醫(yī)學(xué)生生命質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素研究

朱亞鑫，胡冰雪，白雪，曲波

（中國醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會醫(yī)學(xué)教研室，沈陽 110122）

·論著·

醫(yī)學(xué)生生命質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素研究

朱亞鑫，胡冰雪，白雪，曲波

（中國醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會醫(yī)學(xué)教研室，沈陽 110122）

目的分析遼寧省某醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生生命質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素，為各級管理部門改善醫(yī)學(xué)生生命質(zhì)量提供參考。方法采用分層整群抽樣方法選擇遼寧省某醫(yī)學(xué)院1 898名醫(yī)學(xué)生作為研究對象，應(yīng)用WHO-BREF量表對其生命質(zhì)量現(xiàn)狀進行調(diào)查，采用t檢驗、方差分析方法來分析生命質(zhì)量的影響因素，統(tǒng)計分析運用SPSS19.0軟件。結(jié)果醫(yī)學(xué)生在生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境各維度的得分分別為64.99±13.28，61.85±13.79，61.58±14.53，54.91±13.91。年級、家庭人均月收入水平、睡眠質(zhì)量、體育鍛煉情況、是否有精神創(chuàng)傷史是醫(yī)學(xué)生生命質(zhì)量的影響因素（P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)學(xué)生在環(huán)境領(lǐng)域的得分偏低，建議學(xué)校管理部門針對不同年級和不同經(jīng)濟狀況的學(xué)生采取不同的干預(yù)措施，以提高醫(yī)學(xué)生的生命質(zhì)量。

生命質(zhì)量；影響因素；醫(yī)學(xué)生；WHO-BREF量表

生命質(zhì)量（quality of life，QOL）是個人或群體所感覺到的身體、心理和社會適應(yīng)各方面良好狀況的一種綜合測量指標(biāo)［1］。醫(yī)學(xué)生作為一個特殊的群體，經(jīng)歷和面臨諸多影響其綜合健康狀況的應(yīng)激因素，與其他學(xué)生人群比較，在繁重的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系下，醫(yī)學(xué)生更易產(chǎn)生失眠焦慮及抑郁等心理健康受損表現(xiàn)［2］。這些負面效應(yīng)會影響到醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、人際關(guān)系及未來行醫(yī)等各個方面，進而對他們所代表的醫(yī)療水平產(chǎn)生影響。因此，研究醫(yī)學(xué)生QOL現(xiàn)狀及影響因素，進而對醫(yī)學(xué)生進行科學(xué)合理干預(yù)，對于我國衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)生自身的健康發(fā)展具有重要意義。本研究對醫(yī)學(xué)生的QOL現(xiàn)狀進行調(diào)查，并分析其影響因素，旨在為制定提高醫(yī)學(xué)生身心健康的政策提供理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對象

本研究采用分層整群抽樣方法對某醫(yī)學(xué)院5個年級的學(xué)生進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷2 020份，有效回收問卷1 898份，有效回收率94.0%。

1.2 資料收集

調(diào)查問卷由個人信息和世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量簡表（WHOQOL-BREF）中文版2部分組成，個人信息包括性別、年齡、戶籍、學(xué)習(xí)成績、情感經(jīng)歷、日常活動情況等。WHO-BREF量表中文版［3］是WHO制定的，經(jīng)我國修訂，具有較好的信度、效度和反應(yīng)度等測量學(xué)性質(zhì)，是一種方便快捷的測量工具，由4個維度組成：生理情況（physical health，PHYS），心理情況（psychological health，PSYCH），社會關(guān)系（social relationships，SOCIL），環(huán)境（environment，ENVIR）。每個維度由若干個條目組成，每個條目根據(jù)所選的選項得分為1～5分，每個維度的得分為4～20分，經(jīng)百分制轉(zhuǎn)換后為0～100分，得分越高說明生命質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用EpiData 3.1軟件對資料數(shù)據(jù)進行錄入，并建立數(shù)據(jù)庫。使用方差分析、t檢驗對資料進行檢驗，設(shè)定檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。應(yīng)用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況分析

