糖尿病患者使用胰島素的用藥指導(dǎo)

翟金鳳

牡丹江市第二人民醫(yī)院,黑龍江牡丹江 157000

糖尿病患者使用胰島素的用藥指導(dǎo)

翟金鳳

牡丹江市第二人民醫(yī)院,黑龍江牡丹江 157000

目的 對胰島素治療糖尿病的患者進(jìn)行用藥效果的評價(jià),并進(jìn)行分析。方法 對30例臨床的糖尿病患者進(jìn)行胰島素的用藥指導(dǎo),并且觀察其治療效果,判斷方法是否合理。結(jié)果 對糖尿病患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)后,患者降血糖控制在了一個(gè)較為理想的水平,將血糖含量盡量控制在正常的范圍內(nèi),從而降低各種藥物的不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論 我們對糖尿病患者的胰島素藥物治療的效果比較滿意,這一方式有效的提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量。

胰島素；糖尿病患者；用藥指導(dǎo)

胰島素治療是五大糖尿病綜合治療法中的重要組成部分,2012—2013年間通過對30例糖尿病患者采取不同的治療手段,針對不同的患者采取相應(yīng)的胰島素用藥指導(dǎo),并且已經(jīng)取得了較為顯著的效果,報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取該院共收治30例糖尿病患者,其中有男的13例,女的17例,患者年齡大約在45～75歲之間,重度患者4例,中度患者26例,30例患者均使用胰島素進(jìn)行治療,并對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo),好轉(zhuǎn)的患者有28例(93%),死亡的患者2例(6.7%)。

2 用藥指導(dǎo)

藥物知識：①適應(yīng)證：對于1型糖尿病和2型糖尿病的患者而言,口服降糖的藥物進(jìn)行降糖,但效果較差；糖尿病酮癥酸中毒及感染,大手術(shù)后和分娩的時(shí)候容易發(fā)生。②制劑類型：按照藥效的快慢與維持的時(shí)間的長短來劃分,分為速效、中效和長效3類；按照來源可劃分為動物胰島素、人胰島素、胰島素3類。③使用原則:對于糖尿病患者來講,不同的人的用藥量是有所不同的。在治療中,若過量注射可能會導(dǎo)致低血糖,會影響到人的神經(jīng)系統(tǒng),甚至是神經(jīng)中樞,會使得患者軟弱、出汗、神智昏迷,如若不及時(shí)救治可能會致死。通常來講,胰島素的用法是由少到多的,然后根據(jù)患者的餐前尿糖量來確定調(diào)整藥物注射量。即使是已經(jīng)穩(wěn)定的患者,還是需要繼續(xù)注射普通的胰島素藥物來觀察一段時(shí)間的。對于嬰幼兒以及年齡較大的患者來講,一般不提倡使用胰島素治療,需要用另外的方法進(jìn)行調(diào)理。

用藥觀察：①低血糖反應(yīng)：這類狀況是比較常見的,較高發(fā)于消瘦體型的患者。一般是在大量的運(yùn)動的,或者飲食量少的情況下發(fā)生,主要表現(xiàn)是有饑餓感、頭暈、虛弱、出汗、心悸等,嚴(yán)重的時(shí)候還會出現(xiàn)昏厥、抽搐、昏迷不醒的狀況。對于這類患者,我們需要通過攝入糖餅或糖水或者靜點(diǎn)葡萄糖水的方式來為患者補(bǔ)充適量的糖。②過敏反應(yīng)：只有極少數(shù)的患者會有過敏反應(yīng),一般是所使用的藥劑中含有雜質(zhì)所造成的。比較常見的過敏反應(yīng)有胰島素性水腫、屈光失常,需要通過口服藥或者采取小劑量多鎰胰島素皮下注射來進(jìn)行脫敏處理,對于視力的影響在一段時(shí)間后自會消除。③脂肪營養(yǎng)不良：注射的部位處于皮下脂肪萎縮或增生的狀態(tài),更需要更換注射部位才可緩慢自然恢復(fù)[1]。

