糖脂平湯顆粒沖服治療2型糖尿病并血脂代謝紊亂的療效

李曉嬙

吉林市中心醫院中藥房，吉林吉林 132011

2型糖尿病患者往往存在血脂代謝紊亂癥狀，臨床研究表明，血脂代謝紊亂不僅僅是2型糖尿病的結局，更是其重要發病因素之一，能在極大程度上增加糖尿病大血管并發癥的發生概率[1]。因此，對2型糖尿病并血脂代謝紊亂患者應積極采取相應的治療措施，該文主要探討糖脂平湯顆粒沖服治療2型糖尿病并血脂代謝紊亂的療效，現分析2012年3月—2014年5月間該院收治的2型糖尿病并血脂代謝紊亂患者80例的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病并血脂代謝紊亂患者80例作為該次的研究對象，采用數字隨機表法分為觀察組和對照組，每組各40例。其中觀察組40例患者男女比例為23:17；年齡最小的36歲，最大的78歲，平均年齡（63.21±2.2）歲；病程最長的 16 年，最短的 1 年，平均病程（4.2±0.5）年；治療前空腹血糖為（11.32±3.02）mmol/L，早餐后 2 h 血糖為（19.32±4.13）mmol/L，GHbA1e 為（8.92±2.45）%。對照組40例患者男女比例為22:18；年齡最小的 37歲，最大的 77歲，平均年齡（64.23±2.34）歲；病程最長的17年，最短的 1.2年，平均病程（4.5±0.6）年；治療前空腹血糖為（10.89±3.21）mmol/L，早餐后 2 h血糖為（18.67±4.45）mmol/L，GHbA1e為（9.12±2.21）%。

80例患者均經臨床病理確診為2型糖尿病并血脂代謝紊亂，符合1999年WHO糖尿病診斷標準[2]。入選標準：患者無嚴重肝、腎、臟等器官功能障礙；患者無糖尿病酮癥酸中毒；患者無呼吸道感染；患者意識清醒。該次研究為所有患者及家屬詳細講解治療原理和治療方法，獲得其同意與配合。對比兩組患者性別、年齡、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），組間可比性良好。

1.2 治療方法

研究開始前對所有患者進行常規檢查，詳細詢問其家族病史，檢測 80例患者的 FBG、PBG、GHbA1e、TC、TG、HDL-C、LDL-C、以及 AIP（血漿致動脈粥樣硬化指數）等[3]各項指標。為每位患者建立全面系統的檔案資料，并做好詳細記錄。兩組患者均在入院后進行常規對癥治療，包括服用降糖藥、糖尿病飲食、合理運動等。對照組40例患者在常規治療的基礎上予以辛伐他汀膠囊（國藥準字 H20020165）[4]進行治療，10 mg/次，1 次/d，睡前服用，劑量可根據患者病情進行調整，每日最大劑量不得超過80 mg，治療周期為8周。觀察組40例患者在常規治療的基礎上予以糖脂平湯顆粒沖服，藥物組方：三七7 g，天花粉5 g，山楂24 g，澤瀉 18 g，決明子 15 g，虎杖15 g，薤白9 g，荷葉6 g。將糖脂平湯顆粒以水沖服，1劑/d，共服用8周[5,6]。8周后再次測量患者的FBG、PBG、GHbA1e、TC、TG、HDL-C、LDL-C、以及 AIP（血漿致動脈粥樣硬化指數）等各項指標。對比治療前后各項指標的變化情況。

1.3 觀察指標

密切觀察80例患者的病情變化，對比觀察兩組患者 治 療 前 后 的 FBG、PBG、GHbA1e、TC、TG、HDL-C、LDL-C、以及AIP（血漿致動脈粥樣硬化指數）。并根據衛生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》[7]將治療效果分為顯效、有效、無效3個標準，顯效：患者治療后TG下降≥20%，LDL-C下降≥20%，HDL-C上升≥0.26 mmol/L；有效：TG下降10%-19%，LDL-C下降10%-19%，HDL-C上升0.1~0.25 mmol/L；無效：TG下降＜10%，LDL-C下降＜10%，HDL-C上升＜0.1 mmol/L。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統計方法

