兒童感冒治療藥物應用概述

張治成(河南中醫學院第一附屬醫院 耳鼻喉科，河南 鄭州 450001)

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兒童感冒治療藥物應用概述

張治成
(河南中醫學院第一附屬醫院 耳鼻喉科，河南 鄭州 450001)

兒童專用感冒藥品種匱乏，成人量酌減用于兒童存在較大安全隱患，應優先選取“兒童專用”藥物，中成藥應用要分清兒童感冒類型。對治療兒童感冒的中成藥進行分類分析，總結其臨床應用。

風熱感冒；風寒感冒；雙黃連口服液(兒童型)；兒童專用

感冒是兒童常見病及多發病，一年四季均可發生，中醫將感冒主要分為風熱感冒和風寒感冒。市場上治療感冒的藥物較多，但要辨別感冒的類型，正確使用感冒藥，才能安全有效。

1 兒童感冒藥現狀

兒童感冒藥有純中藥制劑、化學復方制劑以及中藥化學藥復方制劑，口服劑型較多的是口服液、糖漿、顆粒、散劑，也有片劑和膠囊，但對于兒童來說片劑和膠囊服用不方便。

臨床治療成人感冒的藥物很多，但兒童專用感冒藥品種匱乏，我國目前兒童用藥研發困難重重，缺乏臨床試驗基礎，導致我國九成以上藥物沒有兒童劑型和兒童用量，很多藥品說明書及有關文獻都缺乏兒童用藥的安全性和有效性資料。一些藥品說明書中僅有“小兒慎用或酌減”“謹遵醫囑”等描述[1]，并未標注明確的兒童適應證和用法用量，簡單地將成人用量折半后用于兒童會對兒童尚未發育成熟的身體造成危害，因此存在較大的安全隱患。

目前臨床上應用較為廣泛的化學兒童感冒藥主要有：小兒泰諾、優卡丹、護彤、好娃娃、小快克等。小兒泰諾(酚麻美敏口服溶液)的主要成分為對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬、馬來酸氯苯那敏；優卡丹、好娃娃(小兒氨酚烷胺顆粒)的主要成分為乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、人工牛黃、咖啡因、馬來酸氯苯那敏；小快克、護彤(小兒氨酚黃那敏顆粒)的主要成分為對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、人工牛黃。以上產品都是對癥治療，并都含有對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏退熱、抗過敏成分。據調查，多數醫生、家長僅記住藥品的商品名，不熟知配方組成，常給孩子選用兩種或兩種以上的化學感冒藥，易造成某些成分過量重復。FDA警告，過量服用對乙酰氨基酚藥物將會導致肝功能衰竭甚至死亡，特別是兒童特殊人群，器官功能發育不全，藥物代謝較慢，過量服用危害最大。

為了保證兒童的用藥安全，應優先選取“兒童專用”藥物，并認真閱讀說明書，尤其是不良反應、禁忌、注意事項等，充分了解藥物的組成成分，避免重復用藥，合理安全應用，才能取得事半功倍的效果。

2 治療兒童感冒的中成藥

中成藥在中醫理論指導下辨證施治，其安全性、有效性得到大家的認可，在臨床上使用越來越廣泛，特別是兒童用藥方面。治療兒童感冒的中成藥主要有兩大類：風熱感冒藥和風寒感冒藥，用藥時，要根據感冒的病情和類型，正確辨證選用。

2.1 兒童風熱感冒藥

2.1.1 兒童風熱感冒臨床表現 中醫認為，風熱感冒是身體受風熱之邪侵襲肺衛，導致衛表不和，肺失清肅而發病，也有患兒感冒初起是感受風寒，沒有及時治療，邪氣入里化熱，隨后呈現風熱之證。癥狀體征表現為發熱、稍怕冷，頭痛、無汗或有汗、鼻塞，流黃濁涕，咳嗽，痰黃質稠，咽紅干痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數等。其治法以辛涼解表、清熱解毒為主。

2.1.2 風熱感冒藥應用 兒童風熱感冒藥有多種，組方中多含金銀花、連翹、黃芩、板藍根等辛涼解表、清熱解毒成分，臨床常用的兒童風熱感冒藥有雙黃連口服液(兒童型)、板藍根顆粒、抗病毒口服液等。

雙黃連口服液(兒童型)是金銀花、黃芩、連翹經提取配制而成,具有辛涼解表、清熱解毒功能,用于外感風熱引起的發熱、咳嗽、咽痛[2],兒童專用。現代藥理研究表明，雙黃連具有廣譜抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、百日咳桿菌、腦膜炎球菌等有明顯抑制作用,并能中和細菌產生的內毒素；有抗病毒作用，對呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒、非典病毒、H1N1病毒、禽流感病毒、單純皰疹病毒、水皰性口炎病毒及麻疹病毒等有很強的抑制作用；對機體免疫系統有顯著增強作用[3]。通過國家規范基地的臨床驗證，證明雙黃連口服液(兒童型)治療兒童風熱感冒安全有效，尤其適用于兒童上呼吸道感染、扁桃體炎、小兒病毒性肺炎等。用法用量：口服，1～3歲每次10mL，4～7歲每次20mL, 每日3次。另外，其藥味較小，口感好，良藥不苦口，對于懼怕中藥苦味的孩子尤其適用。

