辨證施護(hù)干預(yù)治療痛風(fēng)16例療效觀察

李春艷

摘要：目的 觀察中醫(yī)辨證施護(hù)法干預(yù)痛風(fēng)治療的療效。方法 31例痛風(fēng)患者分為觀察組16例，對(duì)照組15例。所有病例均由臨床醫(yī)師進(jìn)行診斷，并按規(guī)范化治療方法實(shí)施治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證施護(hù)法干預(yù)痛風(fēng)治療。治療護(hù)理28d觀察療效。結(jié)果 觀察組臨床治愈5例，好轉(zhuǎn)6例，有效4例，無(wú)效1例，總有效率為93.8%，對(duì)照組臨床治愈4例，好轉(zhuǎn)5例，有效3例，無(wú)效3例，總有效率為80.0%。觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 中醫(yī)辨證施護(hù)法干預(yù)痛風(fēng)治療有顯著療效。

關(guān)鍵詞：痛風(fēng)；辨證施護(hù)；食療法

中圖分類號(hào)：R589.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2014）12-0086-02

2012年10月—2014年3月期間，筆者及其所在醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證施護(hù)法干預(yù)痛風(fēng)（Gout）治療，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

31例痛風(fēng)患者均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痛風(fēng)的診斷依據(jù)。全部病例均為男性，其中體型肥胖者20例；年齡48～67歲，平均年齡58歲；伴糖尿病8例，伴動(dòng)脈粥樣硬化7例，伴原發(fā)性高血壓5例，無(wú)其他基礎(chǔ)疾病者11例；病程3周～15 a；實(shí)驗(yàn)室血尿酸檢測(cè)濃度為432.23 μmol/L～703.19 μmol/L。其中急性期13例，慢性期9例。按順序編號(hào)法隨機(jī)分為觀察組16例，對(duì)照組15例。所有病例均由臨床醫(yī)師進(jìn)行診斷，并按規(guī)范化治療方法實(shí)施治療。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。（1）囑患者休息，急性關(guān)節(jié)炎期，除局部紅腫熱痛和功能障礙外，患者常有發(fā)熱，應(yīng)讓患者絕對(duì)臥床休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重，也可在病床上安放支架支托蓋被，減少受壓。（2）局部疼痛受累，可給予冰敷。（3）飲食護(hù)理。痛風(fēng)患者大部分為肥胖者，熱量不宜過(guò)高。避免進(jìn)食高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦類、海鮮、菠菜、蘑菇等，不宜喝濃茶。飲食宜清淡，多吃易消化食物，忌辛辣刺激之品。忌飲酒，可多食堿性食物，如雞蛋、牛奶、馬鈴薯、蔬菜以及柑桔類水果。（4）心理護(hù)理。患者患病后心理壓力大，常常表現(xiàn)為情緒低落、憂郁擔(dān)心，過(guò)分焦慮。此時(shí)應(yīng)給予患者積極指導(dǎo)，向其宣傳有關(guān)科普知識(shí)，為其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并指導(dǎo)其科學(xué)膳食。7 d為1個(gè)療程，4個(gè)療程后觀察療效。

2.2 觀察組 在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證施護(hù)，配合食療。16例中，共有3種證型。（1）濕熱蘊(yùn)結(jié)型6例，臨床表現(xiàn)為：下肢小關(guān)節(jié)部位紅腫熱痛，觸之有灼熱感，拒按，得涼則舒。伴發(fā)熱，口渴，心煩不安，小便黃。舌紅，苔黃膩。針對(duì)此證型患者，采用清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕法進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)。予以絲瓜粥[1]：絲瓜50 g，粳米100 g。每日1次食用。（2）寒濕痹阻型6例。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，痛處不紅不腫，遇溫則痛減，遇寒則痛劇。伴有目眩面浮足腫，胸脘痞悶。舌胖質(zhì)黯，苔白膩，脈沉弦或弦滑。針對(duì)此證型患者，采用散寒除濕、蠲痹通絡(luò)法進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)。予以干姜茯棗粥：干姜6 g，茯苓15 g，紅棗5枚，水煎取汁，加入粳米100 g，再調(diào)入適量紅糖食用。每日1次。（3）氣血兩虛型4例，臨床表現(xiàn)：病久屢發(fā)，關(guān)節(jié)痛如被杖，局部關(guān)節(jié)變形，晝輕夜重，肌肉麻木不忍，步履維艱，筋脈拘急，屈伸不利。舌淡苔白，脈弦細(xì)或沉細(xì)。針對(duì)此證型患者，采用益氣補(bǔ)血、化瘀通絡(luò)法進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)。予以苡棗赤豆粥。生苡米60 g，紅棗20枚，赤小豆100 g，粳米50 g，綠豆15 g。共煮粥食用。每日1次。均以7d為1個(gè)療程，連續(xù)食用4個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸檢測(cè)濃度降至正常；好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛腫脹明顯緩解，癥狀減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸檢測(cè)濃度有顯著降低但仍超正常值；有效：較治療前癥狀有所緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸檢測(cè)濃度降低；無(wú)效：治療前后無(wú)改變。治療護(hù)理28d后進(jìn)行療效觀察。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有顯著性。

3.3 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。

4 小結(jié)

痛風(fēng)是一組與遺傳有關(guān)的長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高而引起組織損傷的異質(zhì)性疾患[2-3]。本病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，又稱白虎歷節(jié)。因疼痛較劇，有稱為“痛痹”。又因疼痛走注不定，有稱為風(fēng)痹。其病機(jī)主要為外邪痹阻于肢體、經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行失常所致。本病西醫(yī)主要防治目標(biāo)為：控制高尿酸血癥，預(yù)防發(fā)生過(guò)飽和的尿酸鹽沉積；迅速終止急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作；處理痛風(fēng)石，提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)于本病的護(hù)理干預(yù)常規(guī)有一般護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等等。在本次護(hù)理觀察中，筆者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，采用了中醫(yī)辨證施護(hù)方法進(jìn)行干預(yù)，并根據(jù)證型施以食療，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥療法中的個(gè)性化護(hù)理的特色。在對(duì)綜合療效的 對(duì)比分析中可以發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施同樣治療的基礎(chǔ)上，觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明采用中醫(yī)辨證施護(hù)食療法對(duì)于痛風(fēng)患者具有較好療效。由于觀察的病例數(shù)有限，其療效還有待后續(xù)進(jìn)一步總結(jié)驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊永良，張正浩.中醫(yī)食療學(xué)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010：171.

[2]陳灝珠.內(nèi)科學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：790.

[3]龔蘭生.內(nèi)科手冊(cè)[M].4版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2002：763.endprint