微創去腐技術治療齲齒的臨床效果觀察

李丹 王軍

微創去腐技術治療齲齒的臨床效果觀察

李丹 王軍

目的 分析微創去腐技術在治療齲齒方面的臨床效果。方法 64例(78顆牙)齲齒患者,隨機分為觀察組和對照組, 各32例。觀察組患者采用微創去腐技術進行治療, 對照組患者采取傳統高速牙鉆機械去腐技術進行治療, 觀察兩組治療時間以及術后患者疼痛程度, 將結果進行對比分析。結果 觀察組無痛29例, 輕微疼痛3例, 無劇烈疼痛, 治療時間為(6.6±1.3)min；對照組無痛6例, 輕微疼痛18例, 劇烈疼痛8例, 治療時間為(11.8±1.5)min。在治療時間以及術后疼痛程度方面, 觀察組均明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用微創去腐技術治療齲齒安全無痛, 預后效果良好, 治療效果顯著, 值得臨床推廣應用。

微創去腐技術；齲齒；高速牙鉆

齲齒是常見的口腔疾病之一, 主要由于細菌作用導致,可引發頜骨或牙槽骨炎癥, 若不及時采取治療可能發展為牙齒喪失等, 嚴重影響患者的正常生活［1］。齲齒的傳統治療方法通常為牙鉆機械去腐備洞, 徹底清除患處后充填。但該方法往往引起患者劇烈疼痛, 使患者對治療產生恐懼, 導致延誤治療或治療效果欠佳。而微創去腐技術采用化學凝膠幫助齲齒洞內的齲壞組織軟化, 再將軟化后的齲壞組織刮除。微創去腐技術可以精確的去除齲壞組織且不損傷正常牙體組織, 治療時間短, 治療過程安全無痛, 是患者易于接受的治療方法。本文通過對比微創去腐技術和傳統高速牙鉆機械去腐技術的治療效果, 分析微創去腐技術在治療齲齒方面的優缺點, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2010年1月～2014年1月,本院收治的齲齒患者64例(78顆牙), 其中男28例(36顆牙),女36例(42顆牙), 年齡16～52歲, 平均年齡(32.6±6.3)歲。64例患者均身體狀況良好, 未接受其他相關治療, 無自發疼痛史, 不存在穿髓點, 均存在開放性齲洞。將64例患者隨機分為觀察組和對照組, 各32例。兩組患者年齡、體重、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用微創去腐技術治療, 術前常規隔濕齲洞, 并將伢典凝膠涂抹于齲洞表面, 放置30 s, 待齲洞內的齲壞組織充分軟化, 用專門工具將齲壞組織刮除, 操作時動作要輕柔。開始時, 凝膠較干凈, 后期若殘渣污染凝膠,可用棉簽將齲洞內殘渣清楚干凈, 并重新涂抹新的伢典凝膠。

對照組患者采用傳統高速牙鉆機械去腐技術治療, 使用高速車針將齲洞內的齲壞組織進行磨除, 預先擴展, 制備洞型。

判斷去腐是否徹底, 可用尖銳的探針將從齲洞內刺入,若無法刺入牙本質, 且有騷刮聲或皮革樣硬度, 無反彈感,則表明去腐徹底, 將殘余的凝膠沖洗清除［2］。

兩組患者去腐徹底后, 將齲洞隔濕干燥, 使用聚羧酸鋅水門汀墊底處理, 并用光固化瓷化樹脂做填充和拋光處理。術后觀察并記錄兩組治療時間以及術后患者疼痛程度。

1.3 療效判定標準 疼痛程度：無痛, 指患者在治療過程中未出現疼痛感, 患者積極配合治療；輕微疼痛, 指患者在治療過程中出現輕微不適, 但能堅持配合治療；劇烈疼痛,指患者在治療過程中出現明顯疼痛感, 無法堅持治療。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 進行t檢驗；計數資料進行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后, 觀察組無痛29例(90.63%), 輕微疼痛3例(9.38%), 無劇烈疼痛；對照組無痛6例(18.75%), 輕微疼痛18例(56.25%), 劇烈疼痛8例(25.00%)。觀察組術中疼痛程度明顯輕于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

觀察組平均手術時間(6.6±1.3)min, 對照組平均手術時間(11.8±1.5)min, 觀察組手術時間明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

傳統的高速牙鉆機械去腐治療過程中, 往往會磨損掉患者部分健康的牙體, 預先擴展會導致牙體變薄易碎。高速旋轉的牙鉆車針還會引起意外露髓, 造成醫源性牙髓炎, 使牙齒使用壽命縮短［3］。治療過程中患者往往產生疼痛不適, 嚴重者需局部注射麻醉劑才能進行治療, 但注射麻醉劑時也會產生疼痛以及對針刺的恐懼。鉆牙產生的噪音, 會令患者產生心理恐懼及不適感。

微創去腐技術是通過伢典凝膠涂于齲齒表面, 待齲壞組織軟化后用專門工具將齲壞組織刮除的方法。伢典凝膠的作用是選擇性地將齲壞組織軟化, 但對健康的牙體組織無作用。凝膠呈堿性, 無算性刺激, 可有效中和炎癥所產生的酸性物質, 保護牙髓。刮除齲壞組織的工具設計的切角為鈍角, 可以控制其進入牙體組織的深度, 避免損傷周圍健康牙體組織。治療過程中不產生熱現象, 無溫度刺激, 無疼痛感。

采取微創去腐技術治療對患者牙髓產生的刺激小且無噪音, 患者不會產生疼痛與不適, 有利于患者治療過程中的放松與積極配合。

傳統的牙鉆去腐后齲洞表面可見明顯玷污層, 表面致密, 很少看到牙本質小管開口。玷污層有礙修復體與洞壁間的密合度, 影響修復材料與牙體組織間的粘結, 導致微滲漏的發生。

而伢典凝膠具有軟化及潤滑作用, 操作中壓力有限, 不會將碎屑壓實, 不斷加入的高pH值的新凝膠可及時清除齲洞內的碎屑, 減少玷污層的生成, 掃描電鏡下可見較多的開放的牙本質小管開口, 且無管栓［4］。

根據本次研究結果可以看出, 經治療后觀察組無痛29例(90.63%), 輕微疼痛3例(9.38%), 無劇烈疼痛, 平均手術時間(6.6±1.3)min；對照組無痛6例(18.75%), 輕微疼痛18例(56.25%), 劇烈疼痛8例(25.00%), 平均手術時間(11.8±1.5)min。觀察組術中疼痛程度明顯輕與對照組, 且手術時間也明顯短于對照組。

微創去腐技術可以讓患者無痛舒適的進行治療, 去腐效果良好, 治療過程中不產生粉塵及噪音, 治療過程安全輕松,患者易于接受, 尤其適用于小兒、妊娠期婦女以及心臟病患者等特殊患者。

［1］ 潘汝森.微創去腐技術治療齲齒的臨床療效觀察.中國醫藥指南, 2012, 10(36):152-153.

［2］ 馮冬雄.微創去腐技術對齲齒治療的臨床觀察.當代醫學, 2013, 19(35):117-118.

［3］ 韋少鋒.微創去腐技術治療齲齒的臨床觀察.中國臨床醫學, 2010, 17(3):434-435.

［4］ 王盾,李朵.微創去腐技術治療齲齒的臨床分析.中國醫藥指南, 2013, 11(7):143.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.091

2014-12-08］

471031 中國人民解放軍第150中心醫院

王軍