鄂西醫院民族藥品種應用調查(一)

賀雅琴，李丹平，楊天鳴，陳 璞，胡吉清，龍娓芳，萬定榮,3*

(1.中南民族大學 藥學院，湖北 武漢 430074；2.湖北省食品藥品監督檢驗研究院，湖北 武漢 430064； 3.武陵山區特色資源植物種質保護與利用湖北省重點實驗室，湖北 武漢 430074)

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鄂西醫院民族藥品種應用調查(一)

賀雅琴1，李丹平2，楊天鳴1，陳 璞1，胡吉清1，龍娓芳1，萬定榮1,3*

(1.中南民族大學 藥學院，湖北 武漢 430074；2.湖北省食品藥品監督檢驗研究院，湖北 武漢 430064； 3.武陵山區特色資源植物種質保護與利用湖北省重點實驗室，湖北 武漢 430074)

目的：考察鄂西地區咸豐縣、宣恩縣及利川市中醫院民族藥品種應用情況，并進行品種整理研究。方法：通過醫院藥房民族藥材(飲片)品種的調查與樣品收集、民族醫生訪談、野外原植物標本采集鑒定及資料整理研究，得出研究結果。結果：明確了首批13種鄂西醫院用土家藥(苗藥)的名稱、基源、功效應用，糾正了某些品種文獻記載及使用中的疏誤。結論：研究結果為促使醫院規范用藥及土家族苗族常用藥物深入研究與開發利用提供了參考。

民族藥；鄂西；醫院；調查研究

1 調查研究方法

實地收集恩施自治州的咸豐縣、宣恩縣及利川市中醫院的民族藥材(飲片)樣品，采訪民族醫生掌握用藥經驗，對咸豐縣中醫院2012-2013年的中醫民族醫處方進行用藥品種調查，同時采集原植物標本并進行鑒定研究，結合查閱參考大量土家族(苗族)藥學專著，包括土家族主要分布省份的湖北、湖南、貴州等省級中藥材標準等，對醫院用民族藥品種的名稱、基源、功效應用及其相關使用等情況進行規范整理，并對相關文獻中某些記載的疏誤進行修訂。

2 調查研究結果

2.1 八角楓

咸豐縣中醫院較常用。經樣品調查及文獻[1-9]考證，為八角楓科植物瓜木Alangiumplatanifolium(Sieb. et Zucc.) Harms和八角楓A.chinense(Lour.) Harms的干燥支根(“白筋條”)和細須根。性溫，味辛，具有祛風除濕、舒筋活絡、消腫止痛的功效。用于治療風寒性疼痛、癱瘓、跌打損傷、四肢麻木、勞傷腰痛、鶴膝風(膝關節腫痛)、癲狂癥、胃痛、陰疽。本品用于陰疽在國內各主要藥物學專著中未見記載，湘西土家族還用其治療肚腹脹滿[1]。

某些標準及文獻[2-3,5-6]記載其基源僅有八角楓，本研究組調查考證土家族還常用瓜木。鄂西土家族還用伏毛八角楓A.chinense(Lour.) Harms ssp.StrigosumFang，該品種做藥用在國內各主要藥物學專著中未見記載。有文獻[7]記載小花八角楓A.faberiOliv.根也作八角楓入藥。

有些譯員根據自己對于“調解者”的理解，可能會采取大膽改述。比如，一個巴基斯坦籍申請人在說明自己沒有選擇紐約而是選擇加拿大申請難民身份時說：“在美國，我聽說加拿大更好，人更好，我們不知道應該來加拿大。我們在那里沒有經驗，不知道美國和加拿大不同，而且美國沒有這么多黑人。我們以為美國的黑人比巴基斯坦的黑人更好更干凈，但是他們不是。”

