付罐療法養生保健在社區衛生服務體系中的應用

陳迎龍，崔 瑾，陳孟平，鄒 君，史林威，付文心，楊孝芳

(貴陽中醫學院，貴州 貴陽 550002)

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付罐療法養生保健在社區衛生服務體系中的應用

陳迎龍，崔 瑾，陳孟平，鄒 君，史林威，付文心，楊孝芳*

(貴陽中醫學院，貴州 貴陽 550002)

為完善社區衛生服務建設，以及滿足人們對健康的需求，將付罐療法融入社區衛生管理中，更能體現和發揮社區衛生服務的特色和功能。將付罐療法應用于社區衛生服務，以補充和完善社區衛生服務預防保健管理體系，并為其他中醫“治未病”或養生預防保健等方法在社區衛生服務中的應用提供借鑒。

付罐療法；養生保健；社區衛生

目前我國社區衛生服務體系中，還以治療疾病為主，在預防保健方面尚有欠缺，并不能滿足目前社區中以老年人及亞健康人群為主的健康需求，因此，把養生及預防保健納入社區衛生服務體系是開展好社區衛生服務的必然選擇。付罐療法是在中國傳統拔罐療法的基礎上，經過大量臨床試驗研究和基礎研究后發明而得，具有調正全身、調理疾病、強生健體之功效。在養生、預防保健等方面具有獨特優勢。本文就付罐療法應用于社區衛生服務，以及在社區衛生服務體系中開展養生保健新模式做一闡述。

1 付罐療法是一種安全有效的醫療保健方式

罐療法是中醫五大常用療法(藥、推、針、灸、罐)之一，而付罐是在傳統罐法與現代科技結合的基礎上研究產生的，付罐療法是通過深化研究傳統拔罐療法，利用某一環境因子(大氣壓力)治病，再加以推廣發展，利用所有環境因子(聲、光、熱、電、藥物、生物)治病，從傳統大針灸“附屬療法”中創立出來的一個以現代醫學模式為目標的綜合罐療法——人工近體微環境全調控療法。用人工生產的付罐，在體表皮膚(或黏膜)與罐壁之間，圍成一個密閉空間，這個空間就成了付罐區域皮膚的一個人造的外界環境。通過罐體上的觀測嘴和調控嘴，可以觀測和調控罐腔內各種理化參數(如壓力、溫度、氧氣、二氧化碳量等)。由于這個罐腔內是人工造成的，接近身體、體積微小，故稱為人工近體微環境全調控療法[1]。它不僅能治療疾病，也能養生保健。付罐具有多種類型：眼眶罐、耳廓罐、鼻腔罐、抽氣罐等，其制作材料是硅膠。罐型從大到小可以用于全身各個部位，如耳垂、眼眶、四肢、腹部、背部等。

付罐療法主要以激發經絡、強壯內臟和排出內毒為作用機制；付罐經40余年的研究，幾十項實驗研究結果表明其性能優異，療效顯著，為大幅度提高其療效打下了基礎[2-5]。作為一門應用技術，它有自己的理論、工具設備、操作方法、實施規程等標準化方案。不僅具有攜帶方便、操作簡便、危險性低、種類多樣、療效顯著等特點；還具有“三三優勢”即診療三無：無傷、無痛、無弊；方法三合：中西、理化、治健；費用三省：省時、省事、省錢。因此，在預防及養生保健方便具有獨特優勢。

2 預防及養生保健服務需求分析

2.1 社區衛生服務發展現狀

社區衛生服務是衛生工作的重要任務之一，其宗旨是以人的健康為中心，以家庭為單位，以居民整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧，是將預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務有機結合，將個體保健和群體保健融為一體，從而為居民提供綜合、連續、方便、快捷、經濟、有效、優質的基層衛生服務[6-7]。并將常見病、多發病和慢性非傳染病患者吸引到社區衛生服務中來，以較低的物質資源消耗取得較好的治療效果，降低衛生費用，減輕居民疾病經濟負擔[8]。

目前，從社區衛生服務提供基本公共衛生服務的數量上看，多數社區衛生服務中心僅提供醫療服務、少許健康教育和重點人群的系統管理、計劃免疫，但這些項目大多數是在過去基層醫院已開展的服務基礎上稍加拓展，而全科醫療、預防養生保健、社區康復等方面開展較少，普遍存在“重醫輕防”的現象。

