黃褐斑中醫針刺聯合療法研究進展

李燕紅

(成都中醫藥大學，四川 成都 610072)

?

黃褐斑中醫針刺聯合療法研究進展

李燕紅

(成都中醫藥大學，四川 成都 610072)

黃褐斑是一種臨床最常見的色素沉著性皮膚病，且多發生于顏面部，其嚴重影響女性面容美，給患者帶來了生活及精神方面的諸多煩惱和痛苦。單一中醫外治療法對黃褐斑有一定療效，但大量臨床實踐證明，針刺聯合療法對黃褐斑療效更為顯著，對近年來有關中醫針刺聯合療法文獻進行綜述。

黃褐斑；針刺聯合療法；文獻綜述

黃褐斑是指發生于面部，以淺褐色或深褐色色素沉著性斑片為特點的損美性皮膚病。其臨床表現為對稱分布，形態大小不定，摸之不礙手，無明顯自覺癥狀的褐色斑片，多見于青中年女性，病程長，日曬后顏色可加深，屬于祖國醫學“黧黑斑”范疇，又名“面塵”“黑皯”等，民間稱其為“蝴蝶斑”“妊娠斑”“肝斑”等[1]。目前醫學認為紫外線、妊娠、劣質化妝品、口服避孕藥、遺傳、內分泌因素、失眠、情志不暢及某些慢性疾病等因素可誘發并加重黃褐斑。黃褐斑的臨床治療仍是目前醫學的難題，亦是美容行業所關注的熱點之一。目前西醫局部治療黃褐斑尚無特效藥物，但中醫針刺聯合療法效果顯著，安全無副作用。

1 針刺聯合療法概述

根據所查文獻，在中醫外治聯合療法中，聯合運用最多的外治療法是針刺療法。黃褐斑以氣血不能上榮于面為主要病機，多與肝、脾、腎三臟關系密切。郭宇等[2]認為在中醫辨證的基礎上，選用相應穴位及針刺手法，以起到調肝理脾、補腎活血等作用，便可從根本上調節身體機能，以達到防病治病的目的。故臨床多在針刺治療的基礎上，聯合中藥面膜、耳穴貼壓、走罐刺絡、梅花針、刮痧、推拿、放血、穴位埋線、穴位注射、火針、艾灸等其他療法，以增強其治療黃褐斑的臨床療效，標本兼顧，療效穩定持久。

2 針刺聯合療法研究進展

2.1 針刺配合中藥面膜

中藥面膜是皮膚病特色外治法之一，直接作用于面部，達到祛邪通絡、活血行氣、增白潤膚的效果。易建昌[3]對31例患者采用針刺配合中藥面膜的方法治療，治療組針刺治療取雙側曲池、血海、足三里、三陰交、太溪、太沖，隔日治療1次，經期暫停治療；中藥面膜選用當歸、黃芪、白芷、白附子，研末用蜂蜜調成糊狀，每晚在按摩面部3min后敷于皮損處，1h后洗凈，療程為1個月。對照組采用口服維生素C、維生素E配合中藥面膜治療。2個月后觀察療效，治療組總有效率81.7%，明顯優于對照組的53.3%。陳秀華[4]針刺腹部取穴中脘、下脘、氣海、關元、天樞、上風濕點，同時TDP照射腹部，配合中藥祛斑面膜加開水調成糊狀，濕敷面部，45例患者中痊愈14例，顯效15例，好轉12例，無效4例，治療總有效率達91%。葉煜婉等[5]用面針在黃褐斑上下左右各取一穴斜刺后，取少許用白術、白芷、冬瓜子、苦杏仁制成的美容霜外用于皮損處治療48例患者，總有效率達89.6%。孫晶[6]予以面部和體部針刺配合走罐療法治療，臨床療效顯著。

