整體護理對糖尿病患者治療依從性的影響分析

張紅蓉，鄭柔鑾

廣東省揭陽市揭東區人民醫院護理部，廣東揭陽 515500

糖尿病是臨床常見病、多發病，是指由胰島素分泌不足引起水電解質代謝紊亂的綜合征，主要臨床表現為多飲、多食、多尿、身體消瘦等癥狀。該病的主要病理特征為高血糖，長期的病變可能造成身體各個系統損害。近年來，隨著社會的發展及人們生活方式的改變，糖尿病的發病率逐年提高，且趨于年輕化。經大量臨床實踐證實，對糖尿病患者實施有效的護理干預，可提高患者治療的依從性，同時可提高患者的生活質量[1]。而整體護理作為一種現代化護理模式，通過全方位、全面地開展相關護理工作，可減少糖尿病的發生。由此，該研究對糖尿病患者實施整體護理，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2014年2月期間來院治療的糖尿病患者102例，入選標準：均符合糖尿病的診斷標準[2]；意識清楚者；自愿參與該研究者。排除標準：有嚴重并發癥者；神經功能障礙者；不自愿參與該研究者。按護理方法的不同，分為對照組和觀察組，每組各56例，其中觀察組男性35例，女性21例，年齡52～78歲，平均（62.3±2.5）歲；病程 1～18 年，平均（5.2±1.4）年。 對照組男性34例，女性 22例，年齡 53～78歲，平均（63.7±2.6）歲；病程 1～19 年，平均（5.6±1.5）年。兩組患者的基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組入院后開始進行常規護理，詳細了解患者的基本情況，對患者進行健康教育，向患者及其家屬講解糖尿病的相關知識、治療方法及相關護理。觀察組在此基礎上實施整體護理，具體包括：①入院評估：患者入院后，由責任護士對患者的臨床資料進行全面評估，包括患者的生活方式、心理狀態、患者的職業、家庭支持及病房環境等。②心理護理：糖尿病的病程較長，加上糖尿病的治療需改變生活習慣，患者極易產生緊張、焦慮、抑郁情緒，這些因素可能會加重患者病情，不利于血糖控制，此時根據患者的心理變化有針對性進行心理疏導，積極鼓勵患者說出內心的感受，主動傾聽，了解患者的心理需求，與患者建立良好的護患關系，緩解患者的負面情緒，使患者樹立戰勝疾病的信心，提高患者治療依從性。③健康教育：定期開展知識講座，向患者詳細講解糖尿病相關知識，讓患者充分認識到定期監測血壓、血脂、血糖的重要性，并具備自我管理方式，以預防并發癥的發生。④飲食護理：根據患者的身體狀況制定合理飲食計劃，向患者提供營養成分表，著重體現糖水化合物、脂肪、蛋白質的含量，讓患者對常見食譜有一定認識；積極幫助患者制定營養食譜，均衡飲食，進食高蛋白、高維生素、高纖維食物，多食新鮮水果蔬菜，禁忌煙酒，減少糖類、油脂類食物的攝入，做到定時、定量、餐，從而養成良好的生活習慣。⑤用藥護理：告知患者遵醫囑用藥的重要性，向患者詳細講解注射胰島素及服用降糖藥物的方法、用法用量、用藥過程中的相關注意事項及可能出現的不良反應等，注射胰島素的患者需有規律性地轉換注射部位，以預防低血糖反應。⑥運動指導：根據患者的具體情況及興趣愛好合適的有氧運動項目，如散步、打太極拳、跳健身操、游泳等，運動量以1 h左右為宜。由于老年患者常合并基礎疾病，如高血壓、高血脂，注意運動強度適宜，遵守循序漸進的原則，切記空腹運動或注射胰島素后運動，體重較重者可適當增加運動次數，以預防低血糖的發生。⑦自我監測：指導患者學會自我監測血糖的方法，定期監測，可預防糖尿病的發生。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療依從性進行評價，分為三個等級，完全依從：治療及護理期間患者能遵醫囑用藥，定期進行血糖檢測；部分依從：治療及護理期間患者基本遵醫囑用藥，偶爾有不遵從的現象；不依從：患者不遵醫囑用藥，時常有中斷治療的情況，依從率=（完全依從+部分依從）×100%。采用自行設計護理滿意度問卷調查表，對兩組患者的護理滿意度進行調查，調查內容包括護理人員工作行為、病房環境、服務態度、護理質量等，總分為 100分，滿意：≥90分；一般滿意：70～89分；不滿意：＜70分，滿意度=滿意+一般滿意。

1.4 統計方法

收集該組所得數據，錄入數據庫，采用統計學軟件18.00對患者治療依從率進行統計處理，采用χ2檢驗，單位以百分率來表達，當計算結果顯示P<0.05時，則提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較

