突出中醫特色、提升基層中醫院核心競爭力

張曉陽，王小龍

(沭陽縣中醫院，江蘇 宿遷 223600)

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突出中醫特色、提升基層中醫院核心競爭力

張曉陽，王小龍

(沭陽縣中醫院，江蘇 宿遷 223600)

隨著醫療改革的進行、衛生資源的重新分布，基層中醫院面臨巨大壓力，中醫人才缺乏，形式嚴峻。但中醫藥本身理論先進，強調前瞻性治療，預防意識；強調整體觀念，既注重局部的癥狀、體征，又兼顧全身的整體狀態；并且經濟實惠，實際可操作性強，挑戰與機遇并存。基層中醫院要做大做強，中醫藥的特色優勢是核心競爭力。

中醫院；中醫特色；競爭力

隨著醫院建設的現代化，各大醫院迅速發展，醫療資源分布不均，基層中醫院的病人明顯分流，發展前景堪憂。如何能認清形式，衡量自身的利弊，揚長避短，充分應用和發揮中醫藥特色優勢，培養中醫院的核心競爭力是基層中醫院的命脈所在。必須從現實問題中認識不足，尋找出路。

1 基層中醫院面臨的現狀分析

面臨的困難：①大多數基層中醫院自身實力相對不足，一般建院時間較短，基礎差，夾縫中求生存。②相對于基層西醫院人才不足，技術薄弱，設備較差；服務、價格和管理上優勢不明顯。③中醫傳統項目收費低廉，技術要素廉價，同一病癥用中醫手段與西醫方法治療后，收費相差數倍。④由于基層中醫院資源不足，經濟收入與西醫院相差懸殊，自我發展后勁不足。⑤中醫管理體制不健全，缺乏中醫資源的合理配置及合理的中醫服務體系。⑥中醫觀念淡化，中醫西化，中醫內容減少，中醫診療不能充分發揮，缺乏名中醫效應。病患就醫心理：①許多病人的健康意識僅僅停留于追求西醫西藥的快捷上，忽略了西藥毒副作用較多的實際情況。②民間還流傳有中藥“刮胃”等說法，人們因此懼怕，不敢接受應用。③簡單的把中醫等同于口服中藥，忽略其他中醫療法，如針灸推拿、穴位、經絡，導引、五禽戲、氣功等幾十種治療方法。雖然在局部有所發揮，但局限性很大。④患者均在省市級大中醫院看中醫，找名中醫就診。

中醫人才情況：①隨著醫療市場化的不斷加劇，追求治療快捷高效，青年中醫不能學以致用，不能潛心研修中醫，直接導致大多數中醫院校的畢業生嚴重西化，甚至直接改行。②部分從事中醫臨床的醫師，臨床技能也大多流于形式，不能有效發揮中醫藥的優勢。③中醫院“西學中”人員學習者多數是敷衍了事，被動式地接受。④社會上的偽中醫、假中藥，導致患者產生“中醫無效”的片面觀念，嚴重影響了社會對于中醫藥的接受度和信任度。中醫藥是一門經驗學，先有經驗而后上升為理論，故中醫藥人才跟師學習，積累臨床經驗是非常關鍵的環節。畢業生不善于主動找名中醫學習診治經驗，甚至有的中醫人員對中醫事業產生悲觀情緒。

2 中醫藥的優勢

中醫治未病，強調的是前瞻性治療，預防意識。中醫藥理論歷史，遠遠早于西醫。早在《黃帝內經》中就提出“不治已病治未病”[1]，是預防醫學的最早記錄。

綜合性醫院的醫療重點主要集中于急性病、危重病的診治[2]，而在慢性病、疾病恢復期的治療等方面明顯不足。臨床所見患者往往表現出眾多身心不適癥狀，而西醫常常束手無策。實際操作證明中醫藥的應用卻可以明顯改善這些癥狀，提高生活質量[3]。例如放化療患者，應用中醫藥效果明顯。

在當今市場經濟的大環境下，人們的眼光都集中于對經濟利益的追逐，各行各業競爭壓力極大。不僅如此，大環境壓力大，飲食、水、環境、空氣等污染，健康威脅更大，肺癌、胃癌、乳腺癌、白血病等惡性疾病發病率與日俱增。西醫的手術、放療、化療等，利害參半，總體效果不盡如人意。而中醫藥手段的介入，可有效緩解各種腫瘤治療的副作用，明顯提高患者對治療的接受度，延長了舒適生存期。中醫藥已經在中風、痹證、外傷康復等治療中顯示出明顯優勢，在單純西醫治療的基礎上，加以針灸、中藥等應用，患者康復率明顯提高。