2.2 針刺配合刺絡放血與耳穴貼壓

顧立[7]取合谷、太沖、內關、阿是穴毫針直刺，留針30min，取針后在背部大椎、肺俞、肝俞、脾俞穴刺絡放血，然后快速取火罐用閃火法拔于其上，留罐7min。加耳穴內分泌、肺、新、肝、脾、大腸、卵巢、神門、面頰，雙耳交替。隔日1次，30天為1個療程。3個療程后治愈29例，顯效33例，無效4例，總有效率為93.9%。李晉青[8]將130例患者分為針刺加耳穴貼壓法治療組100例，采用針刺面部皮損區、足三里、合谷、太沖等穴加耳穴貼壓神門、心、肺、內分泌等穴治療；對照組30例，只用耳穴貼壓。經統計學分析顯示，治療組療效明顯優于對照組(P<0.01)。宮嘉[9]對56例患者采用體針配合耳針療法，經過治療，全部治愈。樸聯友等[10]對30例患者采用飛騰八法針法結合刺血拔罐治療，總有效率為96.6%。

2.3 針刺結合梅花針

梅花針有疏經通絡、行氣活血化瘀等作用，對黃褐斑治療有一定促進作用。朱玉[11]予以針刺結合梅花針叩刺治療。對照組采用單純針刺治療，隔日1次，結果治療組總有效率達98%，明顯高于對照組。高燕[12]將128例患者隨機分為兩組，觀察組采用針刺配合梅花針叩刺治療，對照組采用單純針刺治療。經過2個療程治療后，觀察組療效優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.4 針刺結合艾灸

鄭自琪等[13]將112例患者隨機分為兩組，對照組取雙側印堂、陽白、顴髎、承漿淺刺，并選取局部色斑處圍刺，留針30min；試驗組針刺臍周八穴，得氣后加上艾條，一般溫針燃艾可1～3柱，使針下有溫熱感即可，留針15～20min，隔日1次，10次為1個療程。治療后，試驗組患者的皮膚狀況得到顯著改善，總有效率為96.4%，明顯優于對照組的76.8%。梁氏清嫻[14]針刺取褐三針、曲池、合谷、足三里、中脘、太沖、行間、局部阿是穴等穴，配溫針灸脾俞，艾灸百會；對照組針刺溫針同前，但不艾灸百會，每周2次，8次為1個療程。治療2個療程后，證候改善積分治療組優于對照組(P<0.05)。

2.5 針刺結合穴位埋線

王凌鴻[15]隨機將176例患者分為治療組(82例)和對照組(94例)，兩組均予以外用氫醌軟膏和口服維生素C、維生素E治療，治療組同時加用穴位注射和針刺療法。3個月后觀察療效可見治療組基本治愈率和總有效率均優于對照組。張麗君[16]用董氏奇穴療法和穴位埋線治療30例黃褐斑患者，臨床基本治愈8例，顯效14例，好轉4例，無效4例，總有效率為86.7%。

2.6 針刺結合穴位注射

李麗紅[17]在患者面部色斑外緣與面部分區五線相交點上進針，留針30min后取香丹注射液1mL注入色斑所在區的對應背俞穴，兩側穴位交替使用，臨床有效率達100%。黃海燕等[18]皮損局部圍刺，并取合谷為主，根據色斑的部位加減，取針后隨證取穴，注射復方當歸注射液或黃芪注射液，治療49例，治愈26例，顯效14例，有效7例，無效2例。王希琳等[19]予以針刺加辨證論治穴位注射治療96例，治愈率為53.1%，顯效率為28.5%，有效率為14.3%。

2.7 針刺結合火針

劉怡青[20]隨機將90例患者分為3組，A組30取雙側合谷、內關、足三里、太沖、太溪，針刺得氣后，留針30min；B組取局部阿是穴，以火針局部點刺；C組予以體針結合火針治療，隔2天1次。治療4周后，C組的總有效率(100%)明顯優于A組(76.67%)和B組(93.10%)。

2.8 針刺結合刮痧

王潔華[21]針刺心俞、膈俞、肝俞、腎俞穴，余穴隨癥加減。針刺隔日后行背部刮痧，陽性反應部位、各臟腑俞穴全息部位用“推刮法”“揉刮法”重點刮拭。對照組僅予單純背部刮痧治療。結果治療組有效率為93.0%，明顯優于對照組。

