消風(fēng)散加減配合中藥外洗治療風(fēng)熱型瘙癢性皮膚病臨床療效觀察

李小鳳，周美珍， 楊彩云

(南昌市第一醫(yī)院，江西 南昌330008)

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消風(fēng)散加減配合中藥外洗治療風(fēng)熱型瘙癢性皮膚病臨床療效觀察

李小鳳，周美珍， 楊彩云

(南昌市第一醫(yī)院，江西 南昌330008)

目的：探討消風(fēng)散加減配合中藥外洗治療風(fēng)熱型瘙癢性皮膚病的臨床療效。方法：選取風(fēng)熱型瘙癢性皮膚病患者80例，使用消風(fēng)散加減配合中藥外洗方治療1～4周，觀察其臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，痊愈56例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效12例，總有效率為85.0%。結(jié)論：消風(fēng)散加減配合中藥外洗治療風(fēng)熱型瘙癢性皮膚病療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

風(fēng)熱型瘙癢性皮膚病；消風(fēng)散加減；中藥外洗

筆者近幾年使用消風(fēng)散加減配合中藥外洗治療風(fēng)熱型瘙癢性皮膚病患者80例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月—2015年2月收治的風(fēng)熱型瘙癢性皮膚病患者80例，其中男性45例，女性35例，年齡15～80歲，平均年齡44歲。其中老年性瘙癢性皮膚病30例，蕁麻疹30例，接觸性皮炎8例，風(fēng)疹5例，不明原因引起的瘙癢性皮膚病7例。

1.2 中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)

風(fēng)熱型：皮疹色鮮紅，灼熱劇癢，或伴咽喉腫痛，小便色黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

1.3 治療方法

口服中藥消風(fēng)散加減：當(dāng)歸15g、荊芥10g、防風(fēng)10g、蟬蛻10g、胡麻仁10g、苦參20g、蒼術(shù)10g、知母15g、石膏15g、牛蒡子10g、木通10g、生地20g、白鮮皮15g、白芍15g、甘草6g 。每劑日煎2次，每次煎湯200mL，混合后分2次服用。

中藥止癢外洗方：艾葉100g、金銀花50g、苦參50g、白鮮皮50g、蒼耳子25g、四季青30g、蛇床子50g、冰片15g、地膚子50g、黃柏50g。煎湯1 000mL外洗，每日1次。7日為1個(gè)療程，最長(zhǎng)治療4個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》[1]，治愈：風(fēng)團(tuán)消失、皮疹消失、不再瘙癢，臨床癥狀消失、不再?gòu)?fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：風(fēng)團(tuán)或皮疹消退30%、瘙癢癥狀減輕，結(jié)合舌質(zhì)由紅轉(zhuǎn)淡，舌苔由黃膩?zhàn)儽“祝粺o(wú)效：風(fēng)團(tuán)或皮疹消退不足30%，風(fēng)團(tuán)及瘙癢無(wú)明顯改善。結(jié)合舌質(zhì)、舌苔無(wú)明顯改變。總有效=治愈+好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，所有患者痊愈56例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效12例，總有效率為85.0%。各種原因引起的瘙癢治療結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 不同瘙癢類(lèi)別患者治療效果 (n)

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)古文獻(xiàn)中將瘙癢性皮膚病歸屬“癮疹”范疇，又有風(fēng)疹塊、鬼飯疙瘩、風(fēng)矢、赤疹、白疹、時(shí)疫疙瘩、逸風(fēng)等諸多名稱(chēng)。《素問(wèn)·四時(shí)逆刺從論》有“少陰有余，病皮痹癮疹”的記載，這是古代醫(yī)家對(duì)蕁麻疹最早的論述。古人形象地將其描述為“形如豆瓣，堆積成片，來(lái)時(shí)無(wú)影，去時(shí)無(wú)蹤”。對(duì)病機(jī)的認(rèn)識(shí)，漢醫(yī)家張仲景在《金匱要略·水氣病篇》認(rèn)為：“風(fēng)氣相搏風(fēng)強(qiáng)則為癮疹，身體為癢。”隋朝巢元方在《諸病源候論·風(fēng)瘙身體癮疹候》指出：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹。”認(rèn)為風(fēng)為百病之長(zhǎng)，風(fēng)善行數(shù)變，瘙癢與風(fēng)、燥、濕熱、血熱有關(guān)。消風(fēng)散來(lái)源于《外科正宗》，具有疏風(fēng)、祛濕、清熱的功效，臨床主要用于治療風(fēng)、濕、熱、毒之邪郁于肌膚所致的皮膚疾病[2]，主治風(fēng)疹、濕疹，方中荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻祛風(fēng)止癢，為君藥，所謂癢自風(fēng)來(lái)，止癢必疏風(fēng)；蒼術(shù)、苦參、木通清熱祛濕，知母、石膏清風(fēng)熱、血熱，均為臣藥；當(dāng)歸、生地、胡麻仁養(yǎng)血活血、通便，取血行風(fēng)自滅之意，為佐藥；甘草清熱解毒，調(diào)和藥性為使藥。諸藥合用具有疏風(fēng)清熱、涼血消疹之效，因此該方歷代被中醫(yī)學(xué)家推崇為皮膚病的代表方。外洗方中，黃柏、苦參、四季青清熱燥濕止癢，金銀花、蒼耳子疏風(fēng)止癢，艾葉、地膚子、蛇床子、冰片均可止癢，外洗止癢方起外用局部治療作用，止癢效果顯著。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明：荊芥、防風(fēng)具有抗過(guò)敏止癢的效果[3]；白鮮皮具有抗炎、抗真菌功效，對(duì)過(guò)敏反應(yīng)皆有抑制[4]；消風(fēng)散具有抗炎[5]、抗變態(tài)反應(yīng)[6]、抗過(guò)敏[7]、止癢[8]、免疫調(diào)節(jié)[9]作用。消風(fēng)散能夠全面調(diào)節(jié)身體氣血，從根本上對(duì)癥消除蕁麻疹的病灶，復(fù)發(fā)率低[10]。因此采用消風(fēng)散加減聯(lián)合中藥湯劑止癢方外洗法治療風(fēng)熱型瘙癢性皮膚病療效顯著，治愈率高，且副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-06-26

李小鳳(1981-)，女，江西省南昌市第一醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)臨床。

R275.9

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1673-2197(2015)21-0135-01

10.11954/ytctyy.201521067