氟化泡沫對兒童齲齒的預防效果分析

高海泉

(海南省東方人民醫院,海南 東方 572600)

氟化泡沫對兒童齲齒的預防效果分析

高海泉

(海南省東方人民醫院,海南 東方 572600)

目的研究兒童齲齒運用氟化泡沫預防的臨床效果。方法將690例齲齒患兒隨機分為2組，觀察組運用氟化泡沫進行治療，對照組不使用氟化泡沫治療，對2組患兒均進行2年的隨訪觀察。結果2組干預前患齲率比較差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組干預后新發齲率顯著低于對照組(P<0.05),再礦化率顯著高于對照組(P<0.05)。結論運用氟化泡沫能夠很好地預防兒童齲齒，且對患兒來說相對安全，操作簡便。

氟化泡沫；兒童齲齒；預防效果

齲齒主要見于兒童，可對兒童的身心健康造成嚴重的影響，已經被WHO列為全球重點預防的非傳染性疾病。由于經濟的快速發展以及生活質量的提高，我國學齡前兒童患有齲齒的數量逐漸增多，預防齲齒已成為兒童保健工作的一項重要內容[1]。氟化物用來預防齲齒已被廣大學者所認可，氟化泡沫屬于新興的一種產品，能夠明顯地提升牙釉質表面的硬度，是預防齲齒最簡單方便的方法。氟化泡沫與過去的氟化凝膠相比，能夠明顯降低患者口腔內氟的殘留量及氟暴露的時間[2]。2010年10月—2012年10月筆者觀察了氟化泡沫對齲齒患兒的預防效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇上述時期我院診治的690例齲齒患兒，在自然光線下，均有牙齒窩溝或者光滑面出現明顯的形、色、質的變化[3]。年齡為齲齒高發階段；填寫了兒童口腔健康行為調查問卷；幼兒園內未開展口腔健康保健項目；患兒家長簽署了知情同意書，醫院倫理委員會批準。排除過敏體質兒，智力障礙兒，患有胃腸道不適、口腔炎癥以及發熱的兒童。患病時間6～22(12.5±8.1)個月。將患兒隨機分為2組，2組性別、年齡、病程等差異無統計學意義(P均>0.05)。見表1。1.2 治療方法 觀察組首先清洗牙齒，保證干燥牙面，參考兒童年齡選擇不同牙套，且將氟化泡沫灌注在一次性的牙托1/4高度，不超過托盤容積的1/3，總量一般為0.6～0.8g，保證和牙列處于良好的接觸，將含有氟化泡沫的托盤放入兒童的口腔中，叮囑其輕咬使得泡沫能夠布滿牙面與牙托間隙，告知兒童進行咀嚼，切勿吞咽。在氟化泡沫和牙列緊密接觸4min之后(氟化之后)，吐出牙托，并維持吐出殘余氟化泡沫動作至少1min。叮囑患兒半個小時內不要漱口和飲水以及進食。每年治療2次，每次間隔半年，連續治療2年。對照組不進行上述治療。在實施治療前應對患兒進行適當的心理輔導，告知患兒氟化泡沫有水果香味，且不會對口腔產生刺激，以夠降低患兒對操作的抵觸，避免操作過程中出現不良反應，確保治療效果。并告知患兒治療完成后的半小時內禁止進食和飲水。

表1 2組患兒基本情況比較

1.3觀察項目 觀察2組患兒實施齲齒治療前的情況，實施治療后的齲齒再發情況及牙齲礦化情況。

1.4統計學方法 采用SPSS14.0系統軟件進行統計學分析。計數資料卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本研究中，2組干預前患齲率比較差異無統計學意義(P>0.05)。干預后觀察組新發齲齒率顯著低于對照組(P<0.05),再礦化率顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒患齲率及再礦化率比較 例(%)

3 討 論

齲齒為兒童牙病中最多見的一種，而且近年來呈逐漸上升的趨勢。現今，我國兒童齲齒的發病率超過70%，1歲左右的嬰兒發病率明顯上升，到七、八歲時達到最高值[4]。之后，因乳牙、恒牙呈交替退換的狀態，新生的恒牙逐漸的萌出，這時患病率會逐漸下降。因此，如何有效地降低該病的發生率和提高其臨床治療效果是醫生們關注的重點。