2.9 針刺結合推拿

李龍昌[22]圍刺面部皮損，肝郁氣滯血瘀加合谷、三陰交、蠡溝，肝腎陰虛、氣血不足加合谷、三陰交、足三里；再以按、揉、摩手法為主，取頭面攢竹、承泣、四白、顴髎、巨髎、迎香、地倉、承漿、神庭、百會諸穴依次按摩；同時辨證給予中藥口服。3個療程后，總有效率達90%。

3 討論

由于黃褐斑病因病機的不確定性和復雜性，臨床上多采用聯合療法治療黃褐斑，以取得更良好的臨床療效，對機體起到良性調節作用。在聯合療法中，針刺療法運用最廣，療效最佳，但仍有待進一步研究，如還可以聯合滾針療法、足浴療法等。

[1] 劉寧，吳景東.美容中醫學[M].北京：人民衛生出版社，2012，7(1)：379.

[2] 郭宇，王琳，黃秋華.等.針刺治療黃褐斑概況[J].中國針灸，2008，23(5)：703-705.

[3] 易建昌.針刺配合中藥面膜治療黃褐斑32例[J].陜西中醫，2012，33(8)：1066.

[4] 陳秀華，杜燕麗.腹針結合中藥祛斑面膜治療黃褐斑45例臨床觀察[J].世界中醫藥，2012，7(1)：61-62.

[5] 葉煜婉，方圓圓.美容霜配合面針治療黃褐斑的臨床療效觀察[J].中西醫結合研究，2013，5(5)：248-249.

[6] 孫晶.針刺結合走罐治療黃褐斑32例[J].中醫中藥，2014，8(6)：40.

[7] 顧立.針灸加刺絡放血、耳穴貼壓治療黃褐斑66例[J].中國民族民間醫藥，2011，10(5)：115-116.

[8] 李晉青.針刺配耳壓治療面部黃褐斑100例[J].陜西中醫，2005，26(2)：160-161.

[9] 宮嘉.針灸配合耳針治療黃褐斑56例[J].中國實用醫藥，2010，5(34)：86-87.

[10] 樸聯友，郝廣義，段躍武，等.飛騰八法配合刺血拔罐治療黃褐斑30例[J].中國針灸，2001，21(7)：415-416.

[11] 朱玉.針刺配合梅花針叩刺治療黃褐斑50例[J].陜西中醫，2010，31(4)：476.

[12] 高燕.針刺配合梅花針叩刺治療黃褐斑臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2014，10(16)：80.

[13] 鄭自琪，白宇乾，于洋.臍周八穴溫針療法配合面部微針治療黃褐斑56例[J].中國醫學創新，2013，10(35)：112-113.

[14] 梁氏清嫻.艾灸百會聯合針刺在脾虛型黃褐斑治療中的臨床療效觀察[D].廣州：廣州中醫藥大學，2014.

[15] 王凌鴻，郎伯旭.穴位埋線聯合針刺治療黃褐斑82例[J].遼寧中醫雜志，2013，40(10)：2107.

[16] 張麗君.穴位埋線與董氏奇穴療法結合治療黃褐斑30例臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2014，10(3)：72-73.

[17] 李麗紅，尚蓉.面部劃線分區針刺結合背俞穴位注射治療黃褐斑186例[J].中國針灸，2011，31(6)：547.

[18] 黃海燕，王希琳，衛義蘭，等.針刺結合辨證論治穴位注射治療黃褐斑49例[J].中國針灸，2013，33(9)：797-798.

[19] 王希琳，黃海燕，衛義蘭，等.針刺加辨證論治穴位注射治療黃褐斑療效觀察[J].上海針灸雜志，2013，32(10)：863-864.

[20] 劉怡青.體針加火針治療黃褐斑的臨床研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2014.

[21] 王潔華.針刺背部俞穴配合刮痧療法治療黃褐斑80例[J].中國美容醫學，2011，20(7)：1158-1159.

[22] 李龍昌.針刺加推拿為主治療黃褐斑[J].中國醫藥指南，2013，11(9)：650-651.

(責任編輯：余 婷)

2015-04-17

李燕紅(1989-)，女，成都中醫藥大學碩士研究生，研究方向為醫學美容。

R245.31

A

1673-2197(2015)16-0054-02

10.11954/ytctyy.201516024