調(diào)查對象的平均年齡為（20.68±1.67）歲。男357名（18.9%），女 1 541名（81.1%）。832名（43.8%）來自城鎮(zhèn)，1 066名（56.2%）來自農(nóng)村。WHO-BREF量表的整體Cronbach’s α系數(shù)為0.876，累計方差貢獻率為53.898%，說明此次量表的信效度良好。

2.2 醫(yī)學(xué)生QOL得分情況分析

此次調(diào)查中，醫(yī)學(xué)生在生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境各維度的得分分別為64.99±13.28、61.85± 13.79、61.58±14.53、54.91±13.91。

2.3 QOL影響因素分析

結(jié)果顯示，年級、家庭人均月收入、睡眠質(zhì)量、體育鍛煉情況、精神創(chuàng)傷是醫(yī)學(xué)生生命質(zhì)量的影響因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 醫(yī)學(xué)生QOL影響因素分析Tab.1 Analysis of risk factors associated with quality of life among medical students

3 討論

在此次調(diào)查中，醫(yī)學(xué)生在生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境這4個維度的得分分別為64.99±13.28、61.85±13.79、61.58±14.53、54.91±13.91，醫(yī)學(xué)生在環(huán)境維度得分相對較低，這與崔浩榮對醫(yī)學(xué)生的研究結(jié)果一致［1］，表明醫(yī)學(xué)生對自己的居住條件、衛(wèi)生保健、日常休閑等服務(wù)不太滿意，因此，高校的管理和后勤部門應(yīng)該在這些方面進行改進，來提高醫(yī)學(xué)生的生活環(huán)境質(zhì)量。

研究結(jié)果顯示，不同年級的學(xué)生在心理、生理、社會關(guān)系3個維度均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），且高年級學(xué)生在這3個維度的得分均最低。畢業(yè)前的學(xué)業(yè)、就業(yè)、感情、人際之間的種種壓力使高年級學(xué)生成為心理問題的易感人群［4］，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性和城市醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員趨于飽和，使得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)形勢更為嚴(yán)峻，而大部分醫(yī)學(xué)生就業(yè)求職的期望過高，理想與現(xiàn)實的巨大落差使醫(yī)學(xué)生承受著巨大的壓力［2］，因而對其QOL產(chǎn)生消極影響。建議高校管理工作者在醫(yī)學(xué)生畢業(yè)階段，應(yīng)完善就業(yè)管理體系，設(shè)立就業(yè)指導(dǎo)中心，開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)課，建立就業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)平臺，并對醫(yī)學(xué)生開展就業(yè)心理咨詢工作，從而緩解醫(yī)學(xué)生畢業(yè)壓力。

在經(jīng)濟水平對醫(yī)學(xué)生QOL影響的分析中發(fā)現(xiàn)，家庭人均月收入較高的醫(yī)學(xué)生在心理、社會關(guān)系、環(huán)境3個維度的得分高于經(jīng)濟水平較差的學(xué)生，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析其原因可能是經(jīng)濟水平較差的學(xué)生用于社交活動的開支受限，不利于建立較好的社會關(guān)系［1］。另外，李家才等［5］研究指出，經(jīng)濟困難的醫(yī)學(xué)生除了要承受學(xué)習(xí)壓力，還要承受經(jīng)濟拮據(jù)的壓力，這可能會給他們帶來自卑等心理負擔(dān)。學(xué)校應(yīng)關(guān)心家庭經(jīng)濟困難的學(xué)生，為他們創(chuàng)造一個充滿尊重、信任、積極進取的學(xué)習(xí)、生活氛圍。

在此次研究中我們還發(fā)現(xiàn)較好的睡眠質(zhì)量可以改善醫(yī)學(xué)生的QOL。國內(nèi)有學(xué)者研究［6］發(fā)現(xiàn)，睡眠對個體的影響是多方面的，睡眠質(zhì)量可影響大學(xué)生身體、情緒或精神狀態(tài)以及家庭、學(xué)業(yè)和社會的關(guān)系，睡眠問題會導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)學(xué)生軀體和情緒上的不適，影響個體的QOL，這與本研究結(jié)果一致。因此，高校后勤管理部門通過完善住宿條件，加強就寢管理，改善睡眠質(zhì)量，對于提高醫(yī)學(xué)QOL具有積極意義。

