胃癌圍手術(shù)期的護理體會

張致玲

胃癌圍手術(shù)期的護理體會

張致玲

目的 進一步探討分析有關(guān)胃癌患者圍手術(shù)期的護理體會。方法 對120例胃癌患者采用手術(shù)切除的方法, 同時運用科學(xué)有效的圍手術(shù)期的護理, 對胃癌患者的護理進行回顧性的分析和總結(jié)。結(jié)果 120例胃癌患者全部安全度過圍手術(shù)期, 無死亡病例, 并且術(shù)后沒有嚴重的并發(fā)癥。結(jié)論 加強對胃癌患者圍手術(shù)期的精心護理, 可以有效的防止并發(fā)癥的發(fā)生, 同時提高了患者手術(shù)后的生活質(zhì)量, 延長了患者的生命時間, 對胃癌手術(shù)具有重要影響, 值得臨床推廣應(yīng)用。

胃癌；圍手術(shù)期；護理體會

在我國胃癌是常見的惡性腫瘤之一。胃癌是消化道常見的惡性腫瘤, 發(fā)病率很高, 尤其是中老年男性患者居多。胃癌在惡性腫瘤中排在第一位, 同時腺癌是最為常見的惡性消化道腫瘤之一［1］。目前治療惡性腫瘤的重要手段是手術(shù)治療,但是手術(shù)后會對身體造成很大程度的損傷, 有很多患者對于胃癌沒有真正意識上的了解, 會對手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理, 因此對圍手術(shù)期患者進行心理護理干預(yù), 對于治療能夠起到重要的作用。本院對120例胃癌患者圍手術(shù)期間的護理取得了滿意的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的胃癌患者120例, 男76例,女44例, 平均年齡44歲, 均通過了電子胃鏡以及病理活檢進行診斷。其中胃竇癌患者50例, 胃小彎癌患者40例, 胃賁門部癌患者30例, 出現(xiàn)合并癥的患者共有100例, 其中冠心病患者12例, 糖尿病患者50例, 高血壓患者38例。

1.2 護理

1.2.1 手術(shù)前的護理 胃癌患者由于對胃癌知識的不了解,因此產(chǎn)生恐懼和焦慮心理, 患者不僅承受著身體上的傷害還要經(jīng)受心理上的負擔(dān), 術(shù)后還要擔(dān)心并發(fā)癥的發(fā)生, 所以護理人員要隨時關(guān)注胃癌患者心理上的負擔(dān), 可以與患者的家屬一起努力, 消除患者的心理負擔(dān), 護理人員需要進一步的去了解患者的信息、文化程度以及個人性格, 給予患者需要的關(guān)心和照顧, 降低患者對手術(shù)的恐懼。

1.2.2 術(shù)前的飲食護理 在手術(shù)之前要注意患者的飲食情況, 因為胃癌的手術(shù)治療的過程還是比較復(fù)雜的, 加強患者手術(shù)之前的營養(yǎng), 可以讓患者在手術(shù)的過程中更有忍耐力。每天除正常飲食外, 可以加餐, 主張少食多餐。患者的食物盡量是蛋白質(zhì)含量高的及富含維生素的, 最大的程度上減少對胃黏膜的刺激, 避免胃出血。在手術(shù)的前1 d患者應(yīng)該食用流質(zhì)食物, 手術(shù)前12 h禁食, 6 h禁飲［2］。需要注意中晚期的胃癌患者, 手術(shù)時消耗的能量比較大, 應(yīng)該提前準備好需要的血漿和全血, 避免出現(xiàn)因貧血和蛋白質(zhì)低而影響手術(shù)治療效果的情況。

1.2.3 特殊患者術(shù)前的護理 胃癌患者中會出現(xiàn)合并高血壓患者, 這類患者應(yīng)該低鈉飲食, 減少對胃黏膜的刺激, 還有患者的情緒是否穩(wěn)定, 對于高血壓患者的治療是十分重要的。胃癌患者中還會有肺部疾病的患者, 這類患者要進行對肺部功能的檢測, 經(jīng)常性的拍背和吸痰以及霧化治療, 以保證最后的治療效果。對于合并糖尿患者可以適量的注射降糖藥物, 飲食要嚴格控制, 定期進行血尿檢測［3］。合并冠心病患者可以通過對藥物的治療來改善心臟的供血情況, 手術(shù)前進行動態(tài)的心電圖監(jiān)測, 保證手術(shù)期間不會出現(xiàn)意外情況。

