糖尿病性皮膚瘙癢癥的治療方案分析與效果初步評定

孫曉紅

包頭醫學院第一附屬醫院皮膚科，內蒙古包頭014010

糖尿病疾病在我國臨床上的發病率較高，隨著人們生活質量的提高，飲食結構的改變，糖尿病患者的數量以更大的比例進行增長。糖尿病不僅影響了患者的健康，并且長久性糖尿病容易引發患者發生并發癥[1-2]。糖尿病性皮膚瘙癢癥是糖尿病患者常見的一種并發癥，現該研究對該疾病的治療方法進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院從2014年5月21日—2015年5月21日期間收治的58例糖尿病性皮膚瘙癢癥患者隨機分為對照組（29例）以及實驗組（29例），對照組患者給予常規方法進行治療，實驗組患者給予西替利嗪、復方甘草酸甘片聯合清熱散結膠囊進行治療。

其中，實驗組患者29例：男性患者數量與女性患者數量的比值為15：14，患者年齡在54~73歲之間，平均年齡為（64.95±1.68）歲。糖尿病病程在8個月~9年之間，平均病程為（4.32±1.04）年。皮膚瘙癢病程在1個月~2年之間，平均病程為（8.34±1.12）個月。

對照組患者29例：男性患者數量與女性患者數量的比值為14：15，患者年齡在55~74歲之間，平均年齡為（65.27±1.67）歲。糖尿病病程在 7個月~10年之間，平均病程為（4.46±1.07）年。皮膚瘙癢病程在2個月~2年之間，平均病程為（8.44±1.14）個月。

患者的納入標準為：①在進行研究前一個月起沒有再使用其他治療皮膚瘙癢藥物；②患者年齡在90歲以下；③患者神經系統、免疫系統、血液系統均表現良好；④患者以及家屬對于該次研究具有知情權，并且同意參與該次研究[3]。

將兩組糖尿病性皮膚瘙癢癥患者的性別、年齡、病程等一般資料進行對比，差異無統計學意義，P＞0.05，因此兩組糖尿病性皮膚瘙癢癥患者能夠進行良好的比較、分析。

1.2 臨床方法

①對照組患者：給予常規的二甲雙胍、格列奎酮、潤燥止癢劑等藥物進行治療；②實驗組患者：每日服用1次西替利嗪藥物，每次10 mg，3次/d服用復方甘草酸甘片，每次2粒，3次/d服用清熱散結膠囊，每次5粒[4]。

1.3 觀察指標

將兩組患者治療后的臨床治療有效率進行比較，包括治愈、顯效、好轉、無效四個方面。當患者皮膚瘙癢的面積縮小95%以上視為治愈，當皮膚瘙癢的面積縮小范圍在70%~95%之間視為顯效，皮膚瘙癢的面積縮小范圍在30%~70%之間視為好轉，皮膚瘙癢的面積縮小范圍在30%以下視為無效。將兩組患者不良反應情況進行比較。

1.4 統計方法

實驗結束后，將兩組糖尿病性皮膚瘙癢患者（各29例）臨床數據準確地錄入到SPSS 15.0統計軟件包進行測定。計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數資料用例數和百分率表示，用χ2檢驗。當P＜0.05時，表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 將兩組糖尿病性皮膚瘙癢患者的治療有效率進行比較

如表1所示，實驗組患者的治療有效率為96.55%，治療有效患者數量為28例，顯著高于對照組患者79.31%（23 例），P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 將兩組糖尿病性皮膚瘙癢患者的治療有效率進行比較[n（%）]

2.2 將兩組糖尿病性皮膚瘙癢患者的不良反應發生情況進行比較

如表2所示，實驗組患者發生不良反應的患者數量為1例（3.45%），對照組患者發生不良反應的患者數量為 1 例（3.45%），組間差異較小，P＞0.05，差異無統計學意義。

表2 將兩組糖尿病性皮膚瘙癢患者的不良反應發生情況進行比較[n（%）]

3 討論

糖尿病患者容易引發各種并發癥，其中皮膚性瘙癢是糖尿病患者常見的一種并發癥。糖尿病性皮膚瘙癢癥不僅會影響患者以及家屬的生活，同時患者本身也會承受較大的痛苦。瘙癢癥屬于一種皮膚病，一般由機體內的化學物質，例如蛋白酶、激肽、組胺的不適當釋放而引起的，尤其是組胺會讓患者產生難耐性皮膚瘙癢。糖尿病患者一般為中老年，老年人皮膚角質層的水分不足，皮膚干燥，中性脂質水平減少，皮膚的屏障功能減弱，因此更容易引發皮膚瘙癢[5-6]。糖尿病患者尿量較多，導致機體失水量增加，高水平的血糖會對皮膚黏膜造成刺激，引發患者出現瘙癢。因此在臨床上要加強對糖尿病性皮膚瘙癢患者的關注，并且進行積極的治療。

