同型半胱氨酸與偏頭痛的關(guān)系

黎　錚　李國輝　廣西梧州市紅十字會醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)　543002

同型半胱氨酸與偏頭痛的關(guān)系

黎錚李國輝廣西梧州市紅十字會醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)543002

摘要目的：探討同型半管氨酸與偏頭痛的關(guān)系。方法：選取2011年3月-2013年3月來我院進行治療的偏頭疼患者30例作為實驗組，選取同時期來我院進行體檢的30例健康患者作為對照組。觀察兩組患者的同型半管氨酸(Hcy)水平并分析血同型半管氨酸與偏頭痛的關(guān)系。結(jié)果：實驗組患者的同型半胱氨酸平均水平(18.3±3.2)μmol/L明顯高于對照組患者的(11.8±5.0)μmol/L(P<0.05)。結(jié)論：同型半管氨酸的平均水平升高與偏頭痛存在一定的相關(guān)性，兩者之間的聯(lián)系尚待進一步研究證實。

關(guān)鍵詞血同型半胱氨酸血管性頭痛卡方檢驗

人體頭部的血管收縮、舒張功能障礙，導(dǎo)致血管痙攣，引起的一系列的血液等代謝物質(zhì)的功能紊亂，最終引起臨床相應(yīng)的頭疼就稱為偏頭痛[1]。偏頭痛的臨床表現(xiàn)為一側(cè)或者雙側(cè)顳部脹痛或跳痛。目前偏頭痛的具體發(fā)病機制尚不明確，針對兩者之間的相關(guān)性的研究主要集中在內(nèi)分泌水平、分子水平以及細胞生物學(xué)水平，而偏頭痛與血同型半胱氨酸水平的關(guān)系探析處于較初級的研究階段[2，3]。為了觀察同型半管氨酸與血管性頭痛的關(guān)系，筆者特進行本次實驗，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料選取2011年3月-2013年3月在我院進行治療的偏頭疼患者30例作為實驗組，其中男16例，女14例，平均年齡(34.6±3.8)歲；選取同時期來我院進行體檢的30例健康患者作為對照組，其中男15例，女15例，平均年齡(35.5±4.2)歲，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。排除慢性損耗性疾病、極危重癥及其器質(zhì)性損害者，且在頭痛發(fā)作時至納入實驗時未服用過不明藥物組成的中藥制劑的患者。

1.2方法清晨空腹采集肘靜脈血10ml，進行離心操作并，制作無蛋白的濾液，制作無蛋白的濾液時所有的操作在4℃的室溫中進行，將制作成的無蛋白濾液保存在-20℃冷藏箱。采用色譜分離技術(shù)介入技術(shù)對無蛋白濾液進行檢測。血液標本采用抗凝劑EDTA-Na2進行抗凝，采取的操作環(huán)境為4℃左右，離心時間均為5min，沉淀蛋白質(zhì)的提取主要由碘基水楊酸制備而成，所得出的上清液與NaBH4溶液混合相互反應(yīng)，使得二硫鍵被還原，進一步得出的衍生化試劑Monobromobimane的濃度0.025mol/L，控制反應(yīng)時間，當反應(yīng)進行到3min時，加入冰醋酸使得反應(yīng)停止。每一根ODS柱包含20μl衍生后樣本。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件，其計數(shù)資料兩樣本用四格表卡方檢驗，檢驗其差異性；計量資料兩組別差異性檢驗用t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組同型半胱氨酸(Hcy)的平均水平為(18.3±3.2)μmol/L明顯高于對照組的(11.8 ±5.0)μmol/L(P<0.05，t=6)。

3討論

偏頭痛的致病原因較為復(fù)雜，目前對其研究的尚且處于假說的基礎(chǔ)上的。臨床試驗上，對與偏頭痛患者實驗室指標沒有完整的報道，多年臨床流行病調(diào)查顯示[4]及其Boushey等人通過系統(tǒng)評價與meta分析27個同型半胱氨酸與動脈粥樣硬化性血管疾病關(guān)系的研究，發(fā)現(xiàn)血同型半胱氨酸是心腦血管的危險事件；Framingham等研究表明[5]高濃度的同型半胱氨酸與腦血管痙攣缺氧有明顯的相關(guān)關(guān)系，而且也是心腦血管疾病的危險事件和不良事件。

