30例小兒糖尿病臨床診治分析

包鷹

海復旦大學附屬中山醫院青浦分院兒科，上海 201700

30例小兒糖尿病臨床診治分析

包鷹

海復旦大學附屬中山醫院青浦分院兒科，上海 201700

目的 對小兒糖尿病的臨床治療及療效進行分析討論。 方法2013年5月—2015年5月期間，該院接收糖尿病患兒共計30例，根據不同患者的疾病情況，為患兒量身制定綜合治療方案，并對治療后的效果進行分析討論。 結果 30例患兒經過綜合治療后，臨床癥狀均得到明顯緩解，治療1～2 d后，所有患兒的隨機血糖均控制在13.5 mmol/L以下，脫水現象得到明顯好轉，26例患兒尿酮體（—）性；治療3～5 d，30例患兒尿酮體均轉為（-）性；治療一周后，患兒的隨機血糖均值為（10.5±0.42）mmol/L；治療 3 周后，患兒的隨機血糖均值為（7.1±0.33）mmol/L，多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀基本好轉，相關糖尿病并發癥亦得到明顯控制，維持鞏固一周后，患兒陸續出院。 結論 對于糖尿病患兒予以綜合性治療方案，可以有效將患兒血糖逐漸控制在正常范圍內，并有效緩解相關并發癥，未發現嚴重副反應發生，建議推廣。

小兒糖尿病；臨床診治；綜合治療

糖尿病屬臨床較常見的慢性疾病，且各個年齡層次均可發病，現如今，小兒糖尿病的發病比例逐漸增高，該病屬于代謝性疾病，由于自身免疫功能低下或胰島素分泌不足等導致機體正常代謝遭到破壞，導致血糖升高，病毒感染、乳制品過敏、藥物影響等均可誘發此病，此外，臨床研究表明，該病病發同樣受遺傳因素影響，兒童發病以I型糖尿病更為多見，發病通常表現為多飲、多食、多尿、體重減少，往往不能得到足夠重視繼而發展出現精神恍惚、嗜睡、消化功能紊亂、昏迷等酮癥酸中毒現象，且多數伴有脫水表現，若不及時采取救治方案，可波及心、腎、神經、眼等多處組織器官，存在較大的致殘、致死風險[1]。該院此次為了分析討論綜合性療法對于小兒糖尿病患者的治療效果，特做了臨床探究試驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年5 月—2015年5月期間，該院接收糖尿病患兒共計30例，其中，包括男患兒16例、女患兒14例，年齡均在2～13歲之間，平均年齡為（7.1±1.42）歲，均有臨床結合血清學檢查確診，且均表現為多飲、多食、多尿、體重減少，此外，14例患兒出現惡心嘔吐癥狀、11例患兒出現精神恍惚表現、17例患兒嗜睡表現，3例患兒曾出現昏迷，所有患者均存在不同程度的脫水現象。

1.1.1 納入標準 ①年齡小于14周歲并由臨床結合實驗室檢查確診者；②隨機血糖高于14.0 mmol/L者；③無其他相關慢性疾病、遺傳疾病干擾者[2]。

1.1.2 排除標準 ①嚴重臟器損傷患兒；②不能配合臨床治療的患兒；③存在相關治療禁忌癥及試驗藥物過敏史的患兒[3]。

1.2 方法

向患兒家屬詳細講解試驗目的及過程，以征得患兒家屬同意，同時向院辦醫學倫理辦公室提交試驗報告，院方批準后開展試驗研究。30例患兒均接受糖尿病綜合治療方案，首先需根據患兒體重及每日運動消耗量提供特定飲食，并能保證小兒生長所需，主食可適當選擇米飯、粗糧等，食物應以蛋白質為主，注意三餐搭配及供應量，防止低血糖的發生，良好的飲食結構能為糖尿病的治療打下基礎；30例患兒均為I型糖尿病，均接受胰島素治療，每日劑量為1.0 U/kg（可根據飲食及運動對劑量進行適當調節），分別于三餐前30 min注射給藥，對于酮癥酸中毒者，應及時予以補液治療，以糾正酸堿失衡現象，并積極尋找致病原因，從病因入手加強治療；每日對患者餐前、餐后、睡前血糖進行嚴密監測，同時，為防止感染，向部分患兒予以抗生素治療；囑患兒在身體條件允許的前提下加強體能鍛煉，以促進新陳代謝，使葡萄糖得到充分分解，已到達血糖的降低，同時使患兒身體素質得到提高；向患兒家屬詳細講解糖尿病相關知識及日常生活中的注意事項，避免日常護理中發生意外，同時，對患兒家屬進行心理輔導，以積極樂觀的心態準備長期備戰[4-5]。

