Ankylos種植系統應用于下頜種植即刻覆蓋義齒修復的效果觀察

馮 暉

(遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000)

Ankylos種植系統應用于下頜種植即刻覆蓋義齒修復的效果觀察

馮 暉

(遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000)

目的 探討Ankylos種植系統應用于下頜種植即刻覆蓋義齒修復的臨床效果。方法 將下頜牙列缺失患者178例隨機分為2組，對照組89例采用Xive種植系統行下頜種植即刻覆蓋義齒修復，觀察組89例采用Ankylos種植系統行下頜種植即刻覆蓋義齒修復，隨訪1年，比較2組患者下頜牙列缺失的種植情況與修復情況、牙槽骨邊緣骨吸收情況、種植修復體與鄰牙牙齦的協調性及不良事件和滿意度情況。結果 觀察組種植成功率、修復成功率、滿意度均明顯高于對照組；隨訪1年時，觀察組牙槽骨邊緣骨吸收量明顯大于對照組(P<0.05)，唇側齦緣位置差異、牙齦顏色質地差異均明顯好于對照組(P均<0.01)；觀察組不良事件發生率明顯低于對照組(P<0.01)。結論 Ankylos種植系統應用于下頜種植即刻覆蓋義齒修復的臨床療效顯著，種植成功率和修復成功率高，術后牙槽骨邊緣骨吸收良好，種植修復體與鄰牙牙齦的協調性好，不良反應發生率低，值得臨床推廣使用。

Ankylos種植系統；Xive種植系統；下頜種植即刻覆蓋義齒修復

牙列缺失是臨床常見的牙科病癥，是指各種原因導致上頜和/或下頜牙列全部缺失的情況[1]。牙列缺失高發于老年人，會明顯降低患者的咀嚼功能，帶來諸多不適，可大幅降低患者的生活質量[2-3]。臨床治療牙列缺失的有效方法為種植體修復[4]，其中使用Ankylos種植系統，可明顯改善患者的咀嚼功能，固定效果好且美觀，并發癥少且安全高，更易為患者所接受[5]。筆者探討了Ankylos種植系統和Xive種植系統應用于下頜種植即刻覆蓋義齒修復的臨床效果，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇本院2010年10月—2012年12月診治的下頜牙列缺失患者178例，排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、免疫性疾病、血液性疾病、精神疾病、感染性疾病者。采用數字隨機法分為2組：對照組89例，男53例，女36例；年齡57～79(65.8±8.3)歲。觀察組89例，男52例，女37例；年齡58～77(65.3±7.9)歲。2組年齡、性別比較差異均無統計學意義(P均>0.05)，具有可比性。此次研究已取得患者的同意，且經醫院倫理委員會通過。

1.2 方法 對照組采用Xive種植系統行下頜種植即刻覆蓋義齒修復，觀察組采用Ankylos種植系統行下頜種植即刻覆蓋義齒修復。植骨采用北京意華健科貿有限公司生產的ZC-J基本型羥基磷灰石生物陶瓷和煙臺正海生物技術有限公司生產的C型海奧口腔修復模。術前對患者行數字全景片攝片，測量種植體的高度和寬度，估計患者骨密度情況，選擇合適的種植體型號。手術采用潛入式植入法，指導患者含漱0.15%洗必泰溶液，然后給予患者碧藍麻浸潤麻醉，于牙槽嵴頂部行H型切口，充分暴露術區，徹底刮凈牙槽嵴骨面，去除殘留軟組織纖維，同時去除過尖牙槽嵴，通過小球鉆定位，然后逐漸擴大種植孔，將種植體植入，縫合軟組織。術后給予患者抗生素治療5 d，使用氯己定漱口液進行漱口。

1.3 觀察指標 觀察下頜牙列缺失的種植情況及修復情況，隨訪1年時牙槽骨邊緣骨吸收情況、唇側齦緣位置差異、牙齦顏色質地差異、不良事件發生情況及滿意度情況。

1.4 評定標準

1.4.1 種植情況評定標準[6]種植成功：種植體固定良好，未見牙周發炎和局部疼痛等不良事件。種植失敗：種植體固定不佳，可見牙周發炎、局部疼痛，可因掉入上頜或角度過大而無法修復，或種植體和連接部發生折斷。

1.4.2 修復情況評定標準[6]修復成功：未見松動和斷裂；修復失敗：固定種植體或基臺的中央螺桿松動。

1.4.3 唇側齦緣位置差異的評定標準[7]無差異：唇側齦緣位置差異不足1 mm；輕度差異：唇側齦緣位置差異在1～2 mm；明顯差異：唇側齦緣位置差異>2 mm。

1.4.4 牙齦顏色質地差異的評定標準[7]參考Furhauser指定的紅色美學指數進行評定，包括近中齦乳頭、遠中齦乳頭、唇側齦緣水平、軟組織形態、牙槽突外形、軟組織顏色、軟組織質地7項指標。評分13～14分為無差異，評分8～12分為輕度差異，評分0～7分為明顯差異。

