伴有浸潤性微乳頭結構肺腺癌患者的臨床病理60例分析

肖勝霞　沈　洋　張曉蘭　默海霞　李永霞　河北省新樂市醫院病理科　050700

伴有浸潤性微乳頭結構肺腺癌患者的臨床病理60例分析

肖勝霞沈洋張曉蘭默海霞李永霞河北省新樂市醫院病理科050700

摘要目的：分析微乳頭結構肺腺癌患者的具體臨床病癥特點。方法：選取我院2012年1月-2013年1月收治的肺腺癌患者60例，對其具體的臨床特點進行科學分析。結果：患有微乳頭結構肺腺癌病癥的患者，其具體的臨床表現為頻繁咳嗽、胸痛且肺部存在占位現象。相應的組織學觀察結果為：患者身體中的血管軸心出現部分細胞簇，且其形狀呈現為乳頭狀，具體比例不等。結論：肺腺癌患者病癥所呈現出的乳頭狀結構表明其腫瘤可能存在著一定的轉移現象，極不利于患者身體的恢復，且會對病癥今后的實質預后效果及生存時長產生一定的不利影響。

關鍵詞微乳頭結構肺腺癌病理特點

惡性腫瘤病癥對于人們的生命健康而言具有極大的威脅，肺腺癌病癥在肺癌中極為常見，其中有一種微乳頭狀結構的肺腺癌極為少見，因此人們相應的關注度偏低。近些年來，由于醫療學者對腫瘤病癥侵襲性相關問題的研究越發深入，因此微乳頭狀結構肺腺癌開始引起醫學界的著重關注。為了分析研究微乳頭結構肺腺癌患者的具體臨床病癥特點，選取我院2012年1月-2013年1月收治的肺腺癌患者60例，對其進行觀察分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2012年1月-2013年1月收治的乳頭結構肺腺癌患者60例，其中男35例，女25例，年齡39～71歲，平均年齡(53.68±1.37)歲。經相關CT儀器對患者進行醫學檢查，結果表明，患者的肺部腫塊邊緣部分呈現出極不規則的形狀，且存在著部分分葉及毛刺，毛刺長度各不相等。

1.2方法首先，采用10%的福爾馬林對標本實行固定操作，并對患者身體中腫瘤的具體大小進行明確記錄，將其大小作為依據，對已病變的組織塊進行提取操作，組織塊的數量為3～7個。之后用石蠟對組織塊實行包埋工作，并完成相應的切片染色工作。依照相應的組織分型操作守則對病癥的具體特點進行整體化的分析考量，并對具體的成分比例進行科學記錄[1]。

2結果

60例患者臨床表現多為頻繁咳嗽、血痰、胸痛且肺部存在占位病變。對其進行了3～62個月(平均22.3個月)隨訪。在隨訪過程中，運用CT、MRI等設備對患者病癥的轉移狀況進行科學判定。結果表明，在隨訪期中，60例患者均存在多發肺內轉移，且病癥發現較晚，因此預后狀況不佳，淋巴結細胞也出現了部分轉移情況。

3討論

3.1臨床具體表現微乳頭結構肺腺癌患者的年齡范圍通常為23～83歲，主要的患病人群為中老年人，在男女性別上尚不存在差異。確診前通常不會出現較為明顯的臨床表現，只在常規體檢中發現肺部器官存在著結節情況，或是出現頻繁咳嗽、胸痛的癥狀，部分患者表現為轉移灶癥狀，在就診后發現病癥。部分醫學研究結果表明，肺腺癌在不吸煙的人群中更為常見，但此觀點尚未得到其余學者的認同。20%左右的患者在正式實施手術前，其癌胚抗原的指數會逐步升高，而此指數又與患者在術后的具體生存時長存在著直接關聯。相關的影像學分析結果表明，大部分腫瘤病癥通常位于肺的周邊，具體表現為結節型的腫塊，且類型多為胸膜型。

