動態心電圖對一過性心肌缺血患者的臨床觀察及意義

王志娟453000河南省新鄉市第一人民醫院功檢科

動態心電圖對一過性心肌缺血患者的臨床觀察及意義

王志娟
453000河南省新鄉市第一人民醫院功檢科

目的：通過動態心電圖對一過性心肌缺血患者進行觀察，評價動態心電圖對心血管病的診斷價值。方法：收治非心血管病患者62例，分別進行常規心電圖和動態心電圖檢測，比較動態心電圖檢測出一過性ST-T缺血性改變和常規心電圖檢測出一過性ST-T改變的例數和檢出率。結果：動態心電圖檢測出有一過性ST-T缺血改變的例數和檢出率明顯高于常規心電圖。結論：動態心電圖有利于心肌缺血的盡早確診。

一過性心肌缺血；動態心電圖；ST-T

心血管疾病是危害人們健康和影響社會勞動力的重要疾病，通過實驗室檢查能夠明確診斷。心電圖是診斷心血管疾病、發現心肌缺血的常用方法[1]，但對于一過性心肌缺血的患者常規心電圖很難捕捉，采用動態心電圖幫助診斷，能夠及早發現心肌缺血，以利積極治療，控制預后。

資料與方法

2014年4-6月收治非心血管病患者62例，男34例，女28例，年齡32～67歲，平均（45±10）歲。所有患者均進行常規心電圖和動態心電圖檢查。

方法：①囑咐患者平臥，放松，采用日本光電同步十二導心電圖機進行常規心電圖檢查，紙速25 mm/s，定標1 mV=10 mm，基線平穩，無干擾，記錄≥3個心動周期，依據心電圖檢查診斷標準，由專業人員出具診斷結果，檢測出一過性ST-T缺血性改變的例數和檢出率。②采用江蘇中健醫療儀器公司生產的動態心電系統對患者進行24 h連續動態分析，記錄導聯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6十二導聯，檢測時間≥22 h，由專業人員經人機對話，排除異位搏動和干擾偽差，檢測出一過性ST-T改變的例數和檢出率。

表1 動態心電圖與常規心電圖檢出情況比較

動態心電圖診斷心肌缺血的標準：①基線的ST段在等位線上，呈水平型或下斜型壓低≥1 mm，在J點后0.08 s處測量；如果原先的ST段已降低，則在已降低的基礎上再降低≥1 mm，在J點后0.08 s處測量。②ST段明顯移位持續＞1 min。③2次心肌缺血發生間隔＞1 min。

統計學方法：所有數據均采用SPSS 13.0統計分析軟件進行統計學分析。計量所有資料以（±s）表示，正常組和高血壓組組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用Ridit檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。動態心電圖對患者出現一過性ST-T缺血性改變的檢出率明顯大于常規心電圖對心肌缺血的檢出率（P＜0.05），見表1。

結果

本次納入符合條件的62例患者中，

討論

心血管病是危害人類健康的常見病，也是發病率逐年增高的疾病，早期發現和及時治療都能阻止疾病的進一步發展，但是對于早期的冠狀動脈功能性改變很難發現。心電圖是檢查心血管疾病最常用的方法，從心電圖中ST-T的改變來判斷冠狀動脈疾病導致心肌缺血情況，特別是對于無癥狀的患者，能夠檢測出一過性ST-T心肌缺血性改變，對于其治療和預后有非常重要的意義[1]。常規心電圖對于無癥狀的患者出現一過性ST-T心肌缺血性改變一般難以捕捉，需要進行動態心電圖檢測。

本文采用十二導聯動態心電圖對62例無癥狀非心血管病患者進行檢測，結果表明，動態心電圖能夠長時間連續記錄12導聯心電信號，可獲得大量的心電資料，心電信息極為豐富，從中檢測出心電異常的幾率遠比常規心電圖可能性大，能夠有效地提高心肌缺血檢出率[2]。

目前認為，一過性心肌缺血同樣存在嚴重的冠狀動脈病變，與有癥狀心肌缺血的診斷有同等重要的預后意義，預后甚至更為不良，可以發生嚴重心律失常、心肌梗死，甚至猝死[3]。因患者無心絞痛發作，故對疾病的主觀重視程度不夠，容易造成漏診和誤治。因此，動態心電圖是目前對于一過性心肌缺血檢出率較高的技術和方法，有助于心血管疾病的早期發現與診斷，并能夠進行針對性的治療，對心血管病的防治有重要的意義[4]。

[1]鐘南山，陳再英.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：273-276.

[2]蘇杭.動態心電圖和常規心電圖診斷無癥狀性心肌缺血對比觀察[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（20）：3147.

[3] 蘇晶，周莉.24小時動態心電圖對無癥狀性心肌缺血的評價[J].中國實驗診斷學，2010，14（11）：1833.

[4]郭繼紅，張海澄.動態心電圖新進展[M].北京：北京大學醫學出版社，2005：150-154.

Clinical observation and the significance of dynamic ECG for transient myocardial ischemia

Wang Zhijuan
Department of Functional Examination，the First People's Hospital of Xinxiang City，Henan Province 453000

Objective：To observe patients with transient myocardial ischemia by dynamic electrocardiogram，to evaluate the value of dynamic electrocardiogram in diagnosis of cardiovascular diseases.Methods：62 patients without cardiovascular disease were selected.They were given routine electrocardiogram and dynamic electrocardiogram detection respectively.We compared the number of cases and the detection rate of dynamic electrocardiogram for detection of transient ST-T ischemia changes and routine electrocardiogram for detection of transient ST-T ischemia changes.Results：The cases and the detection rate of dynamic electrocardiogram for detection of transient ST-T ischemia changes was significantly higher than those of conventional electrocardiogram detection rate.Conclusion：Dynamic electrocardiogram was beneficial to early diagnosis of myocardial ischemia.Key words Transient myocardial ischemia；Dynamic electrocardiogram；ST-T

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.62