蒙醫(yī)尼如哈療法治療潰瘍性結(jié)腸炎研究進(jìn)展

白烏恩畢力格，白彥滿都拉

(內(nèi)蒙古民族大學(xué) 蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼028043)

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蒙醫(yī)尼如哈療法治療潰瘍性結(jié)腸炎研究進(jìn)展

白烏恩畢力格，白彥滿都拉*

(內(nèi)蒙古民族大學(xué) 蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼028043)

蒙醫(yī)尼如哈療法是蒙醫(yī)瀉下療法中頗具特色的療法之一,是將具有特定作用的藥液注入直腸內(nèi)進(jìn)行灌腸，通過腸道排毒起到治療疾病的一種外治療法。對(duì)尼如哈療法的作用機(jī)制及其治療結(jié)腸炎的臨床應(yīng)用進(jìn)行闡述, 并對(duì)尼如哈療法的發(fā)展進(jìn)行展望。

蒙醫(yī)；尼如哈療法；結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸黏膜下，呈連續(xù)彌漫性分布。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛，病情輕重不等，多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程[1]。其病程長，復(fù)發(fā)率高，治愈難度大，被世界衛(wèi)生組織列為難治病之一，近年來報(bào)道顯示其發(fā)病率有明顯增高趨勢(shì)，且被認(rèn)為是結(jié)腸癌的癌前病變[2]。有效控制和治療結(jié)腸炎是醫(yī)療事業(yè)者目前最具挑戰(zhàn)性問題。筆者就蒙醫(yī)尼如哈療法治療結(jié)腸炎的有關(guān)研究進(jìn)行綜述如下。

1 蒙醫(yī)尼如哈療法作用機(jī)制

1.1 大腸生理功能

蒙醫(yī)認(rèn)為調(diào)火赫依和下行赫依并列運(yùn)行于大腸，大腸主要功能是借下行赫依之作用，將小腸下注的飲食物之糟粕，經(jīng)吸收其中剩余的水液，使之變?yōu)槌尚蔚募S便，在下行赫依的作用下排出體外[3]。所以，注入大腸內(nèi)的藥液可通過大腸的吸收而發(fā)揮作用。

1.2 臟腑內(nèi)在聯(lián)系

蒙醫(yī)認(rèn)為五臟六腑之間有著密切的內(nèi)在聯(lián)系，可相互影響、相互作用。大腸與肺、肝、膽以白脈相連。大腸吸收的藥物通過經(jīng)脈上輸于肺，再經(jīng)氣血之運(yùn)行分布于全身，從而達(dá)到治療目的。

1.3 五元學(xué)說

蒙醫(yī)五元學(xué)說中心、肝、脾、肺、腎分別屬火、木、土、金、水。其間存在母子、敵友關(guān)系，相互作用、相互制約。所以，大腸局部用藥，不僅作用于大腸本身，還會(huì)對(duì)其他臟腑產(chǎn)生一定作用。此為通過腸道給藥可治療其他臟腑疾病的又一理論根據(jù)。

2 蒙醫(yī)尼如哈療法治療結(jié)腸炎進(jìn)展

王俊麗等[4]采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療41例潰瘍性結(jié)腸突患者。蒙醫(yī)尼如哈組病情輕型者首選“十味訶子湯散”1.6g，每日1次灌腸治療，療程15～49天，重型者首選“四味止血木湯散”3g，每日1次灌腸，療程35～60天。西藥組口服柳氮磺胺吡啶片，蒙西醫(yī)結(jié)合組給予西藥柳氮磺胺吡啶片同時(shí)結(jié)合尼如哈療法。結(jié)果：①蒙藥灌腸治療9例，緩解5例(55.6%)，部分緩解3例(33.3%)，無效1例(11.1%)；②西藥柳氮磺胺毗淀治療11例，治愈2例(18.18%)，緩解5例(45.46%)，部分緩解3例(27.27%)，無效1例(9.09%)；③蒙西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎21例，痊愈8例，其中輕度5例，重度3例，治愈率為38%，好轉(zhuǎn)12例(57%)，無效1例(5%)，總有效率為95.24%，痊愈病例隨訪6個(gè)月無1例復(fù)發(fā)。認(rèn)為西醫(yī)結(jié)合蒙醫(yī)尼如哈療法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎有良好的治療效果。小紅等[5]對(duì)30例潰瘍性結(jié)腸炎患者分組對(duì)比治療。對(duì)照組用藥方法為早:敖勒蓋-13味散，3g/次；中午:巴特日-7味丸，15粒/次；晚：哈頓海拉木勒-9味丸，15粒/次，以上藥物均用因達(dá)拉-4味湯3g做藥引子送服。觀察組在此基礎(chǔ)上用哈塔格其-7,隔日1次進(jìn)行尼如哈療法。14天為1個(gè)療程，兩組均治療2個(gè)療程，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果:經(jīng)治療后，單純蒙藥組治療總有效率為83.33%，蒙藥加尼如哈療法組為90.00%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。認(rèn)為蒙醫(yī)尼如哈療法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎有良好的治療效果。龍梅等[6]對(duì)160例慢性潰瘍性結(jié)腸炎分熱證和寒癥兩個(gè)類型，采用蒙藥內(nèi)服與蒙西藥混合灌腸治療(蒙藥七味潰瘍散2g，慶大霉素8萬，2%利多卡因5mL, 654-Ⅱ10mg ,強(qiáng)的松龍60mg，甲硝哇60～80mL混合灌腸，每晚1次，保留1夜。結(jié)果：治愈128例，臨床癥狀消失，腸鏡檢查黏膜病變恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)26例，臨床癥狀基本消失，腸鏡下見病變程度減輕；無效6例，臨床癥狀、腸鏡檢查均未減輕，總有效率為96.3%。認(rèn)為蒙藥內(nèi)服與蒙西藥混合灌腸治療慢性結(jié)腸炎療效好。布圖雅等[7]選用98只小鼠隨機(jī)分為8組，除正常組外，其余各組行潰瘍性結(jié)腸癌變模型。從第5周開始，干預(yù)治療組給予高劑量尼如哈優(yōu)化劑干預(yù)15周；從第9周開始，模型組予以等劑量生理鹽水灌腸，治療組分別給予不同劑量尼如哈優(yōu)化劑灌腸11周。第20周末將全部小鼠脫椎處死，截取全部結(jié)腸，檢測小鼠組織環(huán)氧合酶-2、核轉(zhuǎn)錄因子的含量。結(jié)果:尼如哈優(yōu)化劑各劑量組核轉(zhuǎn)錄因子(NF-κB)、環(huán)氧合酶2 (COX-2)含量低于模型組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。各劑量組之問核轉(zhuǎn)錄因子(NF-κB)、環(huán)氧合酶2 (COX-2)含量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。認(rèn)為尼如哈優(yōu)化劑具有防治潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)癌變的生物學(xué)效應(yīng)。