本品有毒，多省藥材標準[2-4]規定其須根用量1.5～3g，側根用量3～6g；但《中國藥典》1977年版[5]記載須根及側根用量為3～9g，有文獻[1]記載須根用量達10～15g，側根15～30g。鑒于用量范圍差異過大，為使用安全，宜對其“量—效關系”和“量—毒關系”進行研究，制定合理的用量范圍。此外，有文獻[3,5,6]記載其側根質堅脆，斷面有粉性，但無味微辛。經實際樣品觀察，本品側根質硬不易折斷，僅皮部有粉性，味微辛。

2.2 十大功勞(功勞木)

咸豐縣中醫院有使用。為小檗科植物闊葉十大功勞Mahoniabealei(Fort.) Carr.、十大功勞M.fortunei(Lindl.) Fedde的根和莖[1,8,10,11]。此外，寬苞十大功勞M.eurybracteataFedde、安坪十大功勞M.eurybracteataFedde ssp.Ganpinensis(Levl.) Ying et Burff.在鄂西、貴州等土家族地區同等藥用。性寒，味苦，具有清熱燥濕、瀉火解毒、止痢止瀉、化痰止咳的功效。用于治療痢疾、腸炎、紅眼、風火牙痛、燒燙傷、濕疹、瘡毒、急性關節炎、流行感冒、黃疸型肝炎、咽喉腫痛、肺癆咳嗽。鄂西土家族還用其治療脫肛、痔瘡，其中治療痔瘡在國內各主要藥物學專著中未見記載。

不同文獻對土家族地區該藥物的基源記載較復雜，《貴州省中藥材、民族藥材質量標準》2009年版[4]記載的十大功勞木基源還有長柱十大功勞M.duclouxianaGagnep.、小果十大功勞M.bodinieriGagnep；《湖南省中藥材標準》2009年版[3]記載功勞木基源為臺灣十大功勞M.japonica(Thunb.)DC.，但該種僅產于臺灣。此外，某些文獻[1,3-4,10-11]記載將其根、根莖、莖多單獨或部分一同作藥用部位。莖與根是否具有同等的質量或療效，尚需進一步研究。

咸豐縣中醫院所用一批“十大功勞”飲片，其斷面皮部紅棕色，木部灰棕色，氣微，味淡。均與正品十大功勞藥材斷面鮮黃色、味苦等特性不符，屬誤用，應予以糾正。

2.3 魚鰍串(泥鰍串)

咸豐縣、利川市中醫院有使用。為菊科植物馬蘭Kalimerisindica(L.) Sch-Bip.的干燥全草[1-5,8-10]。有文獻記載湘、鄂西土家族地區還將同屬植物全葉馬蘭K.IntegrifoliaTurcz. ex DC.[11]和氈毛馬蘭K.shimadai(Kitam.) Kitam.[12]一同藥用。其性涼，味辛、苦，具有清熱解毒、涼血止血、利尿消積的功效。用于治療吐血、衄血、尿血等各種出血癥以及感冒咳嗽、跌打損傷、痢疾、食積、產后腹痛、小兒疳積、胃潰瘍、崩漏、月經不調、咽喉腫痛、瘡癤腫毒、肝炎。本品治療產后腹痛在國內主要藥物學專著中未見記載。有文獻[2,3]記載本品莖、葉氣微，味淡。經實際樣品鑒定，本品莖氣微，味苦、微澀；葉氣微、味微苦。

2.4 山雞椒根

咸豐縣中醫院有使用。為樟科植物山雞椒Litseacubeba(Lour.) Pers的根[1,8-11]。性溫，味辛，具有祛風除濕、理氣止痛、開胃的功效。用于治療風濕疼痛，偏頭痛牽引牙痛，胃寒痛。鄂西地區也將果實及葉做藥用，果實用于治療胃寒痛、腹痛、食積、疝氣，研末塞患處治療牙痛，葉用于風濕痹痛。

湖南文獻[11]記載其基源為木姜子及絹毛木姜子L.sericea(Nees) Hook.f.，經考證湖南省并無絹毛木姜子分布。還有文獻[9]將本品誤定為樟科植物牛筋樹Linderaglauca(Sieb.et Zucc.) Bl.。

