2型糖尿病患者運動干預效果評價

徐彬 朱爽爽 陳亮201804上海市嘉定區安亭鎮黃渡衛生服務中心

2型糖尿病患者運動干預效果評價

徐彬 朱爽爽 陳亮
201804上海市嘉定區安亭鎮黃渡衛生服務中心

目的：探討2型糖尿病患者運動干預的效果。方法：隨機選取2型糖尿病患者，分為運動組和對照組，各154例，實施為期1年的運動干預和隨訪，對其體重指數、血糖、甘油三酯、總膽固醇各指標進行監測。結果：1年后，運動組患者的血糖、體重指數、甘油三酯、總膽固醇較對照組明顯下降。結論：運動干預能有效控制糖尿病患者的血糖水平和危險因素。

2型糖尿病；運動干預；評價

目前，糖尿病還沒有能夠根治的方法，若病情一旦沒能得到很好的控制，便可能引起嚴重的并發癥[1-2]。運動療法是治療的一個重要組成部分，本研究通過制定運動處方，以達到控制血糖的目的。

資料與方法

2013年7月-2014年6月在本社區健康檔案中隨機抽取已確診的2型糖尿病患者308例，男153例，女155例，年齡45～81歲，平均（63.75±7.45）歲。按照隨機抽取法分為運動組和對照組。干預前對兩組患者進行基線調查，內容包括腰圍、腰臀比、體重、體重指數（BMI）、空腹血糖，兩組比較各指標差異均無統計學意義（P＞0.05），見表1。

納入標準：①符合世界衛生組織1999年糖尿病診斷標準[3]，可同時患有其他慢性非傳染性疾病；②意識清楚，能夠配合干預項目者；③自愿參加本次研究。

排除標準：①有重要臟器的嚴重功能衰竭者；②有精神疾患的患者。

表1 干預前運動組與對照組基線資料比較（±s）

表1 干預前運動組與對照組基線資料比較（±s）

項目 對照組（n=154） 運動組（n=154）腰圍（cm） 90.3±30.1 91.3±26.2腰臀比 0.92±0.08 0.92±0.09體重（kg） 84.5±22.2 84.3±25.7 BMI（㎏/㎡） 27.9±8.6 28.1±8.5空腹血糖（mmol/L） 5.84±1.36 5.85±1.85

表2 運動組與對照組干預前后血脂、血糖指標比較結果（±s）

表2 運動組與對照組干預前后血脂、血糖指標比較結果（±s）

項目 對照組 運動組首次檢查 1年后 干預前 干預后體重指數（kg/m2） 27.9±8.6 27.7±8.9 28.1±8.5 25.1±7.9空腹血糖（mmol/L） 5.84±1.36 5.78±1.29 5.85±1.85 5.71±1.53甘油三酯（mmol/L） 2.19±0.28 2.21±0.31 2.19±0.38 2.17±0.04 TC（mmol/L） 5.69±1.21 5.71±1.18 5.78±1.26 5.65±0.93

干預方案：①運動組：運動方式以步行（1 500 m/h）、太極拳等為主；運動強度以適宜脈率=170-年齡（歲），對年齡＞70歲的患者運動脈率調整為適宜脈率的85％；每次運動時間20～30 min，每周至少3次；干預期1年，干預期間飲食及用藥情況基本不變。②對照組：隨訪期間不給予上述干預。

統計學處理：采用SPSS 11.0軟件對資料進行統計分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

經過1年的運動干預和隨訪，對照組所有指標1年后與首次檢查指標相比差異無統計學意義（P＞0.05），運動組各項指標均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

討論

糖尿病患者的血糖控制情況是抑制病情發展、防治并發癥的關鍵，也是評價糖尿病干預療效的必要指標。有研究表明，運動能夠使組織對胰島素的敏感性升高，高密度脂蛋白含量增加，血管硬化情況改善，并且還能夠加快血糖代謝，減輕患者的體重，降低血脂，故堅持運動是治療糖尿病的有效方法。本次研究也證實了運動干預是控制患者病情的有效手段。因此，社區衛生服務工作人員都應該主動向患者推薦這種經濟易行的運動療法。當然，患者運動方法應有專業人員進行指導，持之以恒，循序漸進，堅持運動強度均衡的原則。

糖尿病的病程長，并發癥較多，并且具有致殘、致死的特點，目前，對于糖尿病患者的管理主要在社區和家中開展[4]。在糖尿病尚無根治方法的今天，加強運動療法，并持之以恒，對減少、延緩并發癥的發生有重要作用。

[1] International Diabetes Federation.Diabetes Atlas，second edition，2003.

[2] International Diabetes Federation.Diabetes Atlas，Fifth edition 2012 update，2012.

[3] Shaw J E，Zimmet PZ，De comten M，et al.Imparied fasting glucose or impaired glucose tolerance what best predicts future diabetes in Mauritius[J].Diabetes Care，1999，（22）：399-402.

[4]陳亮，胡芳芳，張惠琴.2型糖尿病患者分組管理的效果評價[J].中華全科醫學，2011，9（12）：1916-1917.

Evaluation of the intervention effect of exercise in patients with type 2 diabetes

Xu Bin，Zhu Shuangshuang，Chen Liang
Huangdu Health Service Center of Anting Town，Jiading District of Shanghai City 201804

Foundation item Project supported by the key discipline of Jiading district public health bureau of Shanghai City（SQ04）

Objective：To investigate the intervention effect of exercise in patients with type 2 diabetes.Methods：Patients with type 2 diabetes mellitus were selected.They were randomly divided into the exercise group and the control group with 154 cases in each.Patients in the exercise group taken exercise intervention and follow-up for 1 years，then we monitored the parameters of body mass index，blood glucose，triglyceride and total cholesterol in two groups.Results：After 1 year，the body mass index，blood glucose，triglyceride and total cholesterol of patients in the exercise group were decreased significantly compared with the control group.Conclusion：Exercise intervention can control blood glucose levels and risk factors in patients with diabetes mellitus effectively.

Type 2 diabetes mellitus；Exercise intervention；Evaluation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.9

上海市嘉定區衛生局重點學科資助項目（SQ04）