血同型半胱氨酸與偏頭痛發(fā)生有關(guān)。臨床研究表明：偏頭痛患者血漿血同型半胱氨酸水平明顯偏高，產(chǎn)生升高的可能是與血管、神經(jīng)功能障礙,大腦皮質(zhì)抑制,局部血流量減少,導(dǎo)致血小板活化,聚集性增強,并釋放5-羥色胺,前列腺素等血管活物質(zhì),最終引起偏頭痛發(fā)作。人體血漿中血同型半胱氨酸在一定程度上可以發(fā)生自身氧化的過程，所生成的產(chǎn)物有同型半胱氨酸混合性二硫化物、同型半胱氨酸硫內(nèi)酯、同型胱氨酸[6]。伴隨著硫基氧化的過程，隨之產(chǎn)生活性氧物質(zhì)，如H、O、OH-和超氧陰離子(O-)等。OH-可以使胞質(zhì)中的某些酶和膜蛋白交聯(lián)生成二聚體或更大的聚合物使其失去活性并導(dǎo)致內(nèi)皮功能損傷。O-可加劇低密度脂蛋白的氧化反應(yīng)，從而損傷并導(dǎo)致細胞功能異常甚至死亡[7]。H、O易于穿過細胞膜，并氧化某些酶的關(guān)鍵巰基，使其滅活，從而介導(dǎo)內(nèi)皮功能損傷[8]。血管平滑肌細胞增殖一方面使血管內(nèi)皮膠原積蓄增加；另一方面使正常血管的微纖維缺失或聚集紊亂，引起彈性蛋白/膠原比例下降，血管壁增厚，血管結(jié)構(gòu)破壞，血管重構(gòu)，從而引起體循環(huán)血管阻力增加。而且，同型半胱氨酸還可影響血脂的代謝，促使動脈粥樣硬化進而導(dǎo)致腎動脈硬化和腎功能受損，從而使血壓升高，又可使同型半胱氨酸增加，形成惡性循環(huán)，從而增加頭痛、腦血管事件的發(fā)生率[9，10]。

本文結(jié)果顯示，同型半胱氨酸的平均水平患病人群明顯高于正常人群，兩組患者從事職業(yè)及其年齡段的選取均具有可比性，仍需要進一步有更多的納入者以及更完善的方案來對這個指標進行研究，相信通過臨床和基礎(chǔ)的結(jié)合，更能全面的驗證血同型半胱氨酸能夠較好的預(yù)測臨床偏頭痛，為患者確診做更準確的參考。

參考文獻

[1]方居正，姚鵬鵬.麝香保心丸對冠心病心絞痛病人血漿同型半胱氨酸水平的影響〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13(17)：165.

[2]宋文煒.同型半胱氨酸在缺血性腦卒中患者中的診斷價值〔J〕.中國民族民間醫(yī)藥，2010，19(7)：51.

[3]黎雅清，張家俊，林健材，等.糖尿病下肢動脈硬化與同型半胱氨酸關(guān)系及危險因素分析〔J〕.當代醫(yī)學(xué)，2012，18(19)：37-39.

[4]李有佳，徐小彭，梁劍梅.維生素B_(12)與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及其對同型半胱氨酸的影響〔J〕.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2012，35(2)：97-100.

[5]王連平.缺血性心臟病同型半胱氨酸與血脂參數(shù)的特點和關(guān)系〔J〕.臨床醫(yī)藥實踐，2010，19(8):397-398.

[6]翟昭林.76例急性腦梗死血漿同型半胱氨酸檢測結(jié)果分析〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(7)：96-97.

[7]魏艷勝，王中明，張素清.聯(lián)合檢測氧化低密度脂蛋白與同型半胱氨酸對急性冠脈綜合征的臨床價值〔J〕.當代醫(yī)學(xué)，2012，18(12)：98-99.

[8]徐紅珍，王露，馬正坤.同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測對早期糖尿病腎損傷的診斷價值〔J〕.當代醫(yī)學(xué)，2012，18(26)：7-8.

[9]于輝天，葉華衛(wèi)，麥榮康，等.高血壓腦出血后血清同型半胱氨酸臨床分析〔J〕.當代醫(yī)學(xué)，2012，(35)：11-12.

[10]黃澤云.同型半胱氨酸和D-二聚體在缺血性腦血管病診斷中的價值〔J〕.當代醫(yī)學(xué)，2013，(11)：3.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-07-24

中圖分類號：R747.2

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0511-02