1.4.5 患者滿意度情況評定標準 采用自制調查表，分為非常滿意、滿意、不滿意，由患者根據自身感受進行評價，非常滿意+滿意計為總滿意。

2 結 果

2.12組下頜牙列缺失的種植與修復情況 觀察組種植成功率、修復成功率均明顯高于對照組(P均<0.05)。見表1。

表1 2組下頜牙列缺失的種植與修復情況比較 例(%)

注：①與對照組比較，P<0.05。

2.2 2組隨訪1年時牙槽骨邊緣骨吸收情況比較 觀察組隨訪1年時牙槽骨邊緣骨吸收量為0.07～0.68(0.42±0.09)mm，對照組為-0.28～0.19(0.10±0.06)mm，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 2組隨訪1年時種植修復體與鄰牙牙齦的協調性比較 觀察組隨訪1年時唇側齦緣位置差異、牙齦顏色質地差異均明顯好于對照組(P均<0.01)。見表2。

表2 2組隨訪1年時種植修復體與鄰牙牙齦的協調性比較 例(%)

注：①與對照組比較，P<0.01。

2.4 2組不良事件發生情況比較 觀察組不良事件發生率明顯低于對照組(P<0.01)。見表3。

表3 2組不良事件情況比較 例(%)

注：①與對照組比較，P<0.01。

2.5 2組滿意度情況比較 觀察組患者滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組滿意度情況比較 例(%)

注：①與對照組比較，P<0.05。

3 討 論

隨著人口老齡化的發展和身體功能的減弱，加之飲食結構的不斷改變，老年人成為了牙列缺失的高發人群[8]。隨著牙齒的脫落，患者喪失了牙齒對食物的切割和研磨作用，影響口腔對食物的初步消化，加重胃腸消化負擔，同時患者的發音功能也受到了影響，特別是齒音和唇齒音。由于失去了牙齒對面下1/3高度的維持和對唇頰軟組織的支撐，出現面下1/3高度變短、軟組織塌陷、皺紋加深、口角下垂等面容蒼老改變。隨著時間的推移，無牙頜患者的牙槽嵴、口腔黏膜、顳下頜關節和肌肉神經都會發生進一步的退行性和病理性改變。以上改變又會進一步影響患者心理狀態甚至社交活動，故應當盡早恢復相關功能。

目前臨床治療牙列缺失的有效方法為種植體修復。如果在牙槽嵴內植入種植體，可以根據種植體數量不同提供義齒不同程度的固位、穩定、支持，獲得不同的修復效果。當單頜牙列缺失患者使用1～2顆植體，植體和覆蓋義齒之間可以靠一些附著體如磁性附著體、桿卡式附著體、球帽式附著體等裝置連接，主要提供固位和穩定作用，少量的支持作用；當單頜牙列缺失使用4顆植體時，很大一部分支持力可以由植體承擔；當使用4顆以上植體時，可完全由種植體提供義齒的支持、固位和穩定，甚至制作為不可摘戴的全口固定種植義齒。目前某些發達國家已經將下頜2顆種植體的全口覆蓋義齒作為牙列缺失常規修復方式推廣[9]。

Ankylos種植系統是一種新型獨特的漸進式螺紋狀種植體設計，具有非常精密的種植體與基臺的莫氏錐度連接，屬于機械性刺激，可使得種植體周圍的軟、硬組織能夠長久保持穩定、健康的狀態[10]。Ankylos種植系統的主要特點[11]：Ankylos種植系統具有極其可靠的修復效果，有助于黏膜下及黏膜間愈合，種植成功后即可負重，且粘結修復效果好，種植體支撐的修復牙還是非常美觀的，種植體周邊的軟組織穩健而無炎性浸潤，具有較高的安全性和可操作性。Ankylos種植系統具有良好的生物相容性及骨結合能力，且可供選擇的范圍大,適應范圍較廣。種植體解剖形態與天然牙根相似，在用于即刻種植時可以盡量減少同期骨移植的量[12]。Ankylos種植系統的平臺連接界采用了5.7°莫氏錐度圓錐狀窄頸連接，具有良好的密合性、高穩定性、冷焊效果好的特點，可顯著降低細菌的侵入風險，實施微粗化處理就可獲得顯著的臨床效果，可明顯提高骨組織的附著力[13]。

本研究結果表明，與Xive種植系統行下頜種植即刻覆蓋義齒修復相比，Ankylos種植系統應用于下頜種植即刻覆蓋義齒修復可顯著提高下頜牙列缺失的種植成功率和修復成功率。隨訪1年時，Ankylos種植系統應用于下頜種植即刻覆蓋義齒修復的效果更好，牙槽骨邊緣骨吸收量更多，唇側齦緣位置差異與牙齦顏色質地差異小，且引發基臺松動、基臺折斷、中央螺絲松動、中央螺絲折斷、種植體周圍炎等不良事件少。提示Ankylos種植系統應用于下頜種植即刻覆蓋義齒修復的臨床療效顯著，種植成功率和修復成功率高，術后牙槽骨邊緣骨吸收良好，種植修復體與鄰牙牙齦的協調性好，不良事件發生率低，值得臨床推廣使用。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.09.025

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