開展優質護理服務提升糖尿病專科護理水平

周景霞

牡丹江市第二人民醫院骨科分院（牡丹江市骨科醫院）綜合內科，黑龍江牡丹江 157000

國家衛計委在2010年提出了優質護理服務的要求，該院的內分泌科成為了試點科室，在護理的過程中，采用了優質護理服務的模式[1]。該文以糖尿病病人護理為例，對開展優質護理服務，糖尿病專科護理水平的變化情況進行了分析。在開展與落實國家衛計委提出的要求時，還要結合科室的特色，做好護理方法的改進與創新，積極落實包干責任制度，從而促進我國醫院護理水平穩定的提升，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院內分泌科室的護士共有19人，性別均為女，年齡在 22～47 歲不等，平均年齡為（26.5±2.9）歲；主管護師4人，護師5人，專科護士3人，普通護士7人。本科學歷護士6人，專科學歷護士13人。在2012年1月—2013年1月期間，內分泌科的住院患者共555例，采用的是傳統護理服務；在2013年3月—2014年3月，內分泌科的住院患者有600例，采用的是優質護理服務，兩種護理服務的護士以及病人的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 管理方法 傳統護理服務采用的是功能制護理模式，而優質護理服務采用的是責任制整體護理模式。下面對優質護理服務下護理方法的改變進行簡單的分析。

①改變服務理念。為了保證優質護理服務工作更好的展開，護士長對護士進行了培訓，使其認識到了開展優質護理服務的重要意義，改變以往的服務理念。在內分泌病區中，設立了便民服務箱，這有利于醫患之間更好的溝通，在病區還擺放了較多的植物，增加了病房的溫馨感。護士長與責任護士需要經常與病人溝通，為了使病患及家屬更加了解護理知識，每月還組織了護理知識講座，護士可以暢談護理經驗，還可以提出建議。

②改變工作模式。該院內分泌科實行包干責任制護理模式后，責任護士分管的病患不能超過8例，采用的是8 h在崗，24 h責任，責任護士需要負責糖尿病患者的飲食以及用藥，還要對患者的病情進行觀察，在入院治療期間，對患者采用了無縫隙的優質護理。在遇到特殊的護理情況時，也可以臨時排班，以保證護理的質量為原則。該院內分泌科室的19位護士，采用的是新老搭配的分組原則，如果病房護士都比較年輕，缺乏工作經驗，則無法保證護理的質量，容易出現護理不當的問題。

③加強專科護理。開展優質護理服務期間，該院內分泌科室建立了QQ群，加強了資源的共享；還加強了專科護理知識的培訓，鼓勵護士自學護理知識，并對工作進行總結。該院還為糖尿病患者提供了專科護理服務，為患者及家屬解答問題，這也從側面提升了該院的業務水平。護士要多對患者的病情體征進行觀察，在發現異常現象后及時通知醫生。

④多樣化護理。根據患者病情的差異性，應采用多樣化的護理方式，健康教育常規化護理，主要是對患者進行糖尿病基礎知識、飲食習慣以及藥物服用方面進行指導，根據患者的反饋信息，對護理方案進行調整。健康教育個體化護理，是專科護士與責任護士對入院3 d的患者進行護理評估，加強護理指導。健康教育專病化護理，是專科護士在每周固定時間對病人及家屬進行健康護理知識講座，患者的病情不同，制定的護理方案也有一定差別，結合健康教育，可以對患者的生活、飲食習慣進行指導，使其養成良好的習慣。

⑤提高護理質量。醫院應定期組織護理人員參加培訓，使護理人員了解護理安全制度，在平時的工作中一定要嚴格遵守醫院的管理制度，做好交接班工作，還要加強對藥品儀器的管理，加強對病患的病情觀察，優化護理的流程，避免患者由于護理不善而跌倒或者壓瘡。針對病情比較嚴重的患者，護士長要安排多名護士加強護理，責任護士與專科護士要定時巡視病房，掌握患者的病情變化情況。在病房還可以設立一級質控自查小組，做好病房的消毒以及隔離工作，這也有利于提高基礎護理的質量，保證專科護理書寫的規范性。保證護理質量長效常態化，成立護理質量檢查小組，有利于及時發現問題、解決問題，是提高護理質量以及安全性的有效措施。

⑥護患關系親情化。病人入院就由護士帶入病房休息，熟悉環境，同時送上一杯熱水，一份健康教育資料，耐心介紹住院環境、探視、飲食、查房、安全等制度，合理安排檢查和治療，確保病人正常休息。對病人提出的要求，盡快地給予答復解決和答復。

