兒科護士夜班工作壓力源分析及對策

于智勤 呂麗艷 劉慧松（通訊作者）266000山東省青島市市立醫院

兒科護士夜班工作壓力源分析及對策

于智勤 呂麗艷 劉慧松（通訊作者）
266000山東省青島市市立醫院

目的：探討兒科護士夜班工作壓力源及其對策。方法：采用問卷調查的方法，選取三級綜合性醫院夜班兒科護士50名，進行壓力源調查。根據發現的問題采取相應措施及對策。結果：兒科夜班工作的性質與強度可直接影響護士的心理健康，她們的心理壓力較大，心理健康狀況比一般人群差。結論：根據壓力源分析進行干預，以緩解護士的焦慮程度。

兒科護士；夜班工作壓力源；干預對策

近年來，由于醫患關系日益緊張，生活工作節奏日漸加快，在日益增多的壓力面前，越來越多的臨床護士出現了“心身耗竭綜合征”[1]?，F對青島市三級綜合性醫院50名兒科夜班護士的心理壓力因素進行問卷調查，并針對調查結果給予有針對性的干預?，F報告如下。

資料與方法

研究對象：選取青島市三級綜合性醫院處在夜工作中的50名兒科護士為研究對象。

研究方法：采用Zung焦慮量表及相關因素量表進行調查。SAS量表由20個項目組成，得到的粗分乘以1.25換算準分，調查的相關因素包括經驗技術掌握程度，應對突發事件的能力，夜班工作量，對護理糾紛的擔心，溝通能力，自身心理素質及性格等。

統計學方法：所有數據采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，計量資料用（x± s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

焦慮程度比較：共發放調查問卷50份，收回完整問卷50份，回收率100％，統計50名護士的SAS評分結果與全國女性常模（38.97±8.45）相比差異存在統計學意義（t=8.126，P＜0.01）[2]，見表1。

表1 兒科夜班護士和全國女性常模SAS評分結果比較（±s）

表1 兒科夜班護士和全國女性常模SAS評分結果比較（±s）

人群 人數 分數 t P全國女性 50 38.97±8.45 8.126 ＜0.01兒科夜班護士 50 45.68±5.25 6.265 ＜0.01

焦慮因素調查：護士的技術經驗欠缺，突發事件的處理能力差，夜班工作量大，休息不好，擔心出錯引來法律糾紛，不被家屬理解，自身性格等因素較為突出，經χ2檢驗差異有統計學意義，χ2=16.7，P＜0.001。

討論

技術不成熟，心理素質差：調查發現大多數夜班護士較年輕，缺乏夜班工作經驗，不具備較好的預見性[3]，尚未將所學理論與實踐很好地結合，因此應對突發事件時處理能力較差，容易慌亂無措。并且不能與醫生進行很好的配合，合理搶救的處置不當，可能會引起醫生的不滿，從而加重自身的愧疚感。專業技術不夠熟練，新生兒高靜脈營養的應用，要求對靜脈穿刺的技術水平高，往往后期穿刺難度增加，心理負擔過重，害怕一次不成功，獨立值班時容易產生無助感。

夜班工作量大，擔心差錯引來法律糾紛：兒科護士往往獨立值夜班，收治新患者是常有的事情。有些操作未進行雙核對。面對繁重的工作不能夠有條不紊地完成，總擔心有些事情做不好或者做錯。再加上兒科護理對象的特殊性，大多是獨生子女，患者家屬對醫療服務的質量期望值較高，醫療糾紛增多，因此護士的工作壓力較大，擔心出錯引起的法律糾紛，長時間處于精神高度緊張狀態，進而產生焦慮心理。

休息不當：由于夜間工作，白天休息，容易引起睡眠障礙，導致夜班體力不佳，精力下降，從而影響了工作質量及情緒。

性格因素：護士自身的性格因素也容易引起焦慮。有些護士性格內向，不愿意與患者溝通，一味地埋頭工作，溝通不合理，不光引起患者的不滿，自己還生悶氣，不懂得與朋友交流，把事情壓在心里，產生的焦慮不容易排解。

