探討老年2型糖尿病患者常見并發癥的臨床特點及治療效果

薛蕾

海軍北京小井軍職以上退休干部休養所，北京 100161

糖尿病是嚴重影響老年人群健康的重要疾病類型之一，是一種較為常見的內分泌紊亂性疾病。隨著我國老齡化社會的逐漸到來，老年2型糖尿病患者的數量也在逐漸增加，加強對老年2型糖尿病患者常見并發癥臨床特點及治療方式的研究十分必要。為了更好的研究老年2型糖尿病常見的并發癥狀及治療方式，該次臨床治療實踐研究主要選取了2014年5月—2015年5月期間，在該院接受治療的102例老年2型糖尿病患者作為臨床治療研究的對象，對老年2型糖尿病患者的并發癥狀臨床特點進行分析，希望能夠對老年2型糖尿病患者的臨床治療產生一定的積極影響和借鑒意義，以下為該次臨床治療實踐研究的具體內容，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次臨床治療實踐研究主要選取了2014年5月—2015年5月期間，在該院接受治療的102例老年2型糖尿病患者作為臨床治療研究的對象，在102例老年2型糖尿病患者中，男69例，女33例。患者中年齡在60~65歲之間的患者為34例，年齡在66~70歲之間的患者為34例，患者年齡在71~75歲之間的患者為34例，患者的平均年齡為（65.64±4.32）歲。病程時間在3~20年之間不等，其中≤5年的患者為34例，6~14年之間的患者為34例，≥15年的患者為34例，患者的平均病程時間為（8.89±3.44）年。

1.2 方法

對老年2型糖尿病患者的并發癥狀進行明確記錄，并通過問卷調查的方式，對老年2型糖尿病患者致病的危險因素進行分析。調查的內容主要為患者的血糖、血壓控制情況，患者的并發癥狀發生情況等，并通過相關輔助檢查進行確診[1]。

結合老年2型糖尿病患者的實際臨床癥狀進行對癥治療。治療的方式主要有飲食控制、運動療法、藥物治療等方式，對所有患者進行飲食控制和體力鍛煉，停用原口服降糖藥。甘精胰島素睡前注射1次，初始劑量為10 IU/d；同時，采用二甲雙胍（格華止）500 mg，bid，治療第2周開始講二甲雙胍劑量改為1000 mg，bid；中效胰島素諾和靈N睡前注射一次，初始劑量為8 IU/d[1]。其后如果患者空腹血糖≥6.1 mmol/L，則可以將甘精胰島素與諾和靈N的劑量增加2 IU，每3 d調整1次，直到患者空腹血糖＜6.1 mmol/L，治療時間為3個月[2]。

1.3 統計方法

該次臨床治療實踐研究主要采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計和處理，計量資料采用t進行檢驗，計數資料采用進行檢驗，P＜0.05則代表差異有統計學意義。

2 結果

60~65歲年齡組的34例老年2型糖尿病患者中，心血管疾病發生1例，腎臟病變發生2例，消化系統癥狀發生2例，皮膚癥狀2例，低血糖2例；66~70歲年齡組的34例老年2型糖尿病患者中，心血管疾病發生2例，腎臟病變發生3例，消化系統癥狀發生3例，皮膚癥狀4例，低血糖2例；71~75歲年齡組的34例老年2型糖尿病患者中，心血管疾病發生4例，腎臟病變發生3例，消化系統癥狀發生3例，皮膚癥狀4例，低血糖4例。老年2型糖尿病患者心血管疾病、腎臟病變以及低血糖等并發癥狀的發生和患者的年齡密切相關，隨著患者年齡的不斷增長，老年2型糖尿病患者的心血管疾病、低血糖等問題的發生幾率也在逐漸增高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 老年2型糖尿病患者年齡與并發癥狀發生情況（例）

