中心負壓吸引無聲調節壓力裝置的設計及應用效果

袁飛駿，熊莉娟

中心負壓吸引裝置[1]目前在臨床運用非常廣泛，如吸痰、吸引引流等。目前各大醫院都是采用醫院中心負壓吸引系統，所有的負壓系統給予的負壓都是大致恒定的。由于中心負壓系統在管道的傳遞過程中會不斷的衰減，所以一般給予的壓力比較大，各個科室可以根據具體需求進行調節。它主要通過中心泵站形成負壓，通過密閉的吸引管道連接至全院各病房床單位，24 h保持恒定的負壓。當需要使用時，只需接上吸引器，開啟壓力調節開關，調節負壓大小即可進行吸引，操作十分方便。我院中心負壓系統壓力大約維持在50 k Pa～70 k Pa。隨著負壓封閉引流技術（VSD）廣泛應用，VSD已成為處理骨科和外科多種創面的標準治療模式[2]。裘法祖教授評價，負壓封閉引流能夠徹底去除腔隙或創面的分泌物和壞死組織，促進傷口愈合。它所采用的負壓源是病房床頭中心負壓吸引系統或專用負壓吸引機，5 d～7 d拆除或更換。目前在各大醫院一般都是采用中心負壓吸引系統，極少醫院采用專用負壓吸引機。專用負壓吸引機是間斷性吸引，吸引壓力可控，吸引效果較好，但是成本較高，不作為常規吸引源。在我科室主要采用中心負壓吸引系統作為持續負壓源。局部負壓吸引可擴張毛細血管，加強內皮細胞間的連接，促進血管增生，從而改善微循環，增加局部血流[3]，所以保持持續有效負壓是治療的基礎。負壓過小則引流不充分，負壓過大影響肉芽組織的正常生長或導致創面出血[4]。由于中心負壓吸引系統所給予的壓力較高，在臨床使用時需要對壓力進行泄壓處理，使壓力控制在20 k Pa～50 kPa，以保證吸引有效性。負壓封閉引流由于分泌物較多結痂易引起引流管堵塞[5]，在臨床護理觀察中發現：持續過高的負壓吸引更容易導致VSD過早堵管和引起病人疼痛。目前臨床所用的壓力調節裝置可以泄壓，但是泄壓后的部分壓力從閥門側面一小孔排出，吸入空氣，由于孔道較小，所以泄壓時會產生很強的噪音，嚴重影響病人及家屬的休息及睡眠。國際噪音協會規定，日間噪音應低于45 dB，夜間噪音應低于20 dB。世界衛生組織（WHO）規定白天病房較理想的聲音強度應控制在35 d B～40 dB，若超過50 dB～60 d B時則比較吵鬧[6]。于是孔道往往被病人及家屬堵住，這樣就達不到泄壓的目的，從而影響吸引效果。為了保證吸引效果，避免噪音，我科研究設計了一種帶有消音裝置的無聲調節壓力裝置投入臨床使用，獲得了很好的效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2013年3月—2014年3月我科應用VSD病人100例，其中男71例，女29例；年齡23歲～67歲，平均42歲；上肢外傷34例，下肢外傷66例。將其按照入院先后順序分為觀察組和對照組各50例。兩組病人年齡、文化程度等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 負壓吸引方法 對照組采用常規調節壓力裝置，入院剛開始進行1次泄壓調節，將壓力至40 k Pa，測量吸引時噪音。測量后還原壓力至調節壓力裝置最大值，對病人進行持續吸引7 d觀察堵管時間。觀察組采用無聲調節壓力裝置，將壓力調節至40 k Pa，對病人進行持續性吸引7 d。比較觀察兩組裝置產生噪音強弱及病人堵管情況。

1.2.1 材料 武漢市欣宏泰科技應用有限公司生產的STY負壓吸引器1套，廣東尼爾森氣動元件有限公司生產的PSL－01塑料顆粒消聲器（1／8螺紋口徑），密封膠帶。

1.2.2 設計 取負壓吸引器的壓力調節裝置，將原有的泄壓小孔車成1／8口徑螺絲。將密封膠帶纏繞消聲器螺口，然后將消聲器順螺紋擰緊安裝于壓力調節裝置上。

1.3 統計學方法 采用SPSS 16.0軟件包進行統計學分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，等級資料比較采用 Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α＝0.05。

2 結果（見表1）

表1 兩組裝置噪聲測量數據及7 d內堵管情況比較

3 討論

VSD是外科引流技術的革新，臨床實踐證明，該技術療效明顯可靠、安全、應用簡便，對治療各種復雜創面是一種簡單而有效的治療方法，療效遠優于常規治療[7]。保證吸引的有效性是護理的重點。面對臨床上遇到的問題，要想辦法解決。如何保證吸引效果，降低醫院噪音，提高病人的舒適度，是值得去思考研究的。通過對自行設計的中心負壓無聲調節壓力裝置臨床使用效果對比，能夠很好地改善這一狀況，同時應不斷地改進裝置，讓其更好得應用于臨床。

[1] 張書芳.醫用中心吸引系統設計[J].醫療裝備，1995（8）：12－14.

[2] 裘華德.負壓封閉引流技術[M].北京：人民衛生出版社，2003：1.

[3] 白明，曾昂，張海林，等.自制簡易負壓吸引裝置在創面修復術前的應用[J].中國美容醫學，2007，16（11）：1481－1483.

[4] 夏冬云.創面負壓封閉引流效果不佳的原因分析與護理對策[J].護理學雜志，2012，27（2）：26－28.

[5] 慎柳，趙龍桃，李宏.人工皮負壓封閉引流期間導管沖洗方法的改進[J].護理學雜志，2008，23（12）：28－29.

[6] 張新平，鄭風莉.基礎護理技術[M].北京：科學出版社，2003：12－15.

[7] 劉三風，劉志豪，戴志波.負壓封閉引流技術（VSD）對各種復雜創面修復的臨床研究[J].當代醫學，2009，15（6）：66－67.