2.5 三百棒(見血飛)

咸豐、宣恩縣中醫院常用。為蕓香科植物飛龍掌血ToddaliaasiaticaLam.的根或根皮[1-4,6-10,13]。性溫，味辛、苦，具有活血化瘀、祛風散寒、舒筋活絡、收斂止血、止痛的功效。用于治療跌打損傷、勞傷腰痛、風濕疼痛、外傷骨折、四肢麻木、胸腹脹痛、胃痛、吐血、衄血、痛經、閉經、崩漏、外傷出血。鄂、湘、黔等地土家族還用本品治療瘡瘍腫毒[7]、肚腸出血[1]、勞傷吐血[10]。有民謠“渾身摔成傷，離不開三百棒”，說明本品為傷科要藥。

有文獻[9]誤將三百棒來源訂為蕓香科植物刺異葉花椒Zanthoxylumdimprphophyuum. Hemst. var.spinifotinmRehd. et Wils.，應予糾正。咸豐縣中醫院所用的三百棒為莖，莖是否有與根相一致的療效，尚待研究。

2.6 白龍須

咸豐縣中醫院有使用。為百合科植物萬壽竹Disporumcantoniense(Lour.) Merr.、寶鐸草D.sessileD. Don、長蕊萬壽竹D.bodinieri(Levl. et Vaniot.) Wang et Y. C. Tang的根及根莖[2,4,8,14]。具有潤肺止咳、補益三元、舒筋活絡、止血的功效。用于治療肺熱咳嗽、咯血、熱病后期虛熱、消化道出血、燒燙傷、骨折、白帶。

某些省級藥材標準及文獻[2,4,7,10]記載其基源僅有萬壽竹、長蕊萬壽竹和寶鐸草中的1～2種。鄂西土家族還將大花萬壽竹D.megalanthumWang et Tang同等藥用，該種在國內主要藥物學專著中未見記載。此外，不同文獻將本品藥性分別記載為性平[4,8,10]、性涼[14]或性溫[2]，但根據其功效，其“性溫”值得商榷。部分文獻[2,4,14]記載本品外表面黃褐色、光滑，根斷面整齊，氣微、味淡；經實際樣品觀察，本品外表面灰白色或灰棕色，有密集細縱紋，散有須根痕，根斷面不整齊，氣微，味淡、微甘、微苦辛，嚼之發黏。

2.7 白馬桑(鐵馬桑)

咸豐縣中醫院常用。經樣品調查及文獻[7,9,11]考證為忍冬科植物水馬桑WeigelajaponicaThunb. var.sinica(Rehd.) Bailey的根。性溫，味辛、甘，具有祛風止痛、除濕解毒的功效。用于治療風濕麻木、頸項痛、腰腿骨疼痛；外用熬膏治燙傷用于濕瘡。

咸豐縣中醫院“白馬桑”飲片的外表皮呈白色，易剝落，中央有白色髓部，說明藥用部位為莖。本品在咸豐縣中醫院用量大，但莖能否代替根做藥用，仍有待進一步研究。

2.8 吊揚塵

咸豐縣中醫院常用。為馬錢科植物大葉醉魚草BuddlejadavidiiFranch、巴東醉魚草B.albifloraHemsl.的全株[1,8,11]。湘西土家族還用同屬植物醉魚草B.lindleyanaFortune。有小毒，具有止痛活血、祛風除濕的功效。根用于治療風濕麻木、勞傷、跌打損傷、產后瘀血腹痛；根皮外用治骨折、跌打青腫；莖用于皰瘡腫毒、腮腺炎等；葉或花穗主治皮膚潰瘍、燒燙傷。湘西土家族用莖葉治療酒色癆[1]。

有文獻[9]將本品誤定為唇形科植物雞骨柴Elsholtziafruticosa(D. Don) Rehd.的根。此外，不同文獻分別記載本品藥性為性溫[11]、性寒[1,8]，根據其藥效，應以性溫為宜。

