丙泊酚復合芬太尼用于無痛人流的臨床觀察

陳麗華663200云南省丘北縣婦幼保健院

丙泊酚復合芬太尼用于無痛人流的臨床觀察

陳麗華
663200云南省丘北縣婦幼保健院

目的：探討丙泊酚復合芬太尼用于無痛人流的麻醉效果。方法：收治無痛人流婦女180例，隨機分成觀察組和對照組各90例，對照組給予丙泊酚麻醉，觀察組給予芬太尼聯合丙泊酚麻醉，比較兩組的麻醉效果。結果：觀察組無痛率100％，明顯優于對照組的88.9％，術中出血量、手術時間和陰道出血時間明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：丙泊酚復合芬太尼用于無痛人流的麻醉鎮痛效果十分顯著。

丙泊酚；芬太尼；無痛人流；鎮痛

人工流產是終止妊娠的一種手段，近年來，流產率呈上趨勢[1]。無痛人流（Painlessabortion）是在進行人流過程中應用麻醉藥物，這樣可以減輕手術帶來的痛苦。丙泊酚（Propofol）誘導起效快、恢復快，被廣泛應用于無痛人流手術麻醉，但是鎮痛作用較弱。近年來，我們應用丙泊酚復合芬太尼（Fentanyl）進行無痛人流取得了較好的麻醉效果，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年3月收治行無痛人流的早孕婦女180例，隨機分成觀察組和對照組各90例。觀察組年齡17～45歲，平均28.9歲，停經時間41～62 d，平均53.3 d；對照組年齡19～44歲，平均28.4歲，停經時間41～61 d，平均53.1 d，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

方法：對照組給予丙泊酚2mg/kg誘導劑量靜注進行誘導，待患者入睡開始手術，術中根據情況按照0.5mg/kg進行追加。觀察組入室后靜脈給予芬太尼0.5～1.0μg/kg，5min后以丙泊酚2mg/kg為誘導量，并根據患者情況按照0.5mg/kg進行追加。

統計學方法：所有數據采用SPSS 16.0進行統計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組患者麻醉效果比較：觀察組無痛率100％，均為0級；對照組0級3例，1級16例，2級61例，3級10例，無痛率88.9％；兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者術中出血量、手術時間及陰道出血時間比較：觀察組術中出血量、手術時間和陰道出血時間明顯低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者麻醉效果比較（例）

表2 兩組患者術中出血?量、手術時間及陰道出血時間比較（±s）

表2 兩組患者術中出血?量、手術時間及陰道出血時間比較（±s）

指標 觀察組（n=90） 對照組（n=90） P術中出血量（m L） 37.3±15.2 95.1±8.1 ＜0.05手術時間（m in） 4.1±0.9 8.1±2.1 ＜0.05陰道出血時間（d） 3.4±1.9 6.4±2.2 ＜0.05

討論

人工流產是終止妊娠的一種手段，近年來，流產率呈上趨勢。無痛人流是在進行人流過程中應用麻醉藥物，這樣可以減輕手術帶來的痛苦。適用于人工流產術的麻醉方法有宮旁神經阻滯麻醉、宮腔及宮頸表面麻醉等[2]。但是宮旁神經阻滯等麻醉的效果較差，所以在目前的臨床工作中，最常使用的麻醉方法是靜脈麻醉藥物復合麻醉性鎮痛藥物，該種方法可以起到較好的麻醉效果，能夠大大降低患者在手術中的痛苦，有利于手術的順利進行。而在目前，靜脈麻醉藥物中最常使用的是丙泊酚，它是一種新型、快速、短效麻醉藥物，與既往的麻醉藥物相比，它具有顯著的優點，如起效快、持續時間短等[3]，但是它也具有一定的缺點，如在麻醉的過程中會產生一定的呼吸和循環抑制，對手術增加了一定的風險。所以，在使用丙泊酚進行靜脈麻醉時，應密切監測患者的呼吸循環變化。此外，丙泊酚的鎮痛作用相對較弱，而劑量增大時，其對呼吸循環的抑制作用也會加強。所以，在手術的過程中，為了起到良好的鎮痛效果，又盡量不增加手術的風險，一般常采用聯合用藥。而芬太尼就是最為常用的一種與丙泊酚聯用的藥物，它的鎮痛效果較強，并且對機體的血流動力學影響較小[4-5]，所以，兩藥聯用能夠起到明顯的鎮痛、鎮靜、蘇醒迅速的目的。

本組資料結果顯示，觀察組無痛率100.0％，對照組無痛率88.9％，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組術中出血量、手術時間和陰道出血時間明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，丙泊酚復合芬太尼用于無痛人流的麻醉鎮痛效果十分顯著，從而縮短了人流時間，減少了術中出血量和陰道流血時間，值得臨床推廣。

Clinicalobservation of propofol combined with fentanyl for painlessartificialabortion

Chen Lihua
The Maternaland Child Health HospitalofQiubeiCounty,Yunnan Province 663200

Objective：To explore the anesthetic effectof propofol combined with fentanyl for painless artificial abortion.Methods：180 women with painless artificial abortion were selected.They were random ly divided into the observation group and the control group with 90 cases in each.The control group were given propofol anesthesia,and the observation group were given fentanyl combined with propofol anesthesia,then we compared the anesthetic effect of two groups.Results：In the observation group,the painless rate of100％was significantly better than 88.9％of the control group；the amountof bleeding,operation time and vaginal bleeding time were significantly lower than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The anesthetic effect of propofol combined with fentanyl for painlessartificialabortionwas significant.

Propofol；Fentanyl；Painlessartificialabortion；Analgesia

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.46