觀察胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果

梁威

觀察胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果

梁威

目的 觀察使用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果。方法 68例急性心肌梗死后室性心律失常患者, 隨機分為對照組和治療組, 各34例。對照組患者給予利多卡因進行治療, 治療組患者采用胺碘酮進行治療, 對比分析兩組的治療效果。結果 治療組總有效率為91.2%優(yōu)于對照組70.6%, 兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組不良反應率為8.8%, 治療組不良反應率為2.9%,兩組患者的不良反應率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 使用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床治療效果更好。

胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常

急性心肌梗死是指因持久而嚴重的心肌缺血所導致的部分心肌急性壞死, 是中老年人群中常見心血管疾病之一［1］。其中, 心律失常是急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥［2］。因為急性心肌梗死的病理比較復雜, 因此治療急性心肌梗死后室性心律失常存在很大的風險, 甚至會導致死亡。為了有效的控制急性心肌梗死后室性心律失常的發(fā)生和發(fā)展, 必須采用最科學合理的抗心律失常藥物。在本文的研究中, 本院通過對照組患者給予利多卡因治療, 治療組患者采用胺碘酮治療,治療組患者的急性心肌梗死后室性心律失常得到有效的控制, 取得了更好的臨床治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2013年10月～2014年10月所收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者當中選取68例為研究對象, 將這些患者隨機的分為對照組和治療組, 各34例。治療組患者中男18例, 女16例, 年齡45～75歲；對照組患者中男17例, 女17例, 年齡50～78歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者都給予常規(guī)的心肌梗死治療, 并給予持續(xù)的心電監(jiān)護［3］。

1.2.1 對照組 對照組患者在常規(guī)心肌梗死治療的基礎上,給予利多卡因靜脈滴注治療。首次使用利多卡因的負荷量為1～1.5 mg/kg, 之后的維持量為1～4 mg/min, 使用24 h之后, 利多卡因的量就可以減少固定為1～2 mg/min。治療時間為5d。

1.2.2 治療組 治療組患者在常規(guī)心肌梗死治療的基礎上采用胺碘酮進行靜脈滴注治療：首次使用胺碘酮的負荷量為15 min內滴注完150 mg, 之后的維持量為0.5 mg/min。治療時間為5 d。

1.3 療效評價標準 顯效：室性早搏減少＞90%, 各種癥狀、體征、成對室早短陣室速基本全部消失；有效：室性早搏減少＞60%, 各種癥狀、體征、成對室早短陣室速減少率＞80%；無效：室性早搏、各種癥狀、體征、成對室早短陣室速等減少率＜40%, 甚至都未減少。總有效率=(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 經(jīng)過一段時間的治療, 在34例對照組患者當中, 顯效10例, 有效14例, 無效10例, 總有效率為70.6%；在34例治療組患者當中, 顯效20例, 有效11例,無效3例, 總有效率為91.2%。治療組的總有效率(91.2%)要明顯的高于對照組(70.6%), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應發(fā)生率 經(jīng)過不同方式的治療, 對照組患者中出現(xiàn)不良反應的有3例, 不良反應發(fā)生率為8.8%；治療組患者中出現(xiàn)不良反應的有1例, 不良反應發(fā)生率為2.9%, 兩組患者的不良反應發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

急性心肌梗死是中老年人群中最常見的心血管疾病之一。急性心肌梗死會導致急性循環(huán)功能障礙、心律失常、心功能衰竭等, 其中, 心律失常是急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥。急性心肌梗死合并室性心律失常對人體的傷害很大, 如果沒有及時的治療會導致患者死亡。

利多卡因是治療急性心肌梗死合并室性心律失常的常用藥物, 但它雖然可以有效的降低室性心律失常癥狀, 但其作用時間短、整體療效差, 不能降低該疾病的死亡率［4］。胺碘酮同時具備Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常藥物的電生理效應,能夠延長各部心肌組織的動作電位和有效不應期；能夠有效的抑制心房和心肌傳導纖維的鈉離子內流, 降低竇房結自律性；能夠調理缺血心肌細胞內能量的代謝, 減輕磷脂的損壞,有效保護細胞膜和細胞結構［5］。因此能夠用在急性心肌梗死合并室性心律失常的臨床治療當中, 有效降低患者的總死亡率。

通過本文的研究, 經(jīng)過一段時間的治療, 對照組中, 顯效10例, 有效14例, 無效10例, 總有效率為70.6%；治療組中, 顯效20例, 有效11例, 無效3例, 總有效率為91.2%。治療組的總有效率(91.2%)要明顯的高于對照組的總有效率(70.6%), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組患者的不良反應發(fā)生率為8.8%, 治療組患者的不良反應發(fā)生率為2.9%, 兩組患者的不良反應發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 使用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床治療效果更好, 值得臨床推廣使用。

［1］ 胡鴻妍.胺碘酮在治療急性心肌梗死伴心律失常中的臨床應用探討.中外醫(yī)療, 2014, 33(15):115-116.

［2］ 黃宇理, 李妙男, 陳耀.胺碘酮治療老年急性心肌梗死并室性心律失常的臨床分析.蚌埠醫(yī)學院學報, 2014, 39(6):721-723.

［3］ 吳建英.胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常臨床療效分析.中外醫(yī)療, 2013, 32(32):115-116.

［4］ 王少雄,覃本滔.胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常的應用探討.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2011(3):75-76.

［5］ 丁桂根,陳真祥,陳瑩.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床療效觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2013(10):75-76.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.106

2014-11-28］

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