健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病護(hù)理的影響研究

王秋225006江蘇省揚(yáng)州市廣陵區(qū)灣頭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病護(hù)理的影響研究

王秋
225006江蘇省揚(yáng)州市廣陵區(qū)灣頭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病護(hù)理的效果。方法：收治社區(qū)糖尿病患者159例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組89例和對(duì)照組70例，試驗(yàn)組進(jìn)行健康教育，對(duì)照組未進(jìn)行健康教育，比較兩組的效果。結(jié)果：試驗(yàn)組的血糖控制率大大提高，對(duì)糖尿病的防治知識(shí)和相關(guān)技能的掌握明顯增加，而對(duì)照組則未有重大的變化（P＜0.05）。結(jié)論：健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理有著重要的影響，大大控制了患者的病情，有效提高了患者的生活質(zhì)量。

糖尿病；社區(qū)護(hù)理；健康教育；影響因素

所謂糖尿病就是指人體內(nèi)的胰島素分泌不足所導(dǎo)致的代謝紊亂造成的以高血糖為主要病理特征的慢性?xún)?nèi)分泌疾病[1]。本文選取我社區(qū)159例糖尿病患者分成兩組，試驗(yàn)組89例患者進(jìn)行健康教育，對(duì)照組70例未進(jìn)行健康教育，兩組進(jìn)行比較研究，主要監(jiān)測(cè)觀察兩組對(duì)糖尿病防治常識(shí)的掌握和血糖控制率，進(jìn)一步驗(yàn)證健康教育在糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)中的積極效果。下面就進(jìn)行的對(duì)比試驗(yàn)情況報(bào)告如下。

資料與方法

2013年11月-2014年11月收治糖尿病患者159例，并隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組89例，男60例，女29例，年齡60～75歲，平均67.8歲，病程1～22年；空腹血糖12～24 mmol/L。對(duì)照組70例，男43例，女27例，年齡44～72歲，平均64.1歲，病程1～25年，空腹血糖11-24 mmol/L。對(duì)象分住于我中心附近3個(gè)社區(qū)，均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別以及血糖和病程等影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 健康教育具體內(nèi)容及時(shí)間安排

方法：按照研究計(jì)劃，兩組遵照醫(yī)囑，進(jìn)行正常的藥物治療，并監(jiān)測(cè)血糖、血脂和腎功能等；在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組則額外進(jìn)行有固定內(nèi)容的健康教育。主要驗(yàn)證非藥物治療的不可替代的優(yōu)越性，強(qiáng)調(diào)糖尿病作為慢性疾病，要有接受終身治療的心理準(zhǔn)備，同時(shí)對(duì)對(duì)照組無(wú)健康教育的藥物治療效果進(jìn)行記錄，對(duì)比分析采集數(shù)據(jù)。健康教育內(nèi)容及時(shí)間安排見(jiàn)表1。

糖尿病基本常識(shí)普及和及時(shí)的心理干預(yù)：糖尿病患者的病程長(zhǎng)，為了讓患者減少對(duì)該病治療的壓抑和恐懼感，應(yīng)普及糖尿病知識(shí)并進(jìn)行正確的心理干預(yù)，讓患者早日擺脫因?qū)υ摬〉幕境ＷR(shí)不了解而導(dǎo)致的二次心理?yè)p傷。健康教育的目的就是要根據(jù)不同患者的心理特點(diǎn)，加強(qiáng)與患者的溝通與協(xié)調(diào)，與患者做知心朋友，讓患者了解糖尿病并非不治之癥，不要有任何的心理負(fù)擔(dān)，只要堅(jiān)持正確的藥物治療和科學(xué)的日常護(hù)理保健，同時(shí)保持積極向上的樂(lè)觀心態(tài)，最終是能夠與正常人一樣生活，同樣能幸福長(zhǎng)壽。

飲食的健康教育：健康合理的飲食護(hù)理和自我飲食控制療法是當(dāng)前治療糖尿病特別是2型糖尿病的重要措施之一，進(jìn)行飲食健康教育目的在于使患者控制和恢復(fù)到正常的血糖、血脂和腎功能水平，同時(shí)防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。在臨床和社區(qū)護(hù)理治療過(guò)程中，大多數(shù)患者并不接受節(jié)制飲食的建議，只要感到饑餓便進(jìn)食，這是糖尿病患者久治不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，特別是血糖不見(jiàn)降低的關(guān)鍵原因。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)耐心指導(dǎo)說(shuō)服患者堅(jiān)持日常合理飲食，自覺(jué)遵循飲食計(jì)劃。一般來(lái)說(shuō)，攝入比例為碳水化合物占總熱量56％、蛋白質(zhì)占總熱量的17％、脂肪占總熱量的27％，膽固醇攝入限制在300 mg以下[3]，脂肪攝入過(guò)多則容易引起酮癥酸中毒，因此每天需要的總熱量可按勞動(dòng)強(qiáng)度大小區(qū)分不同等級(jí)，另外，日常飲食應(yīng)保持清淡和低鈉鹽、高纖維素，做到少食多餐，并且禁忌吸煙、喝酒。

運(yùn)動(dòng)的健康教育：通過(guò)健康教育普及運(yùn)動(dòng)療法，這對(duì)于糖尿病治療有輔助意義[4]。要讓患者知道正確合理適量的日常體育鍛煉，可以控制體重，提高胰島素敏感性，起到改善血糖，增進(jìn)代謝的作用，根據(jù)不同年齡、性別和病程長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，如慢跑、太極拳、體操等，根據(jù)個(gè)人情況控制活動(dòng)時(shí)間。運(yùn)動(dòng)時(shí)記錄心率，以不感到疲勞為宜，切忌因體力透支而造成病情惡化。