⑦護理管理人性化。護士長充分發掘護士才能，傾聽護士的呼聲，正面引導，鼓舞士氣，規范禮儀，不斷提高護士的綜合素質[2]。鼓勵護士有計劃地外出旅游，減輕心理壓力，保持最佳工作狀態。根據護理部績效考核制度和工作量化表，結合內分泌科護理工作特點，與財務科、護理部溝通，制定內分泌科護士績效考核表，根據臨床護士工作數量質量及住院病人滿意度等進行綜合考評，體現能級對應、多勞多得、向夜班護士傾斜、優勞優得的績效分配原則，將考核結果與護士的晉升、評優相結合，激發了護士對護理工作的熱情。

表2 優質護理服務開展前后護理質量評分比較（±s）

表2 優質護理服務開展前后護理質量評分比較（±s）

注：P＜0.01。

時間開展前開展后檢查次數12 12護士長管理 病房管理 基礎護理96.12±0.98 98.96±95.14±1.15 99.42±0.81 95.70±1.01 99.25±0.85專科護理 護理文件書寫94.69±0.85 99.63±0.61 95.91±1.25 99.01±0.56

1.2.2 觀察指標 比較開展優質護理服務前后病人滿意度、護理質量評分、護士糖尿病專科知識水平。

1.3 統計方法

采用SPSS 13.0軟件，計數資料進行檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

該院內分泌科開展優質護理服務前后，糖尿病病人的滿意度、護理質量評價、護士糖尿病專科知識評分出現了較大的差異，并且差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1~3。

表1 優質護理服務開展前后病人滿意度比較[n（%）]

表3 優質護理服務前后護士糖尿病專科知識評分比較（±s）

表3 優質護理服務前后護士糖尿病專科知識評分比較（±s）

注：P＜0.01。

時間 人數 飲食指導 心理指導血糖監測 藥物治療 并發癥開展前開展后19 19 2.15±1.01 6.01±0.42 0.25±0.42 0.98±0.12 1.20±0.75 3.92±0.41 3.31±1.69 9.79±0.84 3.75±1.75 4.11±1.59

3 討論

3.1 改變服務理念，提升護理服務的滿意度

該院內分泌科開展優質護理服務后，護理的質量有了較大的提高，護士轉變了以往的服務理念，采用了“以病人為中心”的理念，實現了無縫隙護理，責任護士與專科護士共同對糖尿病患者進行了護理，還加強了患者家屬的溝通，加強了健康知識的宣傳，這可以使患者及家屬掌握護理的知識，實現了多樣化的護理。優質護理服務提高了護理人員的責任心，在護理工作中更加細心，有利于提高醫院的治療水平。優質護理服務有利于提高醫院的護理水平，可以幫助患者更快的康復。

3.2 提升護理內涵，提高護理質量

優質護理服務提高了護士的業務水平，護士長會定期對護士進行培訓，使其掌握糖尿病專科知識，內分泌科室還建立了QQ群，加強了資源的共享，在培訓中引入實際案例，加深了護理人員的記憶，提高了護理人員的專業知識以及護理質量。

3.3 創新護理方法，提升護理水平

該院內分泌科室成為試點工程后，改變了以往的護理模式，對護理方法進行了創新，還引入了先進的護理技術以及護理儀器，加強了特色專科護理。在分組時，采用了新老搭配的方式，年輕的護士可以向工作經驗較差的護士學習，還可以結合病房的實際情況，對護理方法改進，從而提升了該院的護理水平[3]。

3.4 延伸專科護理服務，促進護理行業發展

該院內分泌科開展優質護理服務，醫院定期組織護士參加糖尿病知識講座，還成立了糖尿病教育護理門診，開展健康教育活動后，護士對糖尿病的護理知識更加了解，還了解了專科護理方法，延伸了專科護理服務，有利于促進護理行業更加健康長遠的發展。糖尿病護理會診中，護士可以交流平時護理的經驗，對新護士進行指導。在與社區醫療服務機構合作后，實現了資源的共享，還落實了向病患家屬普及健康護理知識的制度，有效提高了該院的護理管理水平。

[1]陳湘玉,陳璐.專科護理小組管理的實踐與成效[J].中華護理雜志,2011(8)：65-66.

[2]黃惠根,陳凌,黃紅友,等.開展優質護理服務示范工程試點的做法與體會[J].護理管理雜志,2010(5)：89.

[3]岳麗青,李映蘭,高紅梅,等.我院開展優質護理服務示范工程 活動的初步實踐與體會[J].護理管理雜志,2010(5)：31.