應對措施：①提高實踐能力和知識水平，加強心理素質鍛煉，虛心學習。科室應多注重年輕護士的操作實踐能力和專業水平的提升，提高其心理素質及應對突發事件的能力，多注意日常工作的鍛煉，加強演練的次數，定期組織護士外出進修、培訓，定期開展護理實踐操作，調動護士參與的積極性，多向年資高、經驗豐富的老師學習，不斷拓展知識面，提高業務水平。②合理安排班次，加強溝通：管理層應合理安排班次，根據護士自身的能力安排工作崗位，特別是在年輕護士獨立值夜班時，應安排一位年資較高、經驗豐富的夜間總值班護士，突發事件出現時能夠較好地處理。同時也能夠減輕年輕護士獨立值班的焦慮情緒。護士應掌握與患者及家屬之間的溝通技巧，多為患兒考慮，盡量滿足患兒及家屬提出的合理需求。應該使用通俗的語言向患兒家屬介紹疾病相關知識、注意事項，使家長對患兒病情有所了解，更好地配合護士進行各種治療，從而減少醫療投訴的發生。同時護士要加強法律法規的學習，增強自我保護意識。③合理安排作息：護士自身要合理安排作息時間，采取有效的措施糾正睡眠障礙，如白天光線過強，可戴眼罩、拉窗簾，以保證充足的睡眠，保持足夠的精力。④保持積極樂觀的情緒：社會支持是一種社會關系的提供，指家人、鄰居、同事等提供的各種形式的支持幫助和認可[4]。研究表明，良好的護患關系，對護士的心理健康有很好的幫助。同時護士應善于自我肯定，做情緒的主人，保持樂觀、愉悅的心境，全身心地投入到工作中，不把消極的情緒帶入病房，用積極情緒影響患兒，并由此得到愉悅，減輕焦慮。不斷提高其自身應激能力和心理承受能力。

綜上所述，根據調查中發現的兒科護士夜班工作中的焦慮影響因素，應采取積極的措施來干預：加強專項技能操作培訓，經常熟悉搶救操作的流程、法律法規，合理安排班次，保證充足的睡眠，改變工作環境；加強心理健康知識的培訓，增強抗挫能力及應對突發事件的能力。兒科護理人員夜間的工作，還需要患者家屬和社會的尊重和理解，以激發護士工作自豪感和責任感，能夠顯著提升護士的工作效率，降低甚至避免差錯事故的發生，降低護患糾紛的發生率，同時促進兒童健康，改善兒科醫療環境。

[1]關其英.護理人員心身衰竭綜合征發生的原因及對策[J].現代護理，2004，10（12）：1128-1129.

[2] 宋晨，鐘凱.綜合性醫院護士焦慮調查與分析[J].罕少疾病雜志，2005，12（4）：30.

[3]文國英.夜班工作壓力源對低年資護士影響的調查[J].護理學雜志，2005，23（15）：49.

[4]宮宇軒.社會支持與健康的關系概念[J].心理學動態，1994，2（2）：34-58.

Analysis and countermeasure of the pediatric nurse night shift work pressure source

Yu Zhiqin，Lv Liyan，Liu Huisong（Corresponding author）
The Municipal Hospital of Qingdao City，Shandong Province 2660002

Objective：To investigate the pressure sources and countermeasures of the night shift work of pediatric nurses.Methods：Through the method of questionnaire investigation，we selected 50 night pediatric nurses from the three level general hospitals，and we did the investigation of the pressure source.We took corresponding measures and countermeasures according to the problems.Results：The nature and intensity of pediatric night work can directly influence the nurses'psychological health，their psychological pressure was heavy，and the mental health status was worse than the general population.Conclusion：According to the source of pressure，We can do the intervention to ease the anxiety level of nurses.

Pediatric nursing；Night work pressure source；Intervention countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.110