2.9 血三七

咸豐縣中醫院較常用，為蓼科植物中華抱莖蓼PolygonumamplexicauleD. Don var.sinenseForb. et Hemsl.ex stew和抱莖蓼P.amplexicauleD.Don的根莖[2,8-10,13]。其性平，味澀、微苦，具有散瘀止血、理氣止痛的功效。用于治療跌打損傷、腰痛、骨折、胃痛、崩漏、痛經、月經過多；外用治外傷出血。

有文獻[9]將本品誤定為菊科植物土三七Cynurasegetum(Lour.) Merr.的根。部分文獻記載本品有毒，內服用量為1.5～3g[2]；但也有記載用9～15g煎服或泡酒服[6]。為規范用藥劑量，宜進行“量-效關系”及“量-毒關系”研究，明確用量范圍。

2.10 趕山鞭

咸豐縣中醫院有使用。經樣品調查及文獻[1,3,7-8]考證，為百合科植物九龍盤(褐黃蜘蛛抱蛋)AspidistraluridaKer-Gawl.和蜘蛛抱蛋A.elatiorBlume的根莖。性平，味甘、苦、辛，具有祛風除濕、消食止痛、活血化瘀、清肺止咳的功效。用于治療跌打損傷、風濕關節痛、腰痛、經閉、食積腹脹、“走氣”(痛無定處)、肝氣犯胃引起胃痛、心胃氣痛、肺熱咳嗽。本品用于“走氣”、肝氣犯胃引起胃痛、心胃氣痛在國內各主要藥物學專著中未見記載。湘西土家族還用本品治腎精虧虛的無子癥[1]。

有文獻[14]將本品原植物誤定為大蓋珠子草PeliosanthesmacrostegiaHance.。也有文獻[9]誤將吉祥草Reineckiacarnea(Andr.) Kunth當作本品。本品的藥性有性溫[1,8,11]、性寒[3]不同記載。本品內服用量文獻通常記載為9～15g，鮮品30～60g；但《土家醫毒氣病學》[11]記載九龍盤AspidistraluridaKer-Gawl.根莖有小毒，用量為3～6g。此外，有文獻[3]記載本品外表面棕色，易折斷。經實際樣品觀察，本品外表皮為灰黃色或棕黃色，難折斷。

2.11 接骨木

咸豐縣中醫院有使用。本品為治跌打損傷、瘀血腫痛和骨折的主藥之一，故稱“接骨木”。為忍冬科植物接骨木SambucusWilliamsiiHance的莖枝[1-4,8-10,12]。性平，味甘、苦，具有祛風除濕、散瘀止痛、止血的功效。用于風濕筋骨疼痛、骨折、跌打腫痛、水腫、腎炎、腰痛，外用止血。鄂、湘土家族還用本品治療腳氣濕痹、偏癱[7,9]、皮膚瘙癢[1]。此外，多文獻[2-4]記載本品髓部為白色，味淡。經實際樣品觀察本品髓部為白色至淺黃棕色，且多為淺黃棕色，味苦。

2.12 豬腰子藤(雙腎藤)

咸豐縣中醫院常用。為豆科植物湖北羊蹄甲Bauhiniaglauca(Wall. Ex Benth.) benth. ssp.Hupehana(craib) T.Chen的根、藤莖[1,7-10]。性溫，味苦、澀，具有祛風活絡、補腎強腰、止血止痛的功效。用于治療跌打損傷、風濕痹痛、勞傷腰痛、痢疾、血崩、咯血、吐血、衄血、疝氣、睪丸腫痛、陰囊濕疹、遺尿、尿頻、白帶、便血、瘡癤腫毒。湘西土家族還用其治氣顛病[1]。

有文獻[1]記載本品基源還有多脈葉羊蹄甲B.pernervosaL.Chen.，該種現已改訂為顯脈羊蹄甲Bauhiniaglauca(Wall. ex Benth.) Benth. ssp.Pernervosa(L. Chen) T. Chen，僅產云南南部，在土家族地區無分布。