3.2組織學特點臨床上肺腺癌表現出的形態特征主要分為兩種：真性乳頭和微性乳頭。這兩種主要區別為是否存在纖維血管軸心結構。微乳頭肺腺癌的病理表現存在著乳頭狀的結構，且其邊緣均呈現出毛刺狀，在中央部分的血管軸心較為缺乏。微乳頭的生長方向通常為由內而外，簡單來說便是患者腫瘤病癥的底層部分細胞出現倒轉情況。利用電鏡儀器設備可以看出，患者的上皮巢細胞表面組織存在著較多的微絨毛。有醫療學者在經過相關分析研究后將此肺腺癌分為兩種類型：經典式及變異式。經典式主要是指微乳頭簇不存在一定的纖維血管軸心，且在纖維間隙中集聚；而變異式則是指大量的微乳頭簇全部集聚于腫瘤細胞腔中，且肺泡癌的癌細胞開始呈現出突起的趨勢逐步成為微狀乳頭。

3.3鑒別診斷及生物學行為(1)鑒別診斷：將浸潤性微乳頭狀結構的肺腺癌與轉移型的腫瘤進行科學具體的比較鑒別。轉移型的腫瘤通常存在原發性疾病史，在肺部存在的病灶為多發性，且病灶的具體位置為肺下葉。對原發性及轉移性的肺腫瘤疾病實行科學準確的鑒別，最為常見的方法便是免疫組織化學。本文中的肺腺癌病癥的儀器檢測圖像與乳腺癌存在著一定程度上的相似，而其不同處是對乳腺癌的明確標記通常為ER或是PR，而對于肺腺癌則不進行標記。(2)生物學行為：本文的肺腺癌病癥在發病期間具有極強的侵襲性，且具有一定的轉移性，對于患者的生命安全造成巨大的威脅[2]。因此，引發了廣大醫療學者的高度關注及深入研究。曾有國外學者研究發現，在果蠅生物體內消失的細胞中，有部分癌基因分子會與激酶通路進行相互的作用影響，使得腫瘤病癥的浸潤度急劇上升。而癌細胞中黏附分子、整合素或是凋亡調節因子的具體表現形式如果發生部分變化，則會使得失巢凋亡具有的抵抗性作用進一步出現，且對于腫瘤病癥的擴散及轉移會產生巨大的影響，極易使得腫瘤細胞大面積增加。微乳頭結構的肺腺癌自身具有極強的浸潤性，在一定的狀況下會出現部分轉移情況。另外，在淋巴結細胞的轉移過程中可能會使得腫瘤病癥進一步的惡化發展，使得其預后效果極為不良。

3.4治療及預后對于此病癥的具體最優治療方式尚未得到明確，需進行更為深入化的研究[3]。由于此病癥自身具有極強的侵襲性，因此，如果單單采用腫瘤切除的方式對其治療則尚顯不足。還有學者經過一段時間的研究發現，在一定數量的患者中，有一半的患者在經過手術切除治療后，短期內便出現復發狀況，還有另一半的患者在實行了相應的手術治療后進行了輔助式的化療。此病癥在患病過程中能夠通過血源或淋巴道完成相應的轉移，主要的轉移范圍為肺葉、骨以及鎖骨淋巴結，運用化療與放療相結合的方式能夠將患者的生存時長進一步延伸化，但大部分的患者在接受治療后依舊會死于呼吸衰竭。

有大量醫學研究表明，肺腺癌中的微乳頭結構與淋巴管、靜脈瘤栓有著直接性的關聯，因此存在著惡性的潛能。而且能夠通過淋巴結的轉移活動使得患者的病癥進一步的惡化，且出現預后不良的情況。而且與其余種類的肺腺癌相比，患者的生存時長也存在著一定的差異。

參考文獻

[1]羅麗花，張婉儀，阮君.伴有浸潤性微乳頭結構肺腺癌的病理診斷及預后評價〔J〕.臨床醫學工程，2012，19(7):1082-1084.

[2]法文，曾郁，楊振忠，等.伴有浸潤性微乳頭狀結構肺腺癌的病理診斷與預后〔J〕.蚌埠醫學院學報，2011，36(4):370-373.

[3]張靜，梁智勇，劉彤華.伴微乳頭結構的肺腺癌臨床病理特征及研究進展〔J〕.中華病理學雜志，2011,40(3):202-205.

(編輯雅文)

收稿日期2014-08-12

中圖分類號：R734.2

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0512-02