板藍根顆粒主要成分為板藍根，具有清熱解毒、涼血利咽的功效，用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥，急性扁桃體炎見上述證候者。其具有抑制病菌及病毒的作用，對風熱感冒有一定的治療作用，副作用不明顯，家庭常備。用法用量：開水沖服，1次3～6g，1日3～4次。但要提醒家長注意，板藍根苦寒，兒童脾胃相對稚嫩，用法中沒有明確的兒童用量，若過多服用，會致胃氣受損，更不要長期大劑量服用。

抗病毒口服液主要成分由板藍根、石膏、蘆根、生地黃、郁金、知母、石菖蒲、廣藿香、連翹組成，具有清熱祛濕，涼血解毒的功效，常用于治療風熱感冒、流感，有抗菌、抗病毒的作用。用法用量：口服，每次10mL，每日2～3次。特別提醒：小兒用量酌減或遵醫囑，不可盲目服用。

2.2 兒童風寒感冒藥

2.1.1 兒童風寒感冒臨床表現 中醫認為，風寒感冒是感受風寒之邪侵襲肺衛，導致衛表不和，肺失清肅而發病。癥狀體征表現為怕冷重，發熱輕，頭痛、無汗、鼻塞，流清涕，咳嗽，痰稀白，咽癢，苔薄白，脈浮緊等。其治法以辛溫解表、發散風寒為主。

2.1.2 風寒感冒藥應用 用于兒童風寒感冒的中成藥品種較少，部分成人用的顆粒劑、口服液可選用。此類藥中多含麻黃、桂枝、荊芥、柴胡等辛溫解表藥，臨床常用有風寒感冒顆粒、感冒清熱顆粒、杏蘇感冒顆粒等。

風寒感冒顆粒主要成分為麻黃、紫蘇葉、桂枝、桔梗、白芷、陳皮、防風、干姜、甘草等，本品解表發汗，疏風散寒，用于治療風寒感冒所致發熱、頭痛、咳嗽、鼻塞、流涕等。其具有抑菌、鎮痛、鎮咳作用[4]。用法用量：口服，每次1袋，每日3次，小兒酌減。該藥解表發汗力量較強，用藥期間要多喝水，以防出汗過多。

感冒清熱顆粒主要成分為荊芥穗、薄荷、防風、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗等，是治療風寒感冒的藥物，不要因藥名中有“清熱”就用于風熱感冒，將會加重病情。其功能為疏風散寒，解表清熱，用于治療風寒感冒所致頭痛發熱，惡寒身痛，鼻流清涕。用法用量：開水沖服。每次1袋，每日2次。小兒遵醫囑。

杏蘇感冒顆粒主要成分為杏仁、紫蘇葉、陳皮、前胡、桔梗、茯苓、半夏等，有疏風散寒、化痰止咳的功能。用于外感風寒，鼻塞頭痛，咳嗽多痰，胸悶。本品適應證的主要癥狀為發熱、怕冷、頭痛、咽干、咳嗽，更適應風寒感冒的輕癥。

3 結語

治療兒童感冒的中成藥還有多種，中成藥的使用要以中醫理論為指導，辨證選藥，如果使用不當，可能延誤病情，還可能引發不良反應。

另外，兒童感冒應用還要注意以下幾個問題：是藥三分毒，劑量不得過大，服用時間不應過久；服藥期間多喝開水，以利于藥物的吸收和排泄，減少藥物對小兒身體的毒害；發熱時最好選用物理降溫，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使體溫下降，應在醫生指導下使用退熱藥，以保證兒童的用藥安全。

[1] 王品芝.我國九成藥品無兒童劑型，兒童用藥存重大隱患[N].中國青年報，2015-01-19(7).

[2] 國家藥典委員會.中國藥典[M].北京：化學工業出版社，2013：116-117.

[3] 孫效珍，解建設，解魯豫.雙黃連的藥理與臨床應用[J].黑龍江醫藥,2006,19(1):54-55.

[4] 叢玉斌,梁緒國,王琳.風寒感冒沖劑毒理、藥理作用的初步探討[J].中成藥，1992,14(8)：26-28.

(責任編輯：魏 曉)

2015-02-03

張治成(1968-)，男，河南中醫學院第一附屬醫院主任醫師，教授，研究方向為中西醫耳鼻咽喉及鼻病。

R254

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1673-2197(2015)11-0068-02

10.11954/ytctyy.201511027