兒童支氣管肺炎120例臨床分析與X射線表現(xiàn)

陸冬良　江蘇省蘇州市蘇州高新區(qū)鎮(zhèn)湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　鎮(zhèn)湖街道衛(wèi)生院　215161

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兒童支氣管肺炎120例臨床分析與X射線表現(xiàn)

陸冬良江蘇省蘇州市蘇州高新區(qū)鎮(zhèn)湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鎮(zhèn)湖街道衛(wèi)生院215161

摘要目的：探討兒童支氣管肺炎的X射線表現(xiàn)。方法：選取支氣管肺炎患兒120例，進行X射線檢查并分析其特點。結(jié)果： 35例患兒兩肺中下野肺紋理明顯增多增強，47例患兒兩肺下野存在多個斑點及小片狀陰影，38例患兒右肺下野存在斑片狀陰影。結(jié)論：通過分析支氣管肺炎患兒的X射線特點，可以進一步提高早期診斷的準確性，為有效治療創(chuàng)造良好條件，但由于X射線表現(xiàn)往往晚于患兒的臨床癥狀，因此在診斷時應(yīng)注意結(jié)合患兒的臨床癥狀進行綜合分析。

關(guān)鍵詞兒童支氣管肺炎X射線臨床分析

兒童支氣管肺炎是臨床常見兒科呼吸系統(tǒng)疾病，也稱為小葉性肺炎，大多由細菌感染所致，其中較為常見的致病菌包括肺炎雙球菌、葡萄球菌、鏈球菌、嗜血流感桿菌等，亦多并發(fā)于百日咳、麻疹、猩紅熱等急性傳染病[1]。患兒臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、咳嗽、咳痰、肺部有濕啰音，由于臨床癥狀不具有特異性，給病情的早期診斷帶來了一定的困難。X射線檢查是臨床中常見的檢查方法，對于兒童支氣管肺炎的早期診斷具有重要的價值[2]。在本文中，通過回顧性分析120例兒童支氣管肺炎患兒的臨床資料，探討兒童支氣管肺炎的X射線表現(xiàn)。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月-2014年6月我院收治的支氣管肺炎患兒120例，其中男69例，女51例，年齡1~10歲，平均年齡(5.2±1.4)歲。患兒主要臨床癥狀：發(fā)熱，體溫37.6~38.8℃，并伴有咳嗽、咳痰、呼吸急促、喘息、食欲差、精神不振、躁動不安等。肺部聽診早期可聽見不同程度的呼吸音增粗，逐漸可聽見中細濕啰音。

1.2方法檢查方法：所有患兒均進行X射線檢查，取站立位或仰臥位拍攝胸部影片。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS14.0軟件對本次相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

通過分析120例患兒的X射線表現(xiàn)，35例(29.17%)患兒兩肺中下野肺紋理明顯增多增強，邊緣模糊，肺門陰影增濃、增大；47例(39.17%)患兒兩肺下野存在多個斑點及小片狀陰影，邊緣不清，部分相互融合已形成大片陰影，邊緣不清，密度較淡；38例(31.67%)患兒右肺下野存在斑片狀陰影，邊緣模糊不清，直徑為2~5mm。

分析原因：35例患兒在進行X線檢查時兩肺病灶并未發(fā)現(xiàn)明顯的影像學改變，而主要是表現(xiàn)為肺紋理和肺門的改變，分析是由于患兒早期發(fā)生肺充血、間質(zhì)浸潤以及支氣管炎，導致肺間質(zhì)發(fā)生改變，從而引發(fā)肺門陰影增大以及肺紋理的改變；而其他85例患兒經(jīng)X線檢查，顯示出現(xiàn)斑點或片狀陰影則主要是由于炎癥入侵細支氣管和肺泡，導致細支氣管發(fā)生水腫，管壁狹窄，肺泡內(nèi)被炎性滲出物充滿，肺泡壁由于充血水腫而增厚[3，4]。

3討論

支氣管肺炎是兒童常見急性肺部感染，一般多由支氣管炎向下蔓延或急性上呼吸道感染所致。兒童支氣管肺炎的早期病理改變主要表現(xiàn)為支氣管以及細支氣管黏膜的水腫、充血以及炎性滲出，同時肺泡也伴有部分漿液滲出[5]。由于患兒個體差異以及機體免疫情況的不同，在支氣管肺炎的臨床癥狀方面也存在差異，其中發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難是兒童支氣管肺炎的常見臨床癥狀，但也由于個別患兒的臨床癥狀不明顯，給早期臨床診斷帶來一定的困難。

