產(chǎn)科聯(lián)合ICU救治孕產(chǎn)婦危急重癥臨床分析

簡鳳萍

產(chǎn)科聯(lián)合ICU救治孕產(chǎn)婦危急重癥臨床分析

簡鳳萍

目的 對(duì)產(chǎn)科聯(lián)合重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)救治危急重癥孕產(chǎn)婦的臨床治療情況及其預(yù)后進(jìn)行分析。方法 23例危急重癥孕產(chǎn)婦, 均經(jīng)產(chǎn)科與ICU聯(lián)合救治, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入ICU的原因主要是妊娠期高血壓、產(chǎn)科出血以及合并重癥肺炎等；有19例實(shí)施剖宮產(chǎn)(82.61%), 4例陰道分娩(17.39%)；25例圍生兒中, 6例死亡, 其中有3例為胎死宮內(nèi), 2例為家屬終止妊娠, 1例為新生兒重度窒息, 圍生兒死亡率為24.00%(6/25)。結(jié)論 對(duì)危急重癥孕產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科聯(lián)合ICU救治, 可在一定程度上保證孕產(chǎn)婦的生命安全, 降低孕產(chǎn)婦的死亡率。

產(chǎn)科；孕產(chǎn)婦；危急重癥

危急重癥孕產(chǎn)婦, 指的就是從最初妊娠到分娩后42 d,所繼發(fā)于各種產(chǎn)科并發(fā)癥或者是合并癥, 進(jìn)而對(duì)孕產(chǎn)婦及其圍生兒的生命安全帶來不良影響的危急重癥［1］。一旦發(fā)生孕產(chǎn)婦危急重癥, 將對(duì)其生命健康帶來極大的威脅, 因此, 孕產(chǎn)婦危急重癥進(jìn)行有效的救治, 是十分關(guān)鍵的。作者對(duì)本院所收治的23例產(chǎn)科聯(lián)合ICU救治的危急重癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組23例危急重癥孕產(chǎn)婦, 全部患者均滿足《婦產(chǎn)科急診學(xué)》［2］中的相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中, 年齡19～36歲, 平均年齡(25.7±5.5)歲；孕周22～38周, 平均孕周(31.6±5.1)周, 孕周分布情況為：＜ 28周4例, 28～37周11例, ＞37周8例；16例為初產(chǎn)婦, 7例為經(jīng)產(chǎn)婦。入住ICU的時(shí)間在3～20 d, 平均入住時(shí)間(6.6±1.7)d。4例未進(jìn)行產(chǎn)前檢查, 2例產(chǎn)前檢查不正規(guī), 1例系統(tǒng)產(chǎn)前檢查。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 危急重癥孕產(chǎn)婦的搶救, 指的是從最初妊娠開始到產(chǎn)后的42 d之內(nèi), 由于各合并癥、并發(fā)癥等所出現(xiàn)的威脅孕產(chǎn)婦及其圍生兒生命安全的危重大搶救, 搶救的疾病有很多, 例如心力衰竭、心臟驟停、重度休克等［3］。

2 結(jié)果

2.1 轉(zhuǎn)入ICU的原因分析。見表1。

表1 23例孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入ICU的原因［n (%)］

2.2 搶救情況分析 在將患者轉(zhuǎn)入ICU之后, 對(duì)其予以重要臟器支持治療、多學(xué)科綜合監(jiān)護(hù), 在患者的重要臟器功能恢復(fù)并且臨床生命體征改善之后, 將其送回產(chǎn)科病房, 且繼續(xù)接受產(chǎn)科治療。在23例孕產(chǎn)婦中, 3例是在ICU內(nèi)先穩(wěn)定病情, 之后在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)下對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施終止妊娠的操作, 20例在手術(shù)后(產(chǎn)后)轉(zhuǎn)到ICU。3例產(chǎn)前轉(zhuǎn)入ICU的孕產(chǎn)婦,不但要對(duì)其實(shí)施常規(guī)的ICU監(jiān)護(hù)項(xiàng)目, 還必須對(duì)其胎兒情況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè), 以詳細(xì)掌握胎兒在子宮內(nèi)的情況, 且對(duì)其是否適合繼續(xù)妊娠加以正確的判定。在ICU監(jiān)護(hù)下, 對(duì)孕產(chǎn)婦的血壓、心肺功能不全等情況進(jìn)行密切的監(jiān)控；在緊急情況下, 可果斷終止妊娠, 從而防止病情的加劇。針對(duì)出現(xiàn)器官功能障礙的患者, 可對(duì)其實(shí)施臟器支持治療。

