護理干預對婦產科手術患者腹部切口的臨床效果

靳淑紅　山西省隰縣人民醫院手術室　041399

護理干預對婦產科手術患者腹部切口的臨床效果

靳淑紅山西省隰縣人民醫院手術室041399

摘要目的：探討分析護理干預對婦產科手術患者腹部切口的效果。方法：在2010年3月-2012年3月的婦產科腹部手術病例中選取84例進行分析，隨機分為對照組42例，干預組42例。對照組的患者在經過腹部手術后采取臨床基礎護理方式進行切口護理，干預組患者在經過腹部手術后實施全面護理方式進行切口護理。結果：采用全面護理方式護理的干預組患者在手術后腹部切口的愈合時間以及觀察住院時間遠遠小于采用基礎護理方式護理的對照組，同時手術后發生不良反應的情況也遠遠少于對照組。結論：對實施婦產科腹部手術的患者采用全面護理方式進行護理，能夠有效加快切口愈合速度，減少不良反應的發生，效果顯著。

關鍵詞婦產科手術腹部切口護理干預

在社會不斷發展的今天，科技進步的同時，也帶來了醫學上婦產科術后護理技術的進步。婦產科疾病的臨床治療仍然是以腹部手術為主，對此，術后的腹部護理工作意義重大，對患者在手術后恢復起著重要作用。本次選取84例患者采取不同的護理方法進行切口護理，通過對患者臨床效果的研究、分析，得出結論。現介紹如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2010年3月-2012年3月接收婦產科腹部手術的患者84例，隨機分成對照組和干預組。對照組42例，最小年齡19歲，最大46 歲, 平均年齡為28.4歲；已婚27例, 未婚15例。干預組42例，最小年齡18歲，最大47歲，平均年齡28.8歲；已婚25例，未婚17例。兩組患者年齡、婚姻狀況等自然資料無明顯差異，無統計學意義(P>0．05)，具有可比性，可用于科學研究。

1.2護理方法對照組：在經過腹部手術后采取臨床基礎護理方式進行切口護理；干預組：在經過腹部手術后進行強化護理干預，采取全面護理方式進行切口護理，其主要護理措施如下：在手術前，和患者講述腹部手術的簡單過程以及必要性，緩解患者的緊張感和壓迫感，使他們以平常的心態準備手術。醫院在為患者進行腹部手術前和患者的丈夫做好溝通工作，增加患者的信心。有些患者擔心手術后的切口問題，對此，醫院要充分做好患者的思想工作，講述手術的必要性，令患者安心接受腹部手術。在接受手術后，當麻醉藥的藥效時間過了，患者可能會出現不同程度上的手術切口疼痛，特別是做牽動切口的動作時，對此，護士在照顧患者時，應估測患者切口疼痛的程度、疼痛的時間，根據患者的實際病情采取相應的方法來減輕患者的疼痛感，具體情況具體對待。例如：患者需要咳嗽、起床、翻身的時候，護士可以幫助患者按壓腹部的切口來減輕痛感，也可以通過播放音樂來分散患者的注意力，起到緩解疼痛的作用。手術后在醫生護士的指導下，讓患者做適當的下床活動，逐漸恢復腸胃功能以及體力，避免靜脈血栓及腹腔粘連情況的出現[1]。

在患者腸排氣后，醫生指導患者先食用半流質食品，慢慢過渡到食用普通食品，盡量食用高蛋白和高熱量食物，食物擁有大量的維生素也很重要。

護士在患者手術后，應注重每日對患者的敷料檢查，時刻關注患者是否發生滲血、滲液的情況，一旦發生，應立即更換藥物，防止情況惡化。另外，也要確保患者腹部切口的干燥，如果發現患者脂肪液化[2]，應第一時間通知主管醫生，并實施對癥處理措施。

醫院在為孕婦做孕檢，為產婦做產前檢查的時候，需要采取適當、合理的護理，加強對產婦情況的關注，一旦出現問題立即治療。手術過程中，對產婦的肛門檢查和陰道檢查應盡量避免，當產婦進行陰道分娩手術發生困難時應及時轉為剖宮產手術，防止生產時間過長，給產婦帶來傷害[3]。