2.13 雷公高

又名狗骨頭樹，樹皮為黃色，似死去，又稱“假死樹”。咸豐縣中醫院有使用。為樟科植物山胡椒(牛筋樹)Linderaglauca(Sieb et. Zucc) Bl.和狹葉山胡椒LinderaangustifoliaCheng 的根、葉[1,8-9,11]。后者主要在湘西應用。根辛、苦，性溫，具有祛風除濕、消腫止痛、消腫止血的功效。用于治療風濕麻木、腰腿疼痛、胃痛。葉辛、苦，性寒，鮮葉搗爛外敷治癰腫瘡毒、外傷出血。

咸豐縣中醫院的飲片樣品中除有根外，尚有一定量的地上莖。其莖的藥用是否合理，尚待研究。此外，有文獻[9]稱本品定為樟科植物香面葉Iteadaphnecaudata(Nees) H. W. Li的根。香面葉多分布于云南及廣西局部，在湖北土家族地區無產，可能系誤定名。

3 討論

通過對實地收集到的藥材(飲片)標本及野外采集的對口原植物標本進行鑒定，結合近30年來土家族用藥品種的調研成果及出版的相關文獻專著的考證，明確了首批13種藥材的基源與藥用部位，整理與規范了各藥物的功能主治，糾正了個別品種醫院使用及文獻記載某些方面的疏誤，指出了一些尚需深入研究解決的問題。這對于上述民族藥材的鑒定、保障臨床療效及用法安全性具有重要意義。筆者認為上述藥物具有深入研究及推廣利用的價值。

[1] 楊德勝.土家族藥學[M].西寧：青海人民出版社，2009.

[2] 湖北省食品藥品監督管理局.湖北省中藥材質量標準[S].武漢：湖北科學技術出版社，2009.

[3] 湖南省食品藥品監督管理局.湖南省中藥材標準[S].長沙：湖南科學技術出版社，2009.

[4] 貴州省藥品監督管理局.貴州省中藥材、民族藥材質量標準[S].貴陽：貴州科學技術出版社，2003.

[5] 衛生部藥典委員會.中華人民共和國藥典[S].一部.北京：人民衛生出版社，1977.

[6] 萬定榮，陳家春，余漢華.湖北藥材志[M].第一冊.武漢：湖北科學技術出版社，2002.

[7] 方志先，趙暉，趙敬華.土家族藥物志[M].上冊.北京：中國醫藥科技出版社，2007.

[8] 湖北省恩施地區中草藥研究小組.恩施中草藥手冊[M].內部印刷性出版物，1970.

[9] 祝均輝.風濕病苗藥本草薈萃[M].北京：中醫古籍出版社，2005.

[10] 朱國豪.土家族醫藥[M].北京：中醫古籍出版社，2006.

[11] 彭芳勝，彭慧娟.土家醫毒氣病學[M].北京：中醫古籍出版社，2014.

[12] 方志先，趙暉，趙敬華.土家族藥物志[M].下冊.北京：中國醫藥科技出版社，2007.

[13] 袁德培，彭芳勝.中國土家族醫藥學[M].北京：科學出版社，2014.

[14] 湖北省衛生局.湖北中草藥志[M].第二冊.武漢：湖北人民出版社，1982.

(責任編輯：魏 曉)

2015-06-02

湖北省衛生計生委科研項目(2013Z-Y02)；武陵山區特色資源植物種質保護與利用湖北省重點實驗室開發課題；湖北省民族藥物現代化工程技術研究中心開放課題(2015ZD003)

賀雅琴(1993-)，女，中南民族大學碩士研究生，研究方向為中藥民族藥資源及品質研究。

萬定榮(1958-)，男，中南民族大學教授，研究方向為中藥民族藥資源及品質研究。E-mail：wandr666@163.com

R282.5

A

1673-2197(2015)21-0015-03

10.11954/ytctyy.201521006