中醫強調整體觀念，既注重局部的癥狀、體征，又兼顧全身的整體狀態。臨床應用中醫不僅局限于局部的病變，更重視整體的生存狀態、人的生活質量，強調立體式治療，重視衣食住行的影響，在養生、保健、預防、康復等方面優勢明顯。

中醫源于生活，經濟實惠，實際操作性強。用簡單的方法去解決生活中的實際問題，做到了未病先防、既病防變、病后調理。

3 提升基層中醫院的核心競爭力

正如偉人毛澤東所說，中醫藥本身就是一個偉大的寶庫，等待我們去挖掘、開發。其不僅僅對于中醫本身是一種繼承、傳承；對于整個社會，甚至全人類都具有舉足輕重的意義。所以我們要積極響應國家鼓勵中醫藥發展的政策，重視中醫人才培養，制定了青苗計劃、師帶徒計劃等一系列扶持性措施。

人才培養：中醫人才培養主要以“師帶徒”形式，要選擇合適的人才與導師。目前各大中醫藥高校畢業生眾多，可設立淘汰制，對不思進取，不認真學習的人員堅決淘汰。大膽啟用優秀中青年中醫人才，創造機會與平臺，讓其學有所長。同時重視老中醫的經驗優勢，充分發掘、整理，加以應用，以老帶新。繼承是中醫再發展的源泉，通過“師帶徒”、專家學術經驗講座、“西學中”等多種形式發揮老中醫的傳、幫、帶作用，在此基礎上建立中醫藥人才梯隊。中醫強大的生命力就在于不斷地在臨床醫療行為中繼承學習，不斷地總結，在臨床實踐中來，到實踐中去。

科室建設：在人才培養的基礎上，營造濃厚的中醫學術氛圍，改善工作條件；重視基層醫生醫療技術水平，加強基層中醫藥人員的培訓和繼續教育。嚴格執行資歷考核，從業人員必須取得職業醫師資格，并定期至縣級以上中醫院進行培訓及進修。鼓勵總結臨床治療經驗、用藥心得，總結有推廣價值的經驗，并以論文形式發表。建立獎勵機制，充分鼓動積極性。

重視民間驗方，啟用民間醫生：原汁原味的中醫始終源于生活，是數千年生活經驗的總結。在農村往往是“一把草、一根針”，或是一個單方就可以救人于水火之中,真正的高效價廉。對此應該認真地加以匯總、整理及開發，對于有特長的民間中醫應予以重用，讓其特長普遍化，以期能為更多的人民群眾服務，從而提高中醫藥的服務率。

中藥飲片質量：在某種程度上來說，藥材是中醫發揮優勢的重要載體。其產地、來源、采收、加工及炮制、貯存都會影響藥品的質量。目前中藥飲片市場現狀比較混亂，種植藥材不規范，流通環節多，惡意抬高價格等現象不斷發生。除了政府規范藥材產銷環節外，作為基層使用單位更應該加強中醫藥飲片的購進、驗收管理；同時也要重視中藥的不良反應監測，促進中藥材的合理應用。

政府要加強中醫藥投入，以體現中醫人的價值為基本準則。首先要體現中醫人的價值所在，加強相關的福利體系建設，體現個人價值，能讓中醫人靜下心來，安靜搞好業務。同時要加強中醫藥市場的監管力度，嚴厲打擊偽中醫、假中藥、假廣告，消弱誤導效應。

總之，中醫藥優勢是明顯的，市場廣闊，前景遠大。特別是在基層，中醫藥占有明顯優勢。只有不斷突出中醫藥的優勢和特點，才能培養和提升醫院總體的核心競爭力，達到薪火相傳、自強不息、不斷發展的目的。

[1] 嚴國香，孫建華.淺談“治未病”理論對亞健康的干預作用[J].衛生職業教育，2011，29(2)1：52-53.

[2] 王文，王宗仁.關于綜合醫院中醫科發展的若干思考[J].醫學與哲學，2005，26(21)：74-75.

[3] 李衛強,趙仁,楊治花,等.益氣養陰基本方對直腸癌放療后氣陰兩虛證患者的療效及其免疫功能的影響[J].遼寧中醫雜志,2011,38(4):687-689.

(責任編輯：魏 曉)

2015-06-28

張曉陽(1972-),男，江蘇省沭陽縣中醫院副主任中醫師，研究方向為中醫醫院發展探索。

R2-03

A

1673-2197(2015)21-0136-02

10.11954/ytctyy.201521068