在糖尿病診斷治療中糖化血紅蛋白檢測的應用價值

付敏杰，王蘭恩，于英

青島市市北區(qū)延安路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科診室,山東青島 266000

糖尿病最常用的檢測方法主要是對患者空腹血糖值和餐后2 h的血糖值進行檢測，采用這種方法檢測的時候，往往會受到服用的藥物、食物以及當時的情緒等多個方面因素的影響，因此，一次的血糖檢測往往只是對患者采樣時的血糖值進行了檢測，卻無法準確地反映出患者的身體狀況。近幾年，糖化血紅蛋白在糖尿病診斷與治療中的價值逐漸得到了重視。糖化血紅蛋白主要是指通過長時間不可逆的非酶促蛋白糖基化對人體紅細胞中的血紅蛋白與葡萄糖進行反應后的產物，對糖化血紅蛋白的檢測主要體現的是人體4周前后左右的血糖平均水平。目前，臨床上主要將糖化血紅蛋白檢測用于反映糖尿病患者的血糖控制情況。該次研究對2014年3月—2015年3月在該院接受血糖監(jiān)測的42例糖尿病患者與42例健康體檢者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究在糖尿病診斷治療中糖化血紅蛋白檢測的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年3月—2015年3月在該院接受治療的接受血糖監(jiān)測的42例糖尿病患者與42例健康體檢者，糖尿病患者作為觀察組，健康體檢者作為對照組。其中，觀察組男性患者25例，女性患者17例，年齡28~68歲，平均年齡（53.25±3.29）歲；對照組男性患者 22例，女性患者20例，年齡29~72歲，平均年齡（55.79±2.39）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 使用儀器

采用日立7170A型全自動性分析儀器進行糖化血紅蛋白的檢測，并利用EDTA-K2進行抗凝。

1.3 檢測方法

分別抽取兩組成員3 mL空腹靜脈血，并將抽取的靜脈血加入到抗凝管中，待血液混合均勻之后可以進行糖化血紅蛋白的檢測。接下來，再分別抽取兩組成員4 mL靜脈血，并將其加入到生化管內部。然后，將其離心1 h，并進行空腹血糖的檢測。最后，對結果進行t檢驗。

1.4 統計方法

對上述兩組成員各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取均數±標準差（x±s）表示，組間率對比采取t檢驗，對比以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過檢測后，觀察組空腹血糖值為（10.24±3.05）mmol/L，對照組空腹血糖值為（3.79±0.25）mmol/L，對比兩組的空腹血糖值，觀察組的明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05，t=13.6927）；觀察組糖化血紅蛋白為 （9.03±3.75）%， 對照組糖化血紅蛋白為 （3.15±0.13）%，對比兩組的糖化血紅蛋白值，觀察組的明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05，t=10.1557）。

3 討論

近幾年，隨著人們生活水平的日益提升，我國糖尿病的發(fā)病率也逐年提升。糖尿病主要是由多種因素而導致的一種內分泌性疾病，其臨床特點主要表現為慢性高血糖[1]。該疾病的產生主要是由于患者體內的胰島素分泌不足或者是患者體內胰島素抵抗，從而導致患者體內的糖、脂肪以及蛋白質的代謝出現了紊亂。若患者的病情繼續(xù)發(fā)展，將會導致患者的心、腦以及腎等靶器官及組織出現一系列的慢性并發(fā)癥，嚴重時會對患者的生命造成一定的威脅[2]。糖尿病的發(fā)病率已經成為影響人們身心健康的一個重要因素，因此，及時發(fā)現并及時診斷糖尿病，能夠降低糖尿病的發(fā)病率，同時還能夠延緩糖尿病并發(fā)癥對人體造成的影響，保障人體的身心健康。

糖基化主要是指利用非酶促的作用將糖基加到蛋白質氨基酸的殘基上，并進行縮合后而形成的，最初形成的是不穩(wěn)定性的希夫堿，但是，通過解離作用之后，分子之間進行了重新排列，進而形成糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白的形成過程具有不可逆性，同時糖化血紅蛋白的濃度與紅細胞的壽命以及這一時期內血糖平均的濃度有一定的關系，且糖化血紅蛋白不會受到人體內血糖值的波動、運動以及飲食等方面的變化而產生變化，對糖化血紅蛋白的檢測可以準確反映出被檢測者大約7周之內的平均血糖濃度值[3]，因此，它是反映人體血糖控制情況的有效實驗室指標。

在糖尿病患者診斷中，采用糖化血紅蛋白檢測具有顯著的意義，主要表現在：①糖化血紅蛋白檢測能夠反映人體對血糖水平的控制情況。若人體的糖化血紅蛋白值升高，這就表明被檢測者最近約4個月內對自身的血糖水平控制的不好，而這也就意味著被檢測者的病情比較嚴重[4-5]；若被檢測者的糖化血紅蛋白值較為穩(wěn)定，這就表明被檢測者最近約4個月內對自身的血糖水平控制的比較好，而這也就意味著被檢測者的病情比較輕或身體健康。對于血糖值控制較好的被檢測者，可以每隔3個月進行1次糖化血紅蛋白檢測，而對于血糖值控制不好的被檢測者，可以每隔1個月進行1次糖化血紅蛋白檢測。此外，兩組人員可以依據檢測結果，針對性地調整自己的用藥。②糖化血紅蛋白對并發(fā)癥具有指示作用。糖化血紅蛋白具有較強的氧親和力，這就容易導致糖尿病患者的組織出現缺氧現象。長此以往，患者的糖化血紅蛋白值就會不斷升高，同時患者會由于缺氧而導致血管出現一系列的并發(fā)癥，尤其是當患者的糖化血紅蛋白檢測值大于10%的時候，這就意味著患者的并發(fā)癥比較嚴重，并且預后效果相對而言較差[6-7]。③糖化血紅蛋白能夠準確篩查糖尿病。一般來說，當患者的糖化血紅蛋白檢測值大于10%的時候，糖尿病檢測的準確率達到了90%。因此，糖化血紅蛋白的檢測是檢測糖尿病患者血糖的重要指標，不僅可以提升患者對糖尿病慢性并發(fā)癥的認識與預防，同時還能夠提升醫(yī)師對糖尿病的篩查與診斷的正確率[8-9]。

糖化血紅蛋白檢測應用于糖尿病患者的診斷中，能夠提升患者對糖尿病的預防意識，同時還能夠提升檢測的正確率[10-11]。該次研究結果顯示，觀察組空腹血糖值為（10.24±3.05）mmol/L，對比兩組的空腹血糖值，觀察組的明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05，t=13.6927）；觀察組糖化血紅蛋白為（9.03±3.75）%，對比兩組的糖化血紅蛋白值，觀察組的明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05，t=10.1557）。充分提示，糖化血紅蛋白檢測應用于糖尿病患者中，不會受到一次性血糖值變化而產生影響，能夠正確反應出患者對血糖值的控制情況，使醫(yī)師及患者及時掌握患者病情的變化情況，對糖尿病的診斷與治療具有較高意義[12-13]。

綜上所述，在糖尿病患者中，應用糖化血紅蛋白檢測能夠反應出患者對血糖值的控制情況，提升糖尿病診斷的準確率，并對患者的合理用藥進行指導，因此，值得臨床研究應用，并進一步推廣。

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