2.3 分娩情況分析 23例孕產(chǎn)婦中, 有19例實(shí)施剖宮產(chǎn),所占比例為82.61%, 4例陰道分娩, 所占比例為17.39%。見表2。

表2 23例孕產(chǎn)婦分娩情況分析(n, %)

2.4 母嬰結(jié)局分析 在5例實(shí)施全子宮切除術(shù)或者是次子宮切除術(shù)患者中, 有3例出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC), 2例發(fā)生多臟器功能衰竭。因?yàn)榧皶r(shí)實(shí)施搶救, 23例孕產(chǎn)婦皆成功救治。25例圍生兒中(2例孕產(chǎn)婦為雙胎), 6例死亡, 其中有3例為胎死宮內(nèi), 2例為家屬終止妊娠, 1例為新生兒重度窒息, 圍生兒死亡率為24.00%(6/25)。

3 討論

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的日益進(jìn)步, 臨床各個(gè)科室的發(fā)展更趨于專業(yè)化與系統(tǒng)化, 而在這種情況之下, 各個(gè)臨床科室之間加強(qiáng)合作, 共同對(duì)危急重癥患者進(jìn)行診治是十分關(guān)鍵且有必要的, 臨床產(chǎn)科同樣是如此［4］。危急重癥孕產(chǎn)婦提前轉(zhuǎn)入ICU, 且進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)危急重癥孕產(chǎn)婦的監(jiān)測(cè)與管理, 是保證危急重癥孕產(chǎn)婦成功救治的一項(xiàng)重要舉措。ICU內(nèi)完備的醫(yī)療設(shè)備與健全的圍生期管理, 能夠在一定程度上控制危急重癥孕產(chǎn)婦及降低圍生兒的死亡率, 提高臨床治愈率［5］。

在作者本次研究的23例危急重癥孕產(chǎn)婦中, 對(duì)其實(shí)施產(chǎn)科與ICU聯(lián)合救治的措施, 最終獲得了較好的效果, 23例孕產(chǎn)婦均成功救治, 未出現(xiàn)死亡病例, 有6例圍生兒死亡(24.00%)。由此可見, 對(duì)危急重癥孕產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科聯(lián)合ICU救治, 可在一定程度上保證孕產(chǎn)婦的生命安全, 降低孕產(chǎn)婦的死亡率。

［1］ 龍妹,鄧林.產(chǎn)科聯(lián)合ICU救治孕產(chǎn)婦危急重癥臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2012, 28(24):3766-3767.

［2］ 徐增祥,楊辛,盛韻姑.婦產(chǎn)科急癥學(xué).第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社, 2004:7.

［3］ 李淑娟.產(chǎn)科聯(lián)合ICU救治危重孕產(chǎn)婦20例臨床分析.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013, 10(2):143-144.

［4］ 金龍妹, 陳亞萍.產(chǎn)科聯(lián)合ICU救治危重孕產(chǎn)婦36例分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2010, 21(2):73-74.

［5］ 李建華,鄭華勤.產(chǎn)科聯(lián)合重癥監(jiān)護(hù)室搶救危重癥孕產(chǎn)婦81例臨床分析.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 18(5):372-374.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.201

2014-12-02］

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