X射線檢查是臨床中診斷兒童支氣管肺炎的重要方法，本文中，通過分析120例患兒的X射線檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)兒童支氣管肺炎的X射線表現(xiàn)主要有：兩肺中下野紋理增多增強，肺部存在斑點或片狀陰影。其中早期由于患兒早期發(fā)生肺充血、間質(zhì)浸潤以及支氣管炎，引起肺間質(zhì)發(fā)生改變，導致肺門出現(xiàn)陰影、肺紋理增強增多，此時經(jīng)X線檢查，雖然不能直接明顯觀察到兩肺葉明顯的影像學改變，但是可以根據(jù)患兒出現(xiàn)的肺門陰影及肺紋理改變情況結(jié)合臨床癥狀進行診斷，以免發(fā)生漏診，貽誤病情[6]。本組其他85例患兒在進行X射線檢查時肺部可見明顯的斑點或片狀病灶陰影，這是對兒童支氣管肺炎進行診斷的主要X射線表現(xiàn)。

需要注意的是，可以觀察到的兒童支氣管炎X射線表現(xiàn)往往晚于患兒的臨床癥狀。這是由于兒童支氣管患兒在發(fā)病時，肺部的病理改變具有漸進性的特點，當患兒肺部出現(xiàn)急性炎癥時，患兒肺泡壁會滲出一定數(shù)量的炎性液體，并在肺泡內(nèi)進行早期的積聚，此時如進行臨床聽診，可以較為清晰地聽到典型的吸氣末中的類似小水泡聲音，但此時進行X射線檢查并不能觀察到明顯的病灶情況。而隨著患兒病情的發(fā)展，肺泡內(nèi)的炎性液體會逐漸增多，同時通過肺泡孔蔓延至臨近的肺泡以及肺間質(zhì)，在這種情況下對患兒進行X射線檢查才能夠較為清楚地觀察到邊界模糊不清的斑點狀或片狀病灶陰影[7]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展以及人們衛(wèi)生保健意識的提高，兒童支氣管肺炎的病理特點也逐漸被人們所認知，相應(yīng)的防治措施也不斷完善，在發(fā)病時呈現(xiàn)出明顯的病情減輕及病程縮短的特點，部分患兒可能在進行X射線檢查之前，病情就已經(jīng)好轉(zhuǎn)甚至痊愈，因此在檢查時未觀察到X射線表現(xiàn)，可能會影響X射線的診斷符合率。

綜上所述，通過分析支氣管肺炎患兒的X射線特點，可以進一步提高早期診斷的準確性，為有效治療創(chuàng)造良好條件，但由于X射線表現(xiàn)往往晚于患兒的臨床癥狀，因此在診斷時應(yīng)注意結(jié)合患兒的臨床癥狀進行綜合分析。

參考文獻

[1]陸冰蕾.小兒支氣管肺炎采用人性化護理干預對生存質(zhì)量的影響分析〔J〕.現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,11(6):209-210.

[2]陳俊.阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的臨床研究〔J〕.現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,20(4):69.

[3]盧開池.小兒支氣管肺炎臨床X線診斷探討〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè),2013,18(4):290-291.

[4]白英麗.淺談對63例小兒支氣管肺炎的臨床及X線診斷〔J〕.中國保健營養(yǎng),2012,10(22):5457.

[5]李志忠,陳桂英.嬰幼兒支氣管肺炎早期X線診斷的回顧分析〔J〕.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,15(31):104-106.

[6]趙建設(shè),施影影,高鑫,等.小兒支原體肺炎X線診斷探討(附253例報告)〔J〕.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志,2010,22(4):339-340.

[7]Zeil S,Schwanebeck U,Vogelberg C.Tolerance and effect of an add-on treatment with a cough medicine containing ivy leaves dry extract on lung function in children with bronchial asthma〔J〕.Phytomedicine,2014,16(9):437-438.

(編輯落落)

收稿日期2015-01-29

中圖分類號：R725.6

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)18-2521-02