社區衛生服務應是以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向, 特別是以婦女、兒童、老年人、慢性病人、亞健康人群的預防保健為重點[9]。目前我國的社區衛生服務并不能很好地滿足社區居民的需求，因此，如何在社區養生保健運行機制上探索創新，如何讓群眾滿意需要在社區衛生服務工作中進一步發展和完善。

2.2 中醫預防及養生保健在社區衛生服務中的需求分析

中醫學歷史悠久，源遠流長，特別是在養生、預防保健等方面應用廣泛，其具有內容豐富、服用方便、價格低廉、療效顯著等特點，易于被社區居民所接受，這與當前開展的社區衛生服務醫學模式的思維理念相符合。

另外，中醫預防保健也越來越受社會重視。2009年國家中醫藥管理局《關于積極發展中醫預防保健服務的實施意見》(國中醫藥發[2009]20號)明確提出積極發展中醫預防保健服務(“治未病”服務)，是中醫藥事業又好又快發展的重要內容。2013年，《中醫預防保健(治未病)服務科技創新綱要(2013-2020年)》(國中醫藥科技發[2013]12號)指出中醫預防保健(治未病)是在中醫治未病為核心理念指導下預防疾病、養生保健的理論認識和技術方法，是中醫藥學的重要組成部分，也是中華民族獨特的健康文化。因此，“治未病”服務可與“中醫藥預防保健服務”等同,從而提升到國家層面說明中醫預防保健服務的重要性。

中醫“治未病”服務強調預防保健，因病施治，特別是對慢性病、老年病及養生保健有著得天獨厚的優勢。近幾年來，我國居民慢性非傳染性疾病患病率上升迅速，尤其是高血壓病、糖尿病、肥胖病、血脂異常等慢性病明顯增加，亞健康的人群比例在不斷增加，我國居民健康需求呈增長態勢，此為養生保健產業的發展提供了巨大發展空間[10]。許多中醫醫院在中醫保健服務方面進行了探索和實踐，如提供冬病夏治、膏方、保健理療等服務；大多綜合性醫院開設有中西醫結合科，在西醫治療的同時給予中醫保健干預，取得了良好效果。中醫養生保健日益成為中醫醫院服務熱點，受到社會普遍關注，同時，社區衛生服務中心也逐漸成為中醫保健服務的主陣地。

另外，有很多學者[11-15]認為中醫預防養生保健在社區衛生服務中進行健康管理，能夠在慢性病、亞健康、老年病等方面提供經濟、優質、效果好的醫療保健服務，是中國當今預防保健工作的創新之處。因此，探索在基本公共衛生服務中充分發揮中醫藥作用的有效途徑和模式是目前社區衛生服務的一個重要課題。

3 付罐療法養生保健在社區衛生服務中應用探索

付罐療法因其操作簡便、危險性低、種類多樣、療效顯著等特點，在社區衛生服務中能夠發揮重要作用。其以大眾化的指導方法為服務基礎，提供個體化預防和養生保健方案為服務核心；從整體觀念出發，三因制宜，辨證施防，能夠為每個人提供一份個體化的中醫預防和養生保健方案。

3.1 在社區建立付罐養生健康管理檔案

在社區建立居民的現代醫學健康檔案的同時建立付罐養生健康檔案，使病元辨識和現代醫學體檢有機融合起來。病人可以根據自身的癥狀表現在醫生的指導下填寫付罐保健表。此表列入了100余種癥狀表現，因此也可稱為百癥表。每個癥狀分為三個表現級別，即輕、中、重，分別以1、2、3分表示；患者可根據自我情況進行評分。患者自我的主觀癥狀感受加之現代醫學的檢測結果建立健康管理檔案；建立檔案后，利用付罐療法理論制定個性化保健養生方案，以調節機體，改善體質，干預調理亞健康狀態，以達未病先防。

3.2 制定標準化付罐療法“診-斷-治-療”保健體系

一次完整的保健流程，包括“診-斷-治-療”4個步驟，即診查癥狀、斷定病元、治定方解、療施方素。①診查癥狀：搜集疾病信息，運用中西醫兩套檢查方法，加上付罐療法特殊患者自查保健表；②斷定病元：把病人身上診查出來的癥狀，與付罐療法中列出相應病元的癥狀進行比較，根據付罐療法圖示法，斷定病元；③治定方解：根據斷定的病元，選擇具體方法，例如穴位、藥物等；④療施方素：根據具體的穴位配伍，選擇相應的付罐器械在人體實施付罐療法，具體可以是留罐調循療法、顫罐激經療法、刮罐透皮療法等。