研究結束后，將80例2型糖尿病并血脂代謝紊亂患者的臨床資料錄入到SPSS 18.0軟件中，錄入過程中確保真實客觀，以95%作為可信區，治療有效率等計數資料用百分比、率表示，進行χ2檢驗；患者的FBG、PBG、GHbA1e、TC、TG、HDL-C、LDL-C、以及 AIP（血漿致動脈粥樣硬化指數）等計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

兩組患者治療后 FBG、PBG、GHbA1e、TC、TG、HDL-C、LDL-C、以及AIP值均有所改善，觀察組改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組治療前后FBG、PBG、GHbA1e、TC、TG、HDL-C、LDL-C、以及 AIP 值比較（±s）

表1 觀察組與對照組治療前后FBG、PBG、GHbA1e、TC、TG、HDL-C、LDL-C、以及 AIP 值比較（±s）

注：*：與同組治療前比較，差異有統計學意義（P<0.05）：#與觀察組治療后比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

組別FBG（mmol/L）PBG（mmol/L）GHbA1e（%）TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）AIP觀察組治療前 治療后對照組治療前 治療后11.32±3.02 19.32±4.13 8.92±2.45 7.38±2.21 4.14±2.23 1.12±0.45 3.34±0.68 0.43±0.21(6.98±1.21)*(9.23±1.35)*（6.22±0.65）*（4.88±1.02）*（2.36±1.45）*（1.4±0.42）*（1.78±0.65）*（0.03±0.01）*10.89±3.21 18.67±4.45 9.12±2.21 6.21±2.16 4.12±2.21 1.22±0.43 3.32±0.72 0.41±0.22 7.98±1.98（11.43±3.45）#7.97±1.23（5.57±2.17）#（3.76±0.95）#1.38±0.39 2.24±0.55（0.08±0.04）#

觀察組40例患者中36例有效，總有效率為90.0%，對照組40例患者中27例有效，總有效率為67.5%。觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組治療效果比較[n（%）]

3 討論

隨著社會經濟的發展和人們生活水平的提高，人們的飲食習慣也隨之改變，糖尿病患者的數量急劇增多。近年來，2型糖尿病的發病率在全球范圍內呈顯著上升趨勢，尤其是發展中國家，其增加速度更快，且呈現流行趨勢。目前，糖尿病已成為繼心血管病和腫瘤之后第3位威脅人類健康和生命的非傳染性疾病[8]。糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷和胰島素作用障礙所致的內分泌代謝性疾病，臨床以高血糖為主要標志，具有遺傳感性，在環境因素的觸發下發病，多由遺傳和環境相互作用而引起，流行病學研究表明[9]，肥胖、高熱量飲食、體力活動不足及增齡是2型糖尿病的最主要環境因素。

90%的發病人群的年齡集中在35～40歲以后，2型糖尿病患者體內產生胰島素的能力并非完全喪失，某些患者體內胰島素甚至過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏癥狀。持續的高血糖與長期代謝紊亂等可致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經系統的損害及其功能障礙和衰竭。嚴重者可引起水、電解質紊亂和酸堿平衡失調等急性并發酮癥酸中毒和高滲昏迷癥狀[10]。

2型糖尿病患者往往伴有血脂代謝紊亂，血脂代謝紊亂主要是指膽固醇和甘油三酯的代謝紊亂，當人體內血脂代謝不平衡，膽固醇和甘油三酯的進入大于排除，就會出現代謝紊亂。血脂代謝紊亂患者除了血清中膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL）異常升高外，還會出現高密度脂蛋白（HDL）異常降低，而其危害較前三種更為嚴重[11]。正常情況下，人的血清是清澈透明的，而血脂代謝紊亂者的血清是渾濁的，嚴重的還會形成脂肪塊。由于血漿中脂質過多，多于的脂肪進入血管內壁，沉積在血管壁上，使血管腔變狹窄，并促使血管粥樣硬化。