3 討論

結(jié)腸炎屬于蒙醫(yī)“結(jié)腸型寶如病”范疇, 是胃中未被轉(zhuǎn)化的食物之精華，成為惡血與巴達(dá)干結(jié)合后，進(jìn)入小腸與希拉結(jié)合，最后到達(dá)大腸再與赫依結(jié)合后引起的聚合性疾病[8]。蒙醫(yī)在治療結(jié)腸炎方面做了大量的研究及探索，大部分采用了蒙醫(yī)尼如哈治療該病。現(xiàn)代研究表明，直腸給藥(灌腸)具有以下優(yōu)點(diǎn):①避免胃酸和酶對(duì)藥物的影響，同時(shí)也避免了藥物對(duì)胃腸黏膜的刺激；②約50%～70%的藥物可避免肝臟首過作用，由此減少了藥物對(duì)肝臟的副作用，并提高了局部藥物濃度；③其吸收速度、顯效速度均比丸、片、栓、湯劑快；④達(dá)峰濃度高、達(dá)峰時(shí)間短、適應(yīng)證廣等[9]。所以蒙醫(yī)尼如哈療法治療結(jié)腸炎不僅在直腸給藥方面有獨(dú)特的藥效，而且因不同病人，不同時(shí)期采用不同方劑而發(fā)揮其獨(dú)特的作用，達(dá)到了辨證施治。“十味訶子湯散”和“四味止血木湯散”具有清熱，調(diào)節(jié)下清赫依，祛寒、益腸等作用。蒙藥七味潰瘍散具有消炎止痛、生肌收斂、消腫退熱、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)組織修復(fù)、加速傷口愈合和抗過敏等作用，治療結(jié)腸炎有良好的療效。尼如哈優(yōu)化劑具有抗炎、抗病毒、抗菌、免疫調(diào)節(jié)作用，實(shí)驗(yàn)證明還具有有效預(yù)防癌變的生物學(xué)效應(yīng)。合理運(yùn)用蒙醫(yī)尼如哈療法, 能夠提高蒙醫(yī)藥的療效，蒙醫(yī)尼如哈治療結(jié)腸炎確有療效，應(yīng)該積極開發(fā)研究。

4 結(jié)語

蒙醫(yī)尼如哈療法多有研究，被記載治療疾病范圍廣泛[10]。由于西醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎多采用激素和免疫抑制及抗炎的方法，作用靶點(diǎn)明確，但西藥的毒性作用明顯。因此，著眼于開發(fā)傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥不失為上策。發(fā)揮尼如哈療法的特色,使用蒙醫(yī)藥復(fù)方多方位、多特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì),治療潰瘍性結(jié)腸炎有很好的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

[1] 葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013：385.

[2] 王碧輝.潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].世界華人消化雜志，1999，7(2):177-179.

[3] 蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì).中國醫(yī)學(xué)百科全書蒙醫(yī)學(xué)(漢)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1992:43.

[4] 王俊麗.蒙西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22(11):7.

[5] 小紅，海·孟根其其格.蒙醫(yī)加尼如哈療法治療潰瘍性結(jié)腸炎30例體會(huì)[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2014(15)：9.

[6] 龍梅，馬額爾敦.蒙西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎160例體會(huì)[J].中國民族民間醫(yī)藥,2004(1):22.

[7] 布圖雅等.蒙醫(yī)尼如哈優(yōu)化劑對(duì)結(jié)腸炎相關(guān)癌變小鼠組織環(huán)氧合酶-2、核轉(zhuǎn)錄因子NF- κB表達(dá)影響觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(7)：7.

[8] 策·蘇榮扎作，琪格其圖.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:民族出版社，1987:153.

[9] 凌霞，于杰.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的規(guī)范化研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2007,25(8):1632.

[10] 伊希巴拉珠爾.甘露四部[M].呼和浩特市：內(nèi)蒙古人民出版社,1998：12.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-12-29

白烏恩畢力格(1986-)，男，內(nèi)蒙古民族大學(xué)2012級(jí)中西醫(yī)結(jié)合臨床碩士研究生，研究方向?yàn)槊舍t(yī)外科臨床。

白彥滿都拉(1956-)，男，內(nèi)蒙古民族大學(xué)教授，研究方向?yàn)槊舍t(yī)外科、中西醫(yī)結(jié)合外治學(xué)。

R291.2;R574.62

A

1673-2197(2015)07-0014-02

10.11954/ytctyy.201507007