2004—2014年石家莊地區(qū)HIV陽性獻血者的分布特征

王素玲，何路軍，張 靜，王 切

(1.河北省血液中心檢驗科，河北 石家莊 050071；2.河北醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，河北 石家莊 050017)

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·論 著·

2004—2014年石家莊地區(qū)HIV陽性獻血者的分布特征

王素玲1，何路軍1，張 靜1，王 切2*

(1.河北省血液中心檢驗科，河北 石家莊 050071；2.河北醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，河北 石家莊 050017)

目的分析2004—2014年石家莊地區(qū)人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)陽性獻血人群的分布特點，為采供血機構(gòu)制定合理的獻血者招募措施降低輸血風(fēng)險提供數(shù)據(jù)依據(jù)。方法采用2種不同廠家的ELISA試劑對2004—2014年石家莊地區(qū)無償獻血者血液標(biāo)本進行HIV檢測，初篩陽性者送河北省疾病預(yù)防控制中心采用免疫印跡法進行確認(rèn)實驗。結(jié)果2004—2014年共采集石家莊地區(qū)血液標(biāo)本1 355 476份，經(jīng)確認(rèn)的HIV陽性標(biāo)本共計89例，總陽性率為6.57/10萬，年HIV陽性率從2004年的1.29/10萬上升到2014年的12.95/10萬，呈現(xiàn)增長趨勢(P<0.01)。89例HIV陽性獻血者中，男性獻血者HIV陽性率明顯高于女性(P<0.01)，年齡>25～35歲獻血者HIV陽性率高于其他年齡段(P<0.05)；職員獻血者HIV陽性率明顯高于其他行業(yè)(P<0.05)，不同文化程度獻血者HIV陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論石家莊地區(qū)無償獻血HIV感染者具有性別、年齡、職業(yè)的分布特點。針對此特點采供血機構(gòu)應(yīng)制定更加合理有效的獻血者招募措施，加強不同人群的健康教育，以保障血液安全。

HIV；血液安全；石家莊doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2015.11.017

血液輸注是人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)的一種重要傳播途徑[1]。近年大量流行病學(xué)調(diào)查顯示，無償獻血人群的HIV感染者逐年增多[2-3]。盡管采供血機構(gòu)采用HIV抗原抗體聯(lián)合檢測和病毒核酸篩查，已明顯降低了HIV感染的“窗口期”[4]，但仍存在輸血感染HIV的風(fēng)險，這給輸血安全帶來了嚴(yán)重威脅。獻血者招募是屏蔽HIV感染者進入獻血者隊伍的第一道關(guān)卡。因此，如何制定有效的獻血者招募措施，增強識別并控制HIV感染者進入無償獻血者隊伍的能力，降低輸血風(fēng)險，已成為采供血機構(gòu)的重點和難點。為此，本研究收集了2004—2014年石家莊地區(qū)無償獻血HIV感染者的資料，并從性別、年齡、職業(yè)和受教育程度等方面進行統(tǒng)計分析，旨在為制定合理有效的獻血者招募措施，降低輸血傳播HIV風(fēng)險提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 血液標(biāo)本的收集 2004—2014年石家莊地區(qū)無償獻血者血液標(biāo)本共計1 355 476份，所有獻血者均符合中國獻血者健康檢查要求。

1.2 儀器與試劑STAR全自動加樣器(瑞士Hamilton公司)；FAME全自動酶免分析儀(瑞士Hamilton公司)；Sunrise酶標(biāo)儀(瑞士TECAN公司)；COLUMBUS洗板機(瑞士TECAN公司)；HIV抗原抗體聯(lián)合診斷試劑盒(英國DiaSorin公司，北京萬泰公司)，所用檢測試劑盒均為國家檢測合格產(chǎn)品，有效期內(nèi)使用。

1.3 血液標(biāo)本的檢測 采用2種不同廠家的HIV抗原抗體聯(lián)合診斷試劑對收集的1 355 476份血液標(biāo)本進行篩查檢測。初篩檢測如2種試劑檢測結(jié)果均為反應(yīng)性，即判定該標(biāo)本為HIV陽性；如一種檢測試劑為反應(yīng)性，另一種為陰性，則采用2種試劑同時進行雙孔復(fù)檢，復(fù)檢任意一種試劑單孔或雙孔為反應(yīng)性，即判定該標(biāo)本為陽性。整個標(biāo)本檢測過程均嚴(yán)格按照檢測試劑盒操作說明和實驗室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進行。將篩查HIV陽性的血液標(biāo)本送河北省疾病預(yù)防控制中心，采用免疫印跡法進行確認(rèn)實驗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2004—2014年石家莊地區(qū)無償獻血者HIV陽性率變化 2004—2014年石家莊地區(qū)無償獻血者共計1 355 476人，經(jīng)確認(rèn)HIV陽性89例，總陽性率為6.57/10萬。年HIV陽性率從2004年的1.29/10萬上升到2014年的12.95/10萬，呈現(xiàn)增長的趨勢(χ2=34.346，P<0.01)。見表1。