本次研究結(jié)果顯示經(jīng)常進行體育鍛煉的醫(yī)學(xué)生在所有維度的得分均最高（P＜0.05）。國內(nèi)有研究［7］指出，體育鍛煉對大學(xué)生的QOL有重要影響，運動能夠使大學(xué)生的體質(zhì)得到增強，在運動過程中壓力也得到了釋放，適當(dāng)?shù)倪\動對睡眠也有良好促進作用。因此，學(xué)校應(yīng)增加體育鍛煉方式的多樣性，并重視通過體育教育途徑提高醫(yī)學(xué)生參與體育鍛煉的熱情，從而改善醫(yī)學(xué)生的QOL水平［8］。在本次調(diào)查中，曾有過精神創(chuàng)傷的醫(yī)學(xué)生，在四個維度的得分均最低（P＜0.05）。因此，高校教育工作者應(yīng)加強對這部分學(xué)生的管理，定期開展心理疏導(dǎo)工作。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生在環(huán)境領(lǐng)域的得分普遍偏低，建議學(xué)校管理部門加強軟件和硬件建設(shè)，保障醫(yī)學(xué)生的睡眠質(zhì)量，促進醫(yī)學(xué)生參加體育鍛煉，并針對不同年級和不同經(jīng)濟狀況的學(xué)生采取不同的干預(yù)措施，對有過精神創(chuàng)傷的學(xué)生重點管理，從而提高醫(yī)學(xué)生的QOL。

［1］崔浩榮，張祝平，孫文建，等.醫(yī)學(xué)生生存質(zhì)量狀況及其相關(guān)危險因素調(diào)查［J］.南方醫(yī)學(xué)教育，2010，（4）：46-48.

［2］龍建，鄧毅.廣州地區(qū)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)對方式和就業(yè)心態(tài)調(diào)查［J］.衛(wèi)生軟科學(xué)，2008，22（4）：254-256.

［3］郝元濤，方積乾.世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表中文版介紹及其使用說明［J］.現(xiàn)代康復(fù)，2000，4（8）：1127-1129.

［4］韓柏，徐勇.山西省4所不同類型高校畢業(yè)生心理健康狀況比較［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2003，24（3）：250-251.

［5］李家才，李成兵，查梅，等.大理學(xué)院大學(xué)生生命質(zhì)量的調(diào)查分析［J］.大理學(xué)院學(xué)報，2006，10（5）：12-14.

［6］童萍，吳承紅.大學(xué)生睡眠及其對生命質(zhì)量的影響［J］.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（2）：100-101.

［7］李曉煥，葛艷榮.河北省大學(xué)生體育生活方式與生命質(zhì)量調(diào)查［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（19）：3953-3954.

［8］Bitonte RA，DeSanto DJ.Mandatory physical exercise for the prevention of mental illness in medical students［J］.Ment Illn，2014，6（2）：5549.

（編輯 武玉欣）

The Quality ofLife and Its Influencing Factorsamong MedicalStudents

ZHUYa-xin，HUBing-xue，BAIXue，QU Bo

（DepartmentofSocialMedicine，SchoolofPublic Health，China MedicalUniversity，Shenyang 110122，China）

Objective To understand the present status and explore the influencing factors of quality of life（QOL）among medical students，so as to provide a reference for the improvement of the QOL.MethodsA total of 1 898 medical students sampled by stratified cluster sampling method were recruited and investigated by WHO-BREFscale.The influencing factors were assessed by t-testand one-way ANOVA.The data were analyzed by SPSS 19.0.ResultsScores ofthe physical，psychological，socialrelationship，environmentaldomain ofquality oflife were 64.99±13.28，61.85± 13.79，61.58±14.53，and 54.91±13.91，respectively.The results indicated grade，monthly income of family，physical training，quality of sleep and history of trauma were the influencing factors of QOL among medical students，and the differences were all statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe score of environmental domain of QOL among medical students was the lowest.In order to improve the QOL of medical students，schools should take differentmeasures to them according to differentgradesormonthly income.

quality of life；influencing factors；medical students；WHO-BREF scale

R192

A

0258-4646（2015）08-0714-03

國家自然科學(xué)基金（71473269）

朱亞鑫（1992-），女，碩士研究生.

曲波，E-mail：qubo6666@163.com

2015-03-14

網(wǎng)絡(luò)出版時間：