈，注意力無法集中。③多導睡眠圖表明：睡眠潛伏期在30分鐘以上，每晚實際的睡眠時間低于6小時，覺醒時間在30分鐘以上。④排除由于軀體、精神以及神經等疾病所引發的失眠。

1.3治療方法對治療組患者采取活血化瘀法進行治療，即以血府逐瘀湯治療頑固性失眠，藥方為：桃仁15g，赤芍12g，紅花10g，當歸15g，川芎12g，生地15g，生甘草6g，牛膝12g，丹參20g，柴胡10g，枳殼15g，夜交藤30g[2]。患者伴有痰濁癥狀的，加姜半夏10g。針對肝脾不調患者，加薏苡仁30g，桔梗10g，紫蘇梗9g。每日1劑，水煎服。對照組患者服用刺五加片，口服，每日2次，每次3片；地西冸片5mg，睡前服用。兩組患者均治療2個療程，一個療程2周，結束2個療程之后對其治療效果進行判定[3]。

1.4療效判定[4]依據中醫失眠癥候療效評價量表與《中藥新藥臨床研究指導原則》中所規定的療效判定標準，對兩組患者的治療效果進行判定。痊愈：減分率≥75%，總睡眠時間高于6小時，入睡時間低于30分鐘，少夢；滿意睡眠質量，睡醒之后身體沒有不舒適感，無需借助催眠藥物。顯效：減分率≥50%；睡眠質量顯著好轉，總睡眠時間至少增加3小時，比較滿意睡眠質量，白天沒有倦怠感，催眠類藥物的使用劑量較少，身體不舒適感有所好轉。有效：減分率≥25%，總睡眠時間至少增加2個小時，催眠類藥物的使用劑量并未過半，身體不舒適感得到一定的緩解。無效：減分率<25%，催眠類藥物使用劑量與失眠癥狀與治療之前相比，沒有出現好轉，甚至癥狀加重。

1.5統計學分析使用SPSS18.0統計軟件進行分析，計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

治療組患者13例痊愈，28例顯效，17例有效，2例無效，總有效率為96.67%；對照組患者8例痊愈，17例顯效，19例有效，16例無效，總有效率為73.33%，治療組療效優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3討論

失眠患者病情輕重程度不一，癥狀較輕患者，難以入睡，入睡之后容易醒，醒之后再次入睡時間較長，或者是無法入睡[5]；癥狀比較嚴重的患者，往往是徹夜無法入睡。失眠癥狀既可以單獨存在，同時也能和其他癥狀一同發生，例如眩暈、頭痛以及心悸等。不寐出現的病因極為復雜，虛實不一。病理變化總的屬于陰陽失調、陰衰陽盛、陽不入陰等。因失眠的病因具有復雜性，往往出現用藥不適當，以致遷延病情，難以治愈，情況嚴重的甚至十多年都被失眠所困擾，睡眠質量較差。久病必定入絡，久病必有瘀血。因此，長時間失眠且無法治愈的患者，在對其進行治療時應當適度增加活血化瘀的藥物。

現代藥理研究表明活血化瘀中藥能夠對患者的血液流變性進行有效的改善，使全血的粘度下降，降低紅細胞的壓積與血小板的聚集，促使膽固醇水平與纖維蛋白原水平下降。方中川芎具備鎮痛、鎮靜以及解痙等功效，有助于加速患者入睡速度，加深睡眠，延長睡眠時間。在本組60例患者中，采取血府逐瘀湯加減治療頑固性失眠效果較好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]周德仁.加味血府逐瘀湯治療頑固性失眠59例[J].陜西中醫，2009，30（8）：1023-1024.

[2]陳春亞.中西醫結合治療頑固性失眠的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2013，（8）：60-61.

[3]白宇明，魏國義.活血化瘀中藥的不良反應分析[J].中國醫藥，2013，8（4）：561-563.

[4]徐大鵬.活血化瘀中藥之藥理研究[J].科技與企業，2012，（15）：358.

[5]辛榮柏，董志.養血安神湯治療頑固性失眠癥療效觀察[J].中國醫藥指南，2010，8（1）：82-83.

（收稿日期：2013.12.05）