西替利嗪為新2代抗組胺藥物，有良好的藥代學特點，具備H1-受體的選擇性和高度親和力，能夠被廣泛、快速吸收。西替利嗪屬于組胺抑制劑，與氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、非索非那定等抗組胺藥物相比，它具有更加快速的臨床療效，并且可以更迅速、更持久地抑制患者的瘙癢感，療效穩定。西替利嗪能夠抑制變態反應，阻礙多種炎癥介質的大量釋放，并且對組胺進行拮抗，實現良好的抗炎效果。西替利嗪的水溶性較好，藥物溶解在水中后不容易透過血腦屏障，因此晨服該藥物的療效更佳，并且不會造成不良反應[7]。

復方甘草酸甘片的藥理主要包括以下幾點：①調節免疫作用，對T細胞的活化進行調節，改善胸腺外T淋巴細胞的分化作用，并且對γ干擾素進行誘導，加強對NK細胞的活化；②抗炎作用，復方甘草酸甘片中的甘草酸苷能夠與啟動酶-磷脂酶A2進行結合，并且與炎性介質脂氧合酶進行作用，抑制啟動酶-磷脂酶A2的活性；③抗過敏作用，復方甘草酸甘片能夠抑制皮質激素的應激反應，阻礙胸腺萎縮，對激素的抗肉芽形成造成拮抗作用。患者在服用復方甘草酸甘片后1 h的血液濃度最高，然后又逐漸下降，在第12個小時濃度又會上升，最后逐漸減弱。

清熱散結膠囊在臨床上是一種良好的散結止痛、解毒消炎的藥物，對于皮膚瘙癢、皮疹、皮炎等疾病具有良好的臨床治療效果。該藥物的主要成分為千里光，屬于中成藥，千里光主要組成成分有菊黃質、β-胡蘿卜素、氫酯等等，千里光對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、八疊球菌等具有良好的抗菌效果，還能抑制痢疾、傷寒、副傷寒乙等疾病的發展。千里光是一種菊科植物，性寒、味苦，能夠止癢解毒，清熱明目。該藥物價格實惠，療效良好，深受患者青睞[8-9]。

在該研究結果中可得，實驗組患者使用了西替利嗪、復方甘草酸甘片聯合清熱散結膠囊治療法，治療有效率為96.55%，治療有效患者數量為28例，與對照組患者相比，P＜0.05，差異有統計學意義。并且患者中只有1例患者發生不良反應，數天后不良癥狀自動消失。綜合上述分析內容可得，糖尿病性皮膚瘙癢癥給患者帶來了較大的痛苦，臨床上要引起重視，患者采用西替利嗪、復方甘草酸甘片聯合清熱散結膠囊治療法后療效顯著，不良反應較少，安全可靠，值得在臨床上進行借鑒和推廣。

[1]何豐華,吉慶,陳德監,等.糖尿病性皮膚瘙癢癥中醫辨治體會[J].光明中醫,2010,25(1):107.

[2]楊自榮.采用消銀顆粒治療糖尿病性皮膚瘙癢癥46例臨床觀察[J].現代診斷與治療,2012,23(8):1152.

[3]趙文雁,范輝,張小可,等.中藥內服配合外洗治療糖尿病性皮膚瘙癢癥30例[J].中醫研究,2010,23(10):37-38.

[4]張麗.自擬止癢湯治療糖尿病性皮膚瘙癢癥36例[J].內蒙古中醫藥,2010,29(21):105-105.

[5]徐春霞.濕毒清膠囊治療糖尿病性皮膚瘙癢癥的療效及安全性分析[J].中國保健營養,2014,24(7下旬刊):4221-4222.

[6]盧言琪.消銀顆粒治療糖尿病性皮膚瘙癢癥38例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志,2011,32(5):45.

[7]鄧列華,李璟蓉,胡云峰,等.潤燥止癢膠囊聯合左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢癥36例[J].中國老年學雜志,2011,31(2):315-316.

[8]王建鋒,張虹亞,曹宇,等.養陰活血祛風法治療糖尿病皮膚瘙癢癥36例[J].安徽中醫學院學報,2013,32(4):27-30.

[9]吳振全.潤燥止癢膠囊聯合小劑量左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢的療效[J].中國老年學雜志,2014,34(3):812-813.