1.2.4 術(shù)后護理

1.2.4.1 術(shù)后的營養(yǎng)護理 在手術(shù)后禁食期間可以對患者進行營養(yǎng)物質(zhì)的注射, 等患者排氣、腸鳴音正常后, 可以進行少量的進食, 食物要清淡, 最好是流質(zhì)的食物或是全質(zhì)的軟性食物, 食物主要以高蛋白質(zhì)、富含維生素的食物為主,不可刺激胃黏膜。在慢慢的恢復(fù)以后, 要遵循少食多餐的原則, 滿足身體所需要的營養(yǎng), 早日康復(fù)。要掌握糖尿病患者的血糖變化。

1.2.4.2 引流管的護理 醫(yī)護人員要嚴密的關(guān)注腹腔引流管以及胃管引流的狀況, 還要注意引流的性質(zhì)和量。導(dǎo)管接好尿袋必須要保持暢通, 防止胃管出現(xiàn)阻塞的情況, 用生理鹽水沖洗胃管2次/d, 必須要及時更換負壓引流袋, 必須要仔細觀察引流液的顏色和量, 隨時記錄, 在發(fā)現(xiàn)狀況時, 及時告知醫(yī)生進行處理。留置導(dǎo)尿管的期間, 要防止感染, 做好清潔和消毒工作。

1.2.5 出院后的指導(dǎo) 醫(yī)護人員需要囑咐患者在1個月內(nèi)少食多餐, 在身體情況恢復(fù)的情況下才可正常的飲食, 術(shù)后患者要合理飲食, 在進食期間需要細嚼慢咽。患者需要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣, 2個月之后正常工作, 不可太過勞累。胃癌手術(shù)后患者要定期的復(fù)診和化療, 若患者身體出現(xiàn)腹痛的情況, 必須要及時的就診。

2 結(jié)果

本組治療的120例胃癌患者在圍手術(shù)期間得到了科學(xué)的護理, 取得了很好的治療效果, 沒有出現(xiàn)死亡的病例。94例患者治療后出院, 26例患者病情得到了控制。手術(shù)后經(jīng)過護理, 有14例患者還是有心理負擔(dān), 在醫(yī)護人員的疏導(dǎo)下, 恐懼感消失。有4例患者出現(xiàn)傷口感染, 經(jīng)過治療后得到控制。2例肺部感染, 經(jīng)過治療后也得到了有效的控制。

3 小結(jié)

目前胃癌手術(shù)的成功和技術(shù)、時機都有很大的聯(lián)系, 圍術(shù)期的護理對預(yù)防和治療都有著重大的意義。全面的護理、營養(yǎng)的支持、正確的康復(fù)指導(dǎo)也手術(shù)成功的關(guān)鍵。在對120例胃癌患者圍術(shù)期的護理治療時認識到, 有效的護理對胃癌患者圍術(shù)期有著重大的作用［4］。

伴隨著科技的發(fā)展和進步, 人們對健康的認識也不斷的加深, 對于護理也有了更高的要求。目前患者選擇醫(yī)院的一大因素就是醫(yī)院醫(yī)護人員的服務(wù)質(zhì)量, 有更多的患者意識到了護理對手術(shù)治療效果的重要性, 同時科學(xué)的采取護理措施對患者恢復(fù)健康也有很大的幫助。所以, 提倡全國各大醫(yī)院都應(yīng)該加強護理的工作質(zhì)量, 患者也應(yīng)該多了解醫(yī)學(xué)常識, 對疾病有基本的認識, 這樣也可以減少對手術(shù)的心理負擔(dān)。

［1］ 焦安秀, 高偉, 楊敏.心理干預(yù)對腫瘤放療患者情緒及免疫功能的影響.齊魯護理雜志, 2009, 15(11):4.

［2］ 戚曉霞, 姜昊君, 魏見芳, 等.腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)臨床護理探討.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2010, 7(17):79-80.

［3］ 黃巍.高齡胃癌患者的護理.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 22(1): 55.

［4］ 卜建平, 王亞軍.胃癌患者實施根治術(shù)前后的護理.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2011, 9(1):138.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.151

2014-12-29］

459000 河南省濟源市腫瘤醫(yī)院