患者在手術后出現體溫過高術后并且伴隨著腹部切口有明顯疼痛的現象，對此，要進行及時的皮膚評估。當出現皮膚紅腫時，可以用95%的酒精紗布對紅腫的皮膚進行濕敷，如果沒有好轉，并且在紅腫處存在波動感現象時，可以確定患者遭到了感染，應立即向主治醫生報告，采取恰當、有效的措施治療感染。

1.3觀察指標對兩組患者手術后切口愈合時間以及住院觀察時間做詳細的對比觀察，并對此做深入研究。

1.4統計學分析本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1手術切口愈合時間和住院觀察時間對照組患者的切口愈合時間為(5.68±0.62)d，干預組為(3.41±0.78)d, 兩組患者的切口愈合時間差異較大，有統計學意義(P<0.05)；對照組患者住院時間為(8.94±1.06)d，干預組為(6.46±1.27)d，兩組患者的住院觀察時間存在較大差異，有統計學意義(P<0.05)[4]。

2.2手術后發生不良反應情況比較對照組患者中有8例出現不良反應，干預組2例出現不良反應，干預組手術后發生不良反應現象的情況遠遠少于對照組，有統計學意義(P<0.05)。

3討論

對于婦產科手術腹部切口來說，發生不良反應和并發癥時最可能出現的癥狀是腹部切口痛、感染、切口脂肪液化等，對患者來說，過胖的體型、手術中過多的電刀使用等都可以造成患者皮下脂肪變性，手術中的出血以及手術后的出血能造成皮下死腔的脂肪液化和壞死。同時若手術實施、產婦生產以及胎膜早破時間過長，手術過程大量出血，患者本身患有糖尿病，患者的自身抵抗力差，機體營養不良，再如患者有貧血、腹水以及長期使用類固醇藥物治療等，上述情況對患者腹部切口的恢復狀態均可造成一定的影響。因此，在手術后對患者采取針對性、有效的圍術期切口護理是非常有必要的，這有利于患者的切口護理，緩解切口疼痛，防止切口脂肪液化，減少切口感染以及并發癥的發生率，加快患者的恢復，保護患者的身體安全。

患者經歷婦產科手術時所受到的傷害不僅是身體上的創傷，最為關鍵的是心理上的創傷，所以，在患者接受手術時，心理上的護理尤為重要。由于各患者的身體素質、心態等不同，從而導致病情各不相同，對此，醫院要根據每個病例的實際情況采取相對應的措施進行心理護理。同時，手術結束后的早期，在醫生的指導下，患者進行適當的下床活動，對腸胃功能以及體力的恢復有重要意義。此外，應根據患者的實際情況采取相對應的飲食指導，加快患者切口愈合的速度。根據劉亞珠的研究報道稱，在一般情況下，患者在手術后6h方可進食，同時也只能食用流食，并且要少吃多餐，像肉類、牛奶等產氣、不易消化的食物不能食用[4]。注重患者的換藥護理，減少切口感染的發生情況。通常情況下，醫院根據患者的實際情況在手術后采取相應的手術治療，其中，該剖宮產是一種比較麻煩的手術，它受很多感染因素影響，接受此種手術的患者在手術后很容易增加切口感染率，造成情況惡化。在手術后，有很多因素能導致患者切口感染，對此，要求醫院在進行手術前采取有效的預防性用藥，這種方法安全可靠，效果極佳，是婦產科腹部手術臨床護理中必不可少的護理措施，而全面有效的護理在婦產科手術腹部切口上起著重要作用。

綜上所述，通過全面護理措施的實施，為患者營造出理想、安全、健康的治療環境顯得尤為重要。對接受婦產科手術有腹部切口的患者，采取有效地的心理護理、鎮痛護理、飲食指導、換藥護理以及防感染護理，可以更好地加快患者的愈合速度，促進患者身體的恢復。

參考文獻

[1]陳潔.婦產科手術患者腹部切口的護理體會〔J〕.求醫問藥，2013,11(1):311-312.

[2]高娟，魏娜，杜紅.婦產科手術患者腹部切口的護理干預〔J〕.貴陽中醫學院學報，2013，35(6)：207-209.

[3]賀俊霞.婦產科手術患者腹部切口的護理干預〔J〕.世界最新醫學信息文章：電子版，2013，13(21):346-347.

[4]劉亞珠.婦產科手術患者腹部切口的臨床護理分析〔J〕.中國現代藥物應用，2013,7(19):196-197.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-04

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0967-03