1.3 觀察指標

治療期間對患兒血糖進行實時監測并嚴密觀察治療效果。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件包對該研究中的所有數據進行統計學分析、處理，計量資料用（±s）表示，計數資料用百分率（%）表示，組間計量資料比較采用兩樣本t檢驗，組間計數資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

30例患兒經過綜合治療后，臨床效果明顯，治療1～2 d后，所有患兒的隨機血糖均控制在13.5 mmol/L以下，平均為（12.6±1.42）mmol/L，脫水現象得到明顯好轉，26例患兒尿酮體轉為（-）性；治療3～5 d，30例患兒尿酮體均轉為（-）性；治療一周后，患兒的隨機血糖控制在 11.1 mmol/L 以下，均值為（10.5±0.42）mmol/L；治療3周后，患兒的隨機血糖均值為（7.1±0.33）mmol/L，三多一少癥狀基本好轉，相關糖尿病并發癥亦得到明顯控制，維持鞏固一周后，患兒陸續出院。

3 討論

小兒糖尿病通常以I性糖尿病較為多見，近年來，患2型糖尿病的患兒人數也逐漸增多，一般來講，小兒糖尿病誘發因素可能為自身免疫功能較低、過早攝入乳制品、藥物影響、部分病毒感染等，此外，遺傳因素同樣可對該病構成影響，部分患兒存在家屬史，患兒發病除了表現出三多一少外，還可能出現精神恍惚、嗜睡、消化功能紊亂、昏迷等現象，且糖尿病發病并發癥較多，可累計心、腎、神經系統、眼等多處器官，還存在致殘、致死風險[6]。

臨床上對于該病的治療，通常以口服降糖藥或注射胰島素為主，該院此次為了分析討論綜合性療法對于小兒糖尿病患者的治療效果，特做了臨床探究試驗，結果提示，30例患兒經過綜合治療后，臨床癥狀均得到明顯緩解，治療1～2 d后，所有患兒的隨機血糖均控制在13.5 mmol/L以下，脫水現象得到明顯好轉，26例患兒尿酮體（-）性；治療3～5 d，30例患兒尿酮體均轉為（-）性；治療一周后，患兒的隨機血糖均值為（10.5±0.42）mmol/L；治療 3周后，患兒的隨機血糖均值為（7.1±0.33）mmol/L，多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀基本好轉，相關糖尿病并發癥亦得到明顯控制，維持鞏固一周后，患兒陸續出院。對于患兒來講，長期的單純藥物治療可能對小兒生長發育造成影響，因此，常通過飲食、運動指導等配合藥物療法，既能提高療效，又能降低對患兒的傷害[7]。此次試驗中，在保證患兒日常代謝所需及生長需要的前提下，合理安排飲食結構，為血糖的控制提供基礎；30例患兒均為I型糖尿病，臨床予以小劑量胰島素治療，已達到控制血糖的目的；此外，在患兒身體條件允許的情況下加強體育鍛煉，肌肉運動可以激活胰島素，使葡萄糖充分分解，幫助消耗血糖，該次試驗結果與遲曉艷學者的觀點相似。

綜上，對于糖尿病患兒予以綜合治療手段，臨床效果顯著，且未發現嚴重副作用發生，建議在臨床范圍內推廣。

[1]趙占坤.小兒急性白血病并發糖尿病臨床診治研究[J].糖尿病新世界,2015,5(8):119.

[2]魏雪梅,付丹,張琴,等.以酮癥酸中毒為首發癥狀的小兒糖尿病32例臨床分析[J].海南醫學,2013,24(8):1189-1191.

[3]羅惠云,萬憶春.小兒糖尿病34例診治分析及隨訪[J].醫學理論與實踐,2012,25(23):2907-2908.

[4]楊峰.小兒糖尿病29例臨床探討[J].中國現代藥物應用,2009,3(11):46-47.

[5]劉娜.診治小兒糖尿病酮癥酸中毒的臨床分析[J].求醫問藥：學術版,2011,9(8):61-62.

[6]劉艷.小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救措施及護理分析[J].糖尿病新世界,2015,12(3):207.

[7]李曉靜,章淼瀅,奚立,等.新生兒糖尿病[J].中國小兒急救醫學,2014,21(9):596-597.

R725.8

A

1672-4062（2015）09（b）－0112-02

包鷹（1978-），女，上海人，本科，主治醫師，主要從事兒科臨床工作。

2015-08-18）