表1 2004—2014年石家莊地區(qū)無償獻血者HIV陽性率變化

2.2 2004—2014年石家莊地區(qū)男性和女性無償獻血者HIV陽性率比較 2004—2014年石家莊地區(qū)男性獻血者共計859 086人。確認(rèn)HIV陽性86例，陽性率為10.01/10萬；女性獻血者共計496 390人，確認(rèn)HIV陽性3例，陽性率為0.60/10萬人。男性獻血者HIV陽性率明顯高于女性(χ2=42.392，P<0.01)。見表2。

表2 2004—2014年石家莊地區(qū)男性和女性無償獻血者HIV陽性率比較

2.3 2004—2014年石家莊地區(qū)不同年齡段獻血者HIV陽性率比較 2004—2014石家莊地區(qū)獻血者分為18～25歲、>25～35歲、>35～45歲和>45歲4個年齡段，其HIV陽性率分別為5.73/10萬、9.08/10萬、7.57/10萬和1.54/10萬，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.363，P<0.05)，其中以>25～35歲年齡段無償獻血者HIV陽性率最高，>45歲年齡段最低。見表3。

表3 2004—2014年石家莊地區(qū)不同年齡段獻血者HIV陽性率比較

*P<0.05與18～25歲比較 #P<0.05與>25～35歲比較 △P<0.05與>35～45歲比較

2.4 2004—2014年石家莊地區(qū)不同職業(yè)獻血者HIV陽性率比較 2004—2014石家莊地區(qū)獻血者的職業(yè)包括工人、農(nóng)民、干部、學(xué)生、職員和自由職業(yè)者，其HIV陽性率分別為5.03/10萬、7.22/10萬、2.39/10萬、5.59/10萬、12.11/10萬和6.47/10萬，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.626，P<0.05)，其中以職員HIV陽性率最高。見表4。

2.5 2004—2014年石家莊地區(qū)不同文化程度獻血者HIV陽性率比較 2004—2014年石家莊地區(qū)獻血者的受教育水平分為初中及以下、高中、中專、大專、本科及以上5個等級，不同文化程度獻血者HIV陽性率之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2= 4.081，P>0.05)。見表5。

表4 2004—2014年石家莊地區(qū)不同職業(yè)獻血者HIV陽性率比較

表5 2004—2014年石家莊地區(qū)不同文化程度獻血者HIV陽性率比較

3 討 論

艾滋病是因HIV病毒感染而導(dǎo)致的一種嚴(yán)重威脅人類生命和健康的免疫缺陷性疾病，輸血是其主要傳播途徑之一[1]。大量調(diào)查研究表明無償獻血者中HIV感染者呈逐年增長[2-3]。此外，由于HIV病毒感染“窗口期”的存在，目前的檢測技術(shù)并不能完全杜絕HIV經(jīng)輸血傳播。因此，如何降低經(jīng)輸血傳播HIV風(fēng)險，提高輸血安全，已成為采供血機構(gòu)的工作重點。了解本地區(qū)無償獻血者的HIV感染現(xiàn)狀、流行趨勢和感染人群的分布特征，將有助于制定合理有效的招募措施，防范HIV感染者進入獻血隊伍，從源頭上降低輸血風(fēng)險。

本研究共收集2004—2014年石家莊地區(qū)無償獻血者血液標(biāo)本1 355 476份，經(jīng)確認(rèn)HIV陽性者89例。無償獻血人數(shù)逐年增長[5]，HIV陽性率也呈升高趨勢，從2004年的1.29/10萬上升到2014年的12.95/10萬。尤其是2012年和2014年，HIV陽性率分別高達12.75/10萬和12.95/10萬，是2004年HIV陽性率的10倍。與國內(nèi)外無償獻血人群的HIV感染趨勢相符[6-9]。