正確認(rèn)識(shí)藥物治療的健康教育：通過(guò)健康教育，讓患者知道正確合理的藥物治療是基礎(chǔ)，只有堅(jiān)持定時(shí)定量服藥，才能為恢復(fù)正常的機(jī)體代謝提供生理保障和非藥物治療的前提。在社區(qū)或者家庭護(hù)理的情況下，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，明確藥物不良反應(yīng)，有問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生護(hù)士取得聯(lián)系，確保得到及時(shí)處理。

血糖監(jiān)測(cè)的健康教育：血糖監(jiān)測(cè)是判斷糖尿病療效最為直接的指標(biāo)[5]，我們健康教育的第7天專(zhuān)門(mén)安排血糖自我監(jiān)測(cè)的方法并對(duì)自主注射胰島素進(jìn)行了指導(dǎo)。具體來(lái)說(shuō)，我們要求患者采用尿糖試紙、血糖儀，觀察尿糖、血糖的水平，同時(shí)告訴患者，無(wú)論是胰島素依賴(lài)性糖尿病還是非胰島素依賴(lài)性糖尿病都必須把血糖維持到正常水平，及時(shí)周到全面的血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)于患者實(shí)時(shí)了解自己的治療動(dòng)態(tài)，調(diào)整藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)減緩糖尿病的發(fā)展、延遲并發(fā)癥的發(fā)生的效果。

結(jié)果

接受健康教育的試驗(yàn)組的血糖控制率大大提高，對(duì)糖尿病的防治知識(shí)和相關(guān)技能的掌握明顯增加，而對(duì)照組則未有大的變化，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 試驗(yàn)組和對(duì)照組數(shù)據(jù)比較[例（％）]

討論

糖尿病健康教育是糖尿病治療“五駕馬車(chē)”（即健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)）中極易被忽視但卻又極易推廣和運(yùn)用的治療糖尿病的重要輔助手段，健康教育對(duì)糖尿病的干預(yù)本質(zhì)上是一種介入性治療手段，是為患者提供糖尿病基本常識(shí)、治療基本技術(shù)和自我綜合性治療的服務(wù)手段，該方法因其方便推廣，便于操作，已經(jīng)越來(lái)越受到社區(qū)糖尿病護(hù)理人員的重視，從醫(yī)院臨床已經(jīng)大大普及延伸到社區(qū)乃至家庭內(nèi)部的積極治療上。我們知道，傳統(tǒng)的健康教育由于缺乏針對(duì)性導(dǎo)致健康教育目標(biāo)模糊，達(dá)不到健康教育的目標(biāo)，加之我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療模式起步較晚，許多護(hù)理人員缺乏健康教育意識(shí)，且臨床教育流于形式或只進(jìn)行了簡(jiǎn)單出院指導(dǎo)，因此未能使健康教育達(dá)到應(yīng)有的系統(tǒng)、全面、持續(xù)，收效甚微。我們的試驗(yàn)在強(qiáng)調(diào)藥物治療糖尿病的基礎(chǔ)上，全程化健康教育在社區(qū)護(hù)理中起到了積極作用，通過(guò)健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理有著重要的影響，大大控制了患者的病情，有效提高了患者的生活質(zhì)量，是值得推廣和深入實(shí)施的重要治療手段。

[1]胡冬云.糖尿病的社區(qū)護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，12（21）：14.

[2]張建清.糖尿病患者的家庭護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2012，9（2）：33.

[3]沙敏芬.糖尿病患者社區(qū)護(hù)理的心理干預(yù)探析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，8（33）：12.

[4]張娟.社區(qū)健康教育對(duì)糖尿病防治方法的研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，9（32）：26.

[5]鄭順連.社區(qū)糖尿病護(hù)理對(duì)患者遵醫(yī)行為的效果探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（15）：24.

表1 兩組護(hù)理效果的比較（±s）

表1 兩組護(hù)理效果的比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，?P＜0.05。

組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血量（mL） 產(chǎn)后出血的發(fā)生率[例（％）]產(chǎn)后2 h 產(chǎn)后24 h觀察組 50 189.7±19.7? 271.4±27.5? 2（4）?對(duì)照組 50 251.0±26.3 363.4±37.6 10（20）

討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者可伴有大量出血現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失血性休克癥狀，因此宮縮乏力性產(chǎn)后出血在臨床上的致死率也較高，需要加強(qiáng)預(yù)防工作[4]。

本研究中，觀察組的產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后出血的發(fā)生率均要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示，產(chǎn)婦產(chǎn)后對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效地預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血，減少產(chǎn)婦的出血量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉慧卿.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（32）：74-76.

[2]勇霞.觀察宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，31（11）：1735-1737.

[3]肖萍.淺析宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（11）：1027-1028.

[4]梁彩珠，廖素娟.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（13）：121-122.

Influence research of health education on nursing for community diabetes

Wang Qiu
Wantou Town Community Health Service Center of Guangling District，Yangzhou City，Jiangsu Province 225006

Objective：To investigate the effect of health education on the diabetes care in community.Methods：159 patients with diabetes in community were selected.They were randomly divided into the experimental group with 89 cases and the control group with 70 cases.The experimental group was given health education，and the control group was not given health education，then we compared the effect of two groups.Results：In the experimental group，the blood sugar control rate was greatly improved，and the prevention and treatment knowledge and related skills for the diabetes were significantly increased，while the control group had no significant change（P＜0.05）.Conclusion：Health education had important effect on nursing for diabetic patients in community.It can control the condition of the patient，and effectively improve the quality of life of patients.

Diabetes mellitus；Community nursing；Health education；Factors affecting

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.100