水針注射療法治療臀上皮神經嵌壓征30例

李莉

摘要：目的 觀察中藥水針注射治療臀上皮神經嵌壓征的效果。方法 將2012年5月—2013年5月本科門診患者60例隨機分為2組，治療組采用中藥水針注射治療，對照組采用常規針刺穴位治療。結果 中藥水針注射方法治療了臀上皮神經嵌壓征有較好效果，與對照組療效比有非常顯著的差異。結論 中藥水針注射療法治療臀上皮神經嵌壓征治愈率高，且臨床痛苦小，值得推廣。

關鍵詞：臀上皮神經嵌壓征；中藥水針注射療法；針刺

中圖分類號：R741 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2014）12-0043-02

臀上皮神經嵌壓征，是臀上皮神經在經過髂嵴部位，所受長期壓迫所產生的腰臀部彌散性疼痛，是臨床上較為常見的疾病，也稱為臀上皮神經炎，多因勞累或受寒后誘發，其占臨床常見腰腿痛病的40%～60%。目前治療此病多采用局部封閉或理療，甚則手術，但治愈率低，患者生活及工作深受影響。筆者自跟師學習以來，采用導師中藥水針注射療法治療該病30例，取得一定療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取臨床2012年5月—2013年5月的門診患者共60例。隨機分為治療組30例，其中男14例，女16例，年齡最小24歲，最大70歲，平均38歲，病程最短2 d，最長1 a；對照組30例，其中男18例，女12例，年齡最小22歲，最大69歲，平均36歲，病程最短4 d，最長2 a，2組病例的性別，年齡，病程經統計學處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 所選病例參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》[1]進行診斷。

1.3 排除標準 排除①合并有嚴重心腦血管病及肝腎等疾病的患者；②入選病例均排除深腰椎間盤突出癥、腰部筋膜炎、腫瘤、梨狀肌綜合征、皮膚病和血液病等疾病。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0 統計軟件進行統計分析，運用視覺模擬評分法（VAS）評價首次治療前后的疼痛得分，各組數據以均數±標準差（x±s）表示，組間差異采用t檢驗，以P<0.005為差異，有統計學意義。

2 治療方法

2.1 治療組 激痛點定位：患者取側臥位，髖關節屈曲，在患側髂嵴最高點內側2～3 cm處仔細用力按壓，有明顯酸脹痛感處即為“激痛點”，一般選取2～3點。用10%葡萄糖液12 mL，復方當歸注射液6 mL，維生素B12注射液1 mL，2%鹽酸利多卡因注射液0.5 mL配制混合液備用。用20 mL一次性注射器8號長針頭，抽取混合液20 mL，搖勻，常規激痛點局部消毒后，在激痛點直刺入，出現酸麻脹感后，回抽無血或無泡即可加壓推藥，每個激痛點注入藥物7～10 mL，注射完畢后，按壓片刻即可。

2.2 對照組 常規皮膚消毒后，取0.35 mm×75 mm針灸針，在此痛點中心直刺一針，以出現酸脹感，即得氣為宜，然后在其周圍距中點約2 cm處斜刺一針，針尖指向中心，留針30 min。

2組均2 d治療1次，5次為1療程，2個療程后統計療效。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[2]。治愈：腰臀痛消失，功能恢復，1年內無復發者；顯效：腰臀痛減輕，勞累或彎腰臀部仍牽拉通；無效：腰臀痛無明顯改善。

3.2 觀察指標 參照中華醫學會疼痛學會監制的視覺模擬無進行疼痛視覺模擬評分（VAS），并進行組間統計分析。

3.3 治療結果 見表1、表2

4 討論

臀上皮神經是單純感覺神經，起源于T11-L4脊神經后支的外側支，其中以來自T12-L3最為恒定。臀上皮神經走行長，轉折處多，角度銳，而且又相對被固定在筋膜鞘、骨纖維管和臀部淺筋膜的神經鞘中，加之相鄰的脂肪異位等解剖特點，均可能成為臀上皮神經易受損傷的重要因素[3]。這種特殊的解剖特點使臀上皮神經在受到牽拉或損傷時，易導致神經卡壓，周圍組織充血水腫，造成局部無菌性炎癥，繼而粘連肥厚出現條索狀陽性物，從而產生一系列的神經變性反應的臨床癥狀。

臨床上多數患者髂嵴中點下方3-4cm處壓痛明顯，伴有酸脹感，可觸及條索狀物，這也就是激痛點的定位，激痛點有豐富的神經末梢、毛細血管及肥大細胞，是神經化學末梢或生物學的制動點。這一生理特點決定了能更充分地吸收注入的藥物，更好的發揮藥效，中藥水針療法既取針刺的通經絡止痛之功效，又可利用藥物活血化瘀、改善微循環、增加組織供血、供氧達到消除癥狀。復方當歸注射液具有緩解平滑肌痙攣、擴張血管、抗炎、抗損傷和改善微循環等作用；維生素B12有營養和調節神經的作用；配制液中葡萄糖可被組織直接吸收利用，提供能量，利于受損細胞的修復；藥液共同作用，起到止痛、松弛肌肉、改善病變組織循環和減輕粘連的作用，從而消除軟組織的無菌性炎癥[4]。該法具有簡單方便、易于操作、見效迅速、病人痛苦小等特點。

參考文獻：

[1]ZY/T001.1～001.9-94，中醫病證診斷療效標準[S].

[2]黃捷佳.針刺水溝穴、腰痛穴配合推拿手法治療急性腰扭傷86例[J].河北中醫藥學報，2010，25（4）：36.

[3]孫呈祥.軟組織損傷治療學[M].上海：上海中醫學院出版社，1998：147-148.

[4]楊才得，宋建成.肩三針加條口透承山穴注射當歸混合液治療肩周炎36例[J].中華臨床醫藥研究雜志，2008，6（4）：31.