中醫學認為糖尿病主要是由于素體陰虛、五臟柔弱、復因飲食不節、過食肥甘、情志失調、勞欲過度而致腎陰虧虛、肺胃燥熱；病機為陰虛燥熱，而以陰虛為本，燥熱為標；病延日久、陰損及陽，陰陽俱虛；陰虛燥熱，耗津灼液使血液粘滯，血行澀滯成淤；陽虛寒凝，亦可致淤血內陽[12]。

該文所采用的糖脂平湯顆粒組方中，三七具有降血壓、去痛活血的功效；天花粉具有清熱生津、消腫排膿的功效；山楂具有開胃消食、化滯消積的功效；澤瀉、荷葉具有利水滲濕、清熱瀉火的功效；決明子具有降脂明目、利水通便的功效；虎杖具有祛風通絡、活血散瘀的功效；薤白具有消散結滿、止痛化瘀的功效。諸藥合用，共奏脾虛泄瀉、活血化瘀、消腫降脂之功效。

該文的研究結果顯示，采用糖脂平湯顆粒治療2型糖尿病并血脂代謝紊亂后，患者的FBG、PBG、GH-bA1e、TC、TG、HDL-C、LDL-C、以及 AIP 值明顯下降，治療總有效率高達90.0%，遠高于常規藥物的治療效果（67.5%）。說明糖脂平湯顆粒治療2型糖尿病并血脂代謝紊亂疾病的療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1]王遐,任建民,肖波,等.糖脂平湯顆粒沖服治療2型糖尿病并脂代謝紊亂臨床觀察[J].山東醫藥,2014,58(43):86-87.

[2]趙娟,李娟,于紅衛,等.乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病病人能量代謝特點的研究[J].腸外與腸內營養,2015,22(1):6-9.

[3]黃啟亞,楊彩嫻,李紹清,等.接受厄貝沙坦治療的2型糖尿病慢性腎臟疾病患者血漿氨基末端腦鈉肽前體水平及其影響因素[J].廣東醫學,2015,53(10):1598-1602.

[4]朱海燕,高泓,郭保根,等.參芪復方對2型糖尿病大血管病變小鼠糖脂代謝及骨骼肌病變的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2015,21(4):124-128.

[5]張璽,王宏,賈瑞超,等.2型糖尿病合并腦梗死患者血清視黃醇結合蛋白4水平及其臨床意義[J].中國全科醫學,2014,17(12):1342-1345.

[6]武義華,管玉香,章合生,等.中醫一體化護理方案干預2型糖尿病的效果評價[J].中國實用護理雜志,2010,26(31):8-10.

[7]郭強,趙歡,朱玉霞,等.抑木扶土法治療2型糖尿病合并抑郁癥療效的Meta分析[J].山東醫藥,2015,59(26):17-21.

[8]曹擁軍,陳亞琴,李靖,等.降糖精顆粒治療2型糖尿病療效觀察及機制探討[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(7):307-309.

[9]梅妍,范玉強,韓靜,等.236例2型糖尿病心理因素相關的中醫證候學臨床研究[J].山東醫藥,2012,52(32):46-47.

[10]李文東,呂樹泉,蘇秀海,等.中醫治未病理論在2型糖尿病干預中的應用探析[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(2):227-228.

[11] MacHan CM,Hrynchak PK,Irving EL,et al.Age-related cataract is associated with type 2 diabetes and statin use[J].Optometry and vision science:official publication of the American Academy of Optometry,2012,89(8):1165-1171.

[12]Wang C,Zhu H,Pi Z,et al.Classification of type 2 diabetes rats based on urine amino acids metabolic profiling by liquid chromatography coupled with tandem mass spectrometry[J].Journal of chromatography,B.Analytical technologies in the biomedical and life sciences,2013(935):26-31.