觀察組治療依從率為96.43%，對照組治療依從率為78.57%，觀察組治療依從率較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 對照組和觀察組治療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為98.21%，對照組護理滿意度為78.57%，觀察組護理滿意度較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

糖尿病是臨床上常見的慢性疾病，是指由胰島素分泌失調引起碳水化合物、水、電解質等代謝紊亂，以高血糖為特征的代謝綜合征，臨床表現為多飲、多尿、多食，身體消瘦等癥狀[3]。近年來，隨著社會經濟的發展及人們生活方式的改變，糖尿病的發病率逐年提高，且趨于年輕。有資料統計，目前我國糖尿病人數約有3500萬，已成為世界糖尿病人口第三大國，對患者的生活質量造成不良影響。有研究表明，糖尿病主要是由遺傳因素、微生物感染及免疫功能紊亂等各種致病因子作用于機體，導致胰島素功能紊亂而引起糖、蛋白質、水電解質紊亂等一系列代謝紊亂綜合征。為降低糖尿病的發生，對糖尿病實施有效的護理干預是至關重要的。

整體護理干預作為一種新型的護理模式，是指以患者為中心，根據患者的生理、心理、社會等方面進行全方位護理，充分體現“以人為本”的服務理念[4]。相關研究表明，在糖尿病就診過程中對其進行全面護理，可提高患者治療依從性[5-6]。由此，該院在常規護理基礎上，對糖尿病患者實施整體護理，使患者從入院到出院能接受連續性的護理服務，充分體現以人為本的護理服務理念，不僅提高患者的護理滿意度，也推動整個醫院護理事業的發展。其中，健康教育作為糖尿病血糖控制的重要手段，通過向患者及其家屬詳細講解糖尿病的相關知識，讓患者對自身疾病有一定了解，可提高患者治療依從性。有文獻報道，社會支持是提高患者遵醫率及治療依從性的強化因素[7]。因此，在健康教育活動中，應有針對性地開展教育活動，充分利用現有的社會資源，以電視、廣播、雜志等方式，宣傳糖尿病的發病機制、糖尿病對人體的危害及日常預防方法等，從而提高患者治療依從性。由于糖尿病病程較長，患者極易產生緊張、焦慮情緒，此時護理人員根據患者的心理變化有針對性進行心理疏導，與患者建立良好的護患關系，給予患者更多的支持與安慰，消除患者的不良情緒，使患者積極配合治療。與此同時，還應做好家屬的指導工作，積極與患者家屬溝通交流，指導患者家屬給予患者更多的關心與安慰，幫助患者樹立戰勝疾病的自信心，提高患者治療依從性[8-9]。飲食護理在糖尿病治療中也發揮著重要作用，指導患者養成良好的生活習慣，合理飲食，注重糖、脂肪含量的攝入，可預防糖尿病的發生。除此之外，通過用藥護理及運動指導，增加糖分代謝，并讓患者準確掌握降糖藥物及胰島素的用法用量、相關注意事項及不良反應等，提高患者治療依從性，改善患者的癥狀，進而提高患者的生活質量[10]。

在該研究中，觀察組治療依從率為96.43%，高于對照組的78.57%，且觀察組護理滿意度為98.21%，對照組護理滿意度為78.57%，差異有統計學意義（P<0.05），這與文獻報道基本一致。可見，整理護理在糖尿病護理中的臨床效果顯著，提高患者治療依從性，促進疾病相關工作的開展，使患者早日康復。同時也提高護理滿意度，對推動護理事業的發展有重要意義，值得臨床推廣。

[1]王大芳.整體護理對糖尿病患者治療依從性的影響分析[J].中國繼續醫學教育,2015,14(8):142.

[2]葉華.整體護理對糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國實用醫藥,2015,21(3):193-194.

[3]柳莉莉.整體護理干預對糖尿病腎病治療效果的影響[J].中國實用醫刊,2012,39(24):122-123.

[4]姜章珍,徐昊,陳剛,等.責任制整體護理對糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國臨床保健雜志,2014,8(3):327-328.

[5]孫玲,李修軍.整體護理對胰島素治療糖尿病患者的效果觀察[J].當代醫學,2012,(31):127-128.

[6]胡林珠.護理干預對改善糖尿病患者依從性的影響研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,12(3):545，547.

[7]張紫航.高血壓合并糖尿病整體護理對預后影響的分析[J].中國醫藥指南,2014,13(29):346.

[8]陳星波.整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用效果分析[J].廣西醫學,2012,34(7):944-945.

[9]郭麗霞,張莉,劉曉蘭,等.責任制整體護理在呼吸內科并發糖尿病護理服務中應用的效果[J].糖尿病新世界,2014,15(16):70.

[10]范慶云.肺結核合并糖尿病整體護理的效果評價[J].中國現代藥物應用,2014,7(20):160-161.