3 討論

隨著老年人年齡的不斷增長，老年患者機體免疫力下降，自身對胰島素的敏感性降低，患者在發病初期的癥狀不明顯，而當患者的臨床癥狀顯著的時候，已然變得棘手，需要結合老年2型糖尿病患者的臨床癥狀給與針對性的治療，進而預防老年2型糖尿病患者疾病進一步加重[3-4]。

加強對老年2型糖尿病患者并發癥臨床特點的研究，有利于更為清晰老年2型糖尿病所能夠帶來的并發癥狀，進而及時、有效預防老年2型糖尿病患者的并發癥狀，為老年2型糖尿病患者的臨床治療與生活質量的提升帶來積極的影響，避免病情惡化而引發患者出現更為嚴重的并發癥狀，直接對患者的生命帶來較大的影響。

2型糖尿病的主要發病原因為患者胰島素分泌降低或胰島素抵抗，常見的癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等[5]。老年2型糖尿病患者自身免疫功能的下降，會直接影響老年2型糖尿病患者并發癥狀的產生，并且隨著年齡的不斷增長，呈現出明顯的正相關關系。甘精胰島素作為長效胰島素，能夠對患者的病情產生一定的緩解作用，沒有峰值并且平穩，有效作用時間久，是當前2型糖尿病的主要藥物治療方式之一[6]。二甲雙胍(格華止)主要成份為鹽酸二甲雙胍，適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者，病情控制效果較為顯著。二甲雙胍(格華止)與胰島素合用，能夠產生提升胰島素降糖效果，減少胰島素用量，防止低血糖發生等效果，對于患者的臨床癥狀緩解較為顯著。結合老年2型糖尿病患者的臨床癥狀給與針對性的治療，從而預防和控制患者其他并發癥狀的發生。

在該次老年2型糖尿病患者常見并發癥的臨床特點及治療效果臨床實踐研究中，60~65歲年齡組的34例老年2型糖尿病患者中，心血管疾病發生1例，腎臟病變發生2例，消化系統癥狀發生2例，皮膚癥狀2例，低血糖2例；66~70歲年齡組的34例老年2型糖尿病患者中，心血管疾病發生2例，腎臟病變發生3例，消化系統癥狀發生3例，皮膚癥狀4例，低血糖2例；71~75歲年齡組的34例老年2型糖尿病患者中，心血管疾病發生4例，腎臟病變發生3例，消化系統癥狀發生3例，皮膚癥狀4例，低血糖4例。老年2型糖尿病患者心血管疾病、腎臟病變以及低血糖等并發癥狀的發生和患者的年齡密切相關，隨著患者年齡的不斷增長，老年2型糖尿病患者的心血管疾病、低血糖等問題的發生幾率也在逐漸增高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年2型糖尿病患者常見并發癥會隨著年齡的增長而逐漸增加，在臨床治療的過程當中，需要結合老年2型糖尿病患者的實際臨床表現對癥治療，進而全面緩解老年2型糖尿病患者的臨床癥狀，為老年2型糖尿病患者的健康和生活質量帶來更多的保障。

[1]張穎,靳春清,馬金霞,等.甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的療效評價[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(13):107-109.

[2]胡茂清,羅玉,張林,等.甘精胰島素或中效胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的比較[J].生物醫學工程學雜志,2010,27(3):622-624.

[3]彭美娣,王雪琴,耿桂靈,等.社區老年糖尿病患者對低血糖危險因素認知現狀及相關因素分析[J].中國全科醫學,2012,15（2C）：686-689.

[4]甘敏,李少霞,吳才勝,等.甘精胰島素聯合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(34):74-76.

[5]游書秋,杜茜倩,李勝玲,等.社區老年糖尿病患者自我效能與家庭功能的相關性研究[J].實用醫學雜志,2014,30（9）：1493-1495.

[6]解東,代維松,徐旸,等.社區老年糖尿病患者綜合自我管理教育對患者自護行為和心理狀況影響的研究[J].吉林醫學,2012,33（31）：6921-6922.