注意事項(xiàng)：①胰島素需要保存在冰箱的冷存室內(nèi),溫度大概是2～8 ℃,假若沒有冰箱設(shè)備,則可將藥物放置在窗外陰暗較涼處,避免其直接受熱、光照和冰凍。在注射之前的1 h,從冰箱里取出藥物升溫至室溫后再進(jìn)行使用,切記過冷的藥物不可以直接注射,因?yàn)樽⑸浜蟛灰妆晃?并且可能導(dǎo)致脂肪層萎縮。②胰島素的治療方案應(yīng)當(dāng)模擬生理性胰島素分泌的模式,主要包括基礎(chǔ)胰島素和餐時(shí)胰島素兩部分的補(bǔ)充糖的過程。具體的方案選擇需要按照個(gè)體差異進(jìn)行制定,然后按照血糖達(dá)標(biāo)為目標(biāo)來逐步的按照階梯治療方案進(jìn)行治療,努力實(shí)現(xiàn)盡早控制血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)的目標(biāo)。③胰島素的注射部位主要選擇在脂肪深層或者是脂肪與肌肉之間的部位,可以是上臂外側(cè)、大腿前側(cè)、臀部等部位,每次的注射部位需要有所不同,每次注射都需要距上次注射處3 cm以上,而且至少間隔8周才能在同一不為再次注射。④患者需要每天定時(shí)的注射胰島素,而且需要及時(shí)的注射,不可拖延。在注射藥物的30 min內(nèi)必須進(jìn)餐,禁止進(jìn)行劇烈運(yùn)動,而且注射藥物的部位不能被碰觸。如果患者稍有不適,便需要及時(shí)的調(diào)整用藥劑量。患者的餐飲時(shí)間與數(shù)量是不可隨意更改的,需要營養(yǎng)均衡,避免在空腹、藥物反應(yīng)期內(nèi)劇烈運(yùn)動,在餐后1 h后可以適量的進(jìn)行運(yùn)動。⑤在患者的各個(gè)審理階段都需要對藥物的療效進(jìn)行觀察。空腹的時(shí)候血糖值一般控制在7.8 mmol/L,在餐后兩小時(shí)的時(shí)候不僅需要將血糖控制在11.1 mmol/L,還需要嚴(yán)格的監(jiān)測血紅蛋白的含量。醫(yī)療工作人員需要教患者熟悉掌握測量血糖的方法,必要時(shí)再去醫(yī)院求助。⑥糖尿病患者在外出工作或者旅行的過程中也有諸多的注意事項(xiàng)。糖尿病患者的必要行囊是應(yīng)當(dāng)隨身攜帶的糖塊或胰島素藥物,還需要避免藥瓶置于高溫及陽光下。在外出時(shí)還需要盡量的避免過于勞累,以免帶來不可挽回的后果[3]。

3 結(jié)語

糖尿病患者是需要隨時(shí)的注意自己的身體狀況的。糖尿病一種需要終生治療的疾病,發(fā)生不良后果的可能性較小,但是也是無法治愈的,只有通過患者自身合理規(guī)范地用藥,定期監(jiān)測血糖來穩(wěn)定病情。需要患者自己樹立自我保健的意識,不要因?yàn)椴∏樽兓绊懼委熜Ч?/p>

[1] 張審恭, 李雷達(dá).內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].石家莊: 河北教育出版社, 2012(3):33-35.

[2] 潘曉黎.糖尿病患者口服降糖藥物的用藥指導(dǎo)[J].中華護(hù)理雜志,2012,7(7) :668.

[3] 彭晶瑋, 王德利. 參與臨床會診促進(jìn)合理用藥的實(shí)踐與體會[J].中國藥師,2010,13(2):272-273.

R587.1;R696.3

A

1672-4062(2015)04(b)-0009-01

2015-01-11)

翟金鳳(1978-),女,黑龍江牡丹江人,本科,主管藥師,研究方向:臨床藥學(xué)。