本研究89例HIV陽性獻血者中，男性86例，女性3例，男性HIV感染者是女性的29倍。這一方面是由于2004—2014年男性獻血者人數(shù)明顯多于女性(1.7∶1)；另一方面是由于近年來無償獻血者中男男性行為數(shù)量增加，這是導(dǎo)致HIV感染的重要途徑[10-11]。從HIV感染者年齡分布上觀察，本地區(qū)以>25～35歲獻血者HIV陽性率最高，這與其他采供血機構(gòu)的調(diào)查結(jié)果一致[12]。其原因為該年齡段人群處于性活躍期，而性傳播又是HIV感染的重要途徑[13-15]。18～25歲HIV陽性率為5.73/10萬，說明HIV感染者有年輕化傾向。因此，應(yīng)建立多種渠道向年輕人宣傳健康知識，增強其HIV感染的風(fēng)險意識。從HIV陽性獻血者職業(yè)分布上觀察，感染者涉及工人、農(nóng)民、干部、學(xué)生、職員和自由職業(yè)者等多個行業(yè)，以職員HIV陽性率最高，為12.11/10萬。自由職業(yè)者的HIV陽性率為6.47/10萬，這部分人群由于流動性大，難以集中學(xué)習(xí)，故應(yīng)通過多種媒介來宣傳HIV相關(guān)知識，增加其獲取這種信息的概率。學(xué)生近年來已成為獻血的主要人群，其HIV感染率也高達5.59/10萬，說明在校學(xué)生對于HIV感染途徑及其風(fēng)險等相關(guān)內(nèi)容并不完全知曉[16]。因此，學(xué)校應(yīng)對學(xué)生加強這方面的健康教育。本研究將HIV陽性獻血者按受教育程度分為初中及以下、高中、中專、大專、本科及以上5個等級，但本地區(qū)不同教育水平的獻血者HIV陽性率差異并無統(tǒng)計學(xué)意義。

總之，通過對石家莊地區(qū)無償獻血者HIV感染趨勢和人群分布特征分析，采供血機構(gòu)應(yīng)采取多種渠道、多種媒介加強對無償獻血者尤其是一些重點人群如青年男性等的HIV防治知識宣傳，增強其HIV風(fēng)險意識，認(rèn)識輸血感染的嚴(yán)重性。針對當(dāng)?shù)豀IV陽性者的分布特征，采供血機構(gòu)應(yīng)制定合理有效的獻血員招募措施，同時增強工作人員識別和排除高危人群的能力，降低HIV感染者進入輸血隊伍的概率，從而提高血液安全。

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(本文編輯：劉斯靜)

·論 著·

[收稿日期]2014-11-05；[修回日期]2014-12-03

[作者簡介]葛艷紅(1978-),女河北衡水人，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院主管護師，醫(yī)學(xué)碩士研究生，從事糖尿病臨床護理教育和護理管理研究。

Distribution characteristics of HIV-positive blood donors in Shijiazhuang from 2004-2014

WANGSu-ling1,HELu-jun1,ZHANGJing1,WANGQie2*

(1.Department of Clinical Laboratory,Hebei Blood Center,Shijiazhuang 050071,China；2.Department of Human Anatomy,the School of Basic Medical Sciences,Hebei Medical University,Shijiazhuang 050017,China)

ObjectiveToanalyzethedistributioncharacteristicsofhumanimmunodeficiencyvirus(HIV)positiveblooddonorsinShijiazhuangfrom2004-2014,providedatabasisforbloodbankstoestablishreasonabledonorrecruitmentmeasuresanddecreasetheriskofbloodtransfusion.MethodsTheHIVinbloodsamplesofblooddonorsinShijiazhuangareafrom2004-2014weredetectedwithtwodifferentELISAreagents.Thescreening-positivebloodsamplesweresenttotheCenterforDiseaseControlandPreventioninHebeitodoconfirmationexperimentwithWesternblotting.ThedistributioncharacteristicsofHIV-positiveblooddonorswereanalyzedwithSPSSstatisticalsoftware.ResultsAtotalof1 355 476bloodsampleswerecollectedinShijiazhuangareafrom2004-2014.Eighty-ninebloodsampleswereHIVpositiveafterconfirmation.Thepositiveratewas6.57/105,theHIVpositiveratewasincreasedfrom1.29/105to12.95/105between2004and2014,whichshowedanincreasingtrend.Among89HIV-positiveblooddonors,theHIVpositiverateinmaleblooddonorswassignificantlyhigherthanthatofwomen(P<0.01).Inagedistribution,theHIVpositiverateof>25-35yearsoldblooddonorswashigherthanotheragegroups.Inprofessiondistribution,theHIVinfectionrateofstaffwassignificantlyhigherthanthatofblooddonorsfromotherprofessions.But,fromtheeducationlevel,therewerenostatisticaldifferenceinHIVinfectionrateamongblooddonorsofdifferenteducationlevels.ConclusionTheHIV-infectedblooddonorsinShijiazhuangareahavedistributioncharacteristics,suchasgender,ageandprofession.So,bloodbankshouldestablishmorereasonableandeffectivedonorrecruitmentmeasures,toenhancethehealtheducationfordifferentpopulations,ensuringthebloodsafety.

HIV；bloodsafety；Shijiazhuang

2015-10-07；

2015-10-21

王素玲(1976-)，女，河北玉田人，河北省血液中心主管檢驗師，醫(yī)學(xué)博士，從事獻血人群分布特征、HIV感染狀況分析以及血液儲存質(zhì)量改善方法等相關(guān)研究。

*通訊作者。E-mail:wangqie1012@163.com

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A

1007-3205(2015)11-1304-04