付罐療法依托于社區衛生服務體系，運用其特有的養生保健方法，不僅能夠給予健康人群預防保健的咨詢與指導，更能提供老年人、亞健康等人群個性化的養生保健方案。其服務方式貼近群眾，符合社區衛生服務的要求，它可滿足社區居民日益增長的衛生服務需求，是運用中醫“治未病”思想與社區衛生服務結合的有效途徑與模式。

4 結語

隨著社會的進步，人民生活水平的提高，越來越多的人更重視對身體健康的投入。人們對健康的需求，為中醫“治未病”的全新發展提供了一個廣闊天地。在從“重治輕防” 到“以防為主、防治結合”的轉變中，中醫“治未病”的理論、方法、途徑的優勢必將越來越受到人們的關注和認可。付罐療法走進社區，順應了這種形勢，特別是針對亞將康人群、老年人以及一些慢性病患者建立詳細的健康檔案，提供“私人定制”的健康管理方案，更好地滿足了他們在預防、養生保健方面的需求。從目前付罐療法在社區的應用實踐來看，能夠對一些急性病有及時效應，例如止痛、止咳等，對慢性病的排毒除根，對弱體質的累積躍升具有顯著效果。把這種預防養生保健的方式融入到社區醫療衛生服務當中，這種“天人合一”和“未病先防，有病防病，病后調理”的理念，不僅增進健康、減少疾病，提高社區居民的健康水平，還能支撐城區醫療保障、基層基本醫療制度的穩定運行，有利于衛生資源的合理配置與利用，緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題，對于構建和諧醫患關系、和諧社會具有重要意義。

[1] 付文心.付罐療法[M].北京：中國古籍出版社，2000.

[2] 姚新星，付文心.付罐療法治療老年性變態反應性鼻炎68例小結[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2000(5):211.

[3] 姚新星，詹新萍，付文心.付罐療法治療慢性咽炎63例[J].中國針灸，2000，20(6)：74-75.

[4] 徐劍，張永萍，謝偉杰,等.付罐療法對延胡索乙素貼劑透皮吸收的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19(24):57.

[5] 付文心，柴立，李琳,等.付罐療法臨床運用5000例小結[C].北京：國際傳統醫藥大會論文集，2000.

[6] 霍清萍.發揮中醫藥學優勢構建和完善小康社會衛生服務體系[J].醫學與哲學,2004，25(12):49-50.

[7] 侯林.中醫學在社區衛生服務中的應用[J] .實用全科醫學，2004，2(3)：264 - 265.

[8] 張雙德，赫海.我國社區衛生服務的現狀分析[J].中國衛生事業管理，2005，21(2):91-93.

[9] 黃友學，劉德斌.充分發揮中醫藥的特色和優勢促進中醫藥在社區衛生服務中的可持續發展[J].中國民族民間醫藥，2009(20):63-64.

[10] 司富春，宋雪杰，高燕.我國中醫養生保健發展的現狀及思考[J].中醫研究，2013,26(7)：25-27.

[11] 劉世寧.中醫“治未病”在社區公共衛生服務中的應用[J].中國社區醫師(醫學專業),2012(24):196-197.

[12] 李震華，許仕杰，曹越，等.中醫藥預防保健服務體系相關概念及范疇辨析[J].新中醫，2012(8):191-192.

[13] 唐妙，姜建國，陸智東.中醫“治未病”思想在社區衛生服務中應用的探索[J].廣西中醫學院學報，2008(1):136-137.

[14] 叢晶，黃曉華.論中醫“治未病”在社區衛生服務“六位一體”中的應用[J].浙江中醫藥大學學報，2008(3):313-314.

[15] 李勇華，胡共和.在社區衛生服務中實施中醫預防和養生保健[J].光明中醫，2008(9):1370-1372.

(責任編輯：余 婷)

2014-12-08

貴陽市科學技術計劃項目-大學生創新基金項目；2013年國家級大學生創新創業訓練計劃項目(201310662019)；貴州省大學生創新創業訓練計劃項目

陳迎龍(1988-)，男，貴陽中醫學院碩士研究生，研究方向為針灸適宜技術對相關疾病的防治。

楊孝芳(1976-)，女，博士，貴陽中醫學院教授，研究方向為針灸治療心腦血管疾病臨床及機制研究。

R244.3

A

1673-2197(2015)07-0003-02

10.11954/ytctyy.201507002