臨床中對于齲齒的診斷應該與牙齒感覺過敏癥進行鑒別。牙齒感覺過敏癥患者常常表現為刺激性疼痛，且當刷牙和吃硬物以及遇到酸、甜、冷的刺激便會產生酸痛，尤其對機械刺激最為敏感。比較可靠的診斷方法是采取尖銳的探針在其牙面上進行滑動，并且找到1個或者數個過敏區。對于牙齒敏感程度目前多數依據患者的主觀感覺進行判斷。臨床中對于齲病的治療主要是阻止其繼續發展，更好地恢復牙齒本來的形態與功能。另外，由于牙齒結構的特殊性，本身的再礦化能力并不能夠較好對其缺損情況進行修復，只有少數患者采取藥物進行治療，多數患者還是需要依據牙齒缺損范圍和體積合理地采用充填術和嵌體或者人造冠進行修復治療，從而更好地恢復其形態與功能。臨床中藥物治療主要是在常規的磨除齲壞的治療基礎上給予藥物進行抑制齲病的進一步發展[5]。一般這種方法主要適用于恒牙尚未成洞的淺齲和乳前牙的淺、中齲洞治療，常見的治療藥物主要包括氨硝酸銀和氟化鈉等，臨床應合理的選用。對于手術治療目前主要采取銀汞合金充填術、復合樹脂充填術、酸蝕法光敏復合樹脂充填術和嵌體治療，從而更好地提高其相關功能的恢復。但是臨床中應該做好預防工作，從而有效地降低齲齒的情況發生[6]。對于其預防應從兒童抓起，合理地采取針對性的控制措施，從而提高整體療效。

臨床總結得出有效預防齲齒的措施主要為多吃水果蔬菜、減少甜食的攝入量、注意口腔衛生等，但是預防齲齒最關鍵的還是氟，有規律的應用氟化物能夠有效地降低齲齒發生，主要是因為氟化物會與牙釉質之間出現反應，在局部應用氟化物24h就能夠將牙釉質內的含氟量提高，使牙釉質的抗酸能力增強，使牙釉質羥磷灰石的溶解度降低，使牙釉質的硬度增強，這樣就會保護牙齒[7]。氟化物還會使礦化過程加速，加快礦物質的沉積，防止出現菌斑。現今大部分學者認為氟化泡沫是有效預防齲齒的新型材料，與其他試劑比較，不同之處是其運用泡沫的形式，在弱酸環境下使得牙釉質表面出現很多微孔，泡沫內的諸多氣泡附著在牙齒表面及縫隙內，同時能夠不間斷地釋放氟化物，使氟化物得到高效利用，降低用量。而且氟化泡沫為水果味，更加適合幼兒應用，而且不容易被吞食，不會帶給患兒任何不良影響[8]。

本研究結果表明，每年應用2次氟化泡沫能夠有效地預防兒童乳牙齲齒發生。實施預防措施前觀察組患兒齲齒的發病率為64.8%，對照組為70%，2組差異無統計學意義；通過實施預防措施后，2組新發齲齒率比較差異有統計學意義。表明氟化泡沫能夠有效地預防齲齒出現，能夠較好地提高患者的臨床治療效果，降低相關并發癥的發生。氟化泡沫治療具有以下幾個優點[9]：①氟化泡沫具有草莓、蜂蜜和薄荷以及葡萄等各種香型，避免了治療過程中惡心、嘔吐發生，易于患者接受。②氟化泡沫的使用次數相對較少，一般只需使用2次，且整個操作也相對比較簡單，可有效地降低交叉感染的情況。③氟化泡沫本身呈泡沫狀，且無任何流動性，便于藥物發揮作用，還能避免患兒誤服多余的氟化物，年齡段也相對比較廣泛，一般3～6歲的兒童中應用比較多。④氟化泡沫呈現泡沫狀附著在患者的牙齒表面，能夠連續不斷地釋放氟化物，從而確保牙釉質達到最大量氟離子吸收，提高臨床療效；同時，整個使用過程中用量較少，一般每次使用的量僅是氟凝膠的1/4。但是，本研究觀察組中的患兒雖然應用了氟化泡沫，但仍有相當一部分患兒出現了齲齒。因此，預防齲齒不但要應用氟化泡沫，同時還要注意口腔衛生，醫護人員應大力宣傳口腔衛生知識，讓家長、保教人員以及兒童增加對齲齒的認知度，養成良好的衛生習慣，調節飲食結構，提高兒童對齲齒的認識，更好地做好個人衛生。另外，局部過量應用氟化物可能導致氟化物攝入過多而引起機體出現急性氟化物中毒。因而，在預防齲齒應用氟化物的過程中要在保證安全的前提下，由口腔科醫師或者專業醫生監督下應用，切記不可亂用，提高其臨床治療依從性，更好地提高整體效果。

綜上所述，運用氟化泡沫能夠很好地預防兒童齲齒，而且對患兒來說相對安全、操作簡便，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 何苗,殷忠平. 應用氟化泡沫預防學齡前兒童乳牙齲齒的效果分析[J]. 中國醫藥導報，2011，8(6):168-168

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[3] 卞金有. 預防口腔醫學[M]. 5版. 北京：人民出版社，2008：542

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[6] 劉潔，徐透蓮，李紅林，等. 昆明市2～6歲集體兒童氟化泡沫防齲七年觀察及探析[J]. 中國兒童保健雜志，2010，18(6)：525-527

[7] 梅銀娥,周春泉,王向榮,等. 應用氟化泡沫預防幼兒齲齒的防齲效果觀察[J]. 臨床口腔醫學雜志,2014,30(1):50-51

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[9] 林建琴,田富明. 氟化泡沫對兒童齲齒的預防效果分析[J]. 臨床口腔醫學雜志,2013,29(8):485-487

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.27.026

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1008-8849(2015)27-3029-03

2014-10-01