前列地爾治療糖尿病周圍神經病變的效果觀察

李清霞

河南省蘭考縣中心醫院 內科,河南開封 475300)

前列地爾治療糖尿病周圍神經病變的效果觀察

李清霞

河南省蘭考縣中心醫院 內科,河南開封 475300)

目的 觀察前列地爾對糖尿病周圍神經病變的治療效果。方法 搜集該院糖尿病周圍神經病變58例患者,根據治療方式不同分為兩組。對照組治療應用甲鈷胺,研究組治療應用前列地爾,每組各29例。觀察兩組療效,并分析比較。結果 研究組治療有效率明顯高于對照組(P<0.05),MNCV、SNCN較高(P<0.05),VAS較低,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 前列地爾治療糖尿病周圍神經病變效果較好,具有較大推廣價值。

糖尿病周圍神經病變；前列地爾；療效

糖尿病周圍神經病變發病原因尚未完全闡明,有研究分析該病是多種因素相互作用導致的。該病危害較嚴重,直接影響患者健康和日常生活,造成較大痛苦,降低生活水平,臨床應將“及早發現、及時治療”作為處理該病的基本原則,減輕疾病不良影響。為觀察前列地爾對糖尿病周圍神經病變的治療效果。現搜集2013年11月—2014年11月該院糖尿病周圍神經病變58例患者,對其前列地爾治療效果進行總結性分析,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集該院糖尿病周圍神經病變58例患者,根據治療方式不同分為兩組。對照組年齡均為(61.26±2.22)歲,共29例,年齡范圍是40～78歲,男患者和女患者分別是16例、13例。研究組年齡均為(62.04±2.07)歲,共29例,年齡范圍是41～79歲,男患者和女患者分別是17例、12例。

1.2 方法

對照組治療應用甲鈷胺,1次/d,500 ug/次,給予患者肌肉注射,2周后,改為口服甲鈷胺,500 ug/次,3次/d,口服10周。研究組治療應用前列地爾,1次/d,10 ug/次溶于150 mL生理鹽水中,給予患者靜脈滴注,治療共2周。

治療后,觀察兩組療效,監測患者MNCV、SNCN、VAS,并對比。

1.3 療效標準

無效：患者經過治療,感覺異常、對稱性疼痛、四肢麻木等癥狀較治療前無改變；有效：患者經過治療,感覺異常、對稱性疼痛、四肢麻木等癥狀較治療前有所改變；顯效：患者經過治療,感覺異常、對稱性疼痛、四肢麻木等癥狀消失。以有效和顯效作為治療有效率。

1.4 統計方法

對該文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗,所得計量資料采用t檢驗,所得計數資料采用χ2檢驗,差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

研究組29例,治療有效率93.10%,無效2例,有效10例,顯效17例；對照組29例,治療有效率79.31%,無效6例,有效9例,顯效14例。研究組治療有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 MNCV、SNCN

研究組MNCV是(50.48±2.86)m/s,SNCN是(51.63±1.99)m/s；對照組MNCV是(44.63±1.45)m/s,SNCN是(45.89±1.63)m/s。研究組MNCV、SNCN明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 VAS

研究組VAS是(1.42±0.86)分,對照組VAS是(2.96±1.21)分。研究組VAS明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),

3 討論

糖尿病周圍神經病變患者有感覺異常、對稱性疼痛、腹脹、出汗等表現,其中感覺異常主要呈觸電樣、麻木、發熱、蟻走等感覺,嚴重者可有下肢潰瘍或關節病；疼痛呈灼痛、刺痛和鉆鑿痛,部分患者觸覺過敏；早期患者有腳麻癥狀,有對稱性、自遠端開始、向上發展特點,除麻之外,還有蟻走感、襪套樣感覺等,對疼痛及溫度較不敏感,易發生割傷、燙傷等；病程>15年者有腹脹、便秘等,甚至引起腸梗阻[1]。

報道指出,由于該病與高血糖有一定關系,積極控制血糖可延緩病情發生,控制病情進展,但對已經發生病變的患者,并無顯著療效。甲鈷胺可改善軸索結構的蛋白疏松,增強軸突受損再生,在神經細胞的細胞器中促進核酸與蛋白質合成,促進髓鞘形成,增強軸索運輸能力,使神經間傳導有效恢復。甲鈷胺可直接進入細胞,促進神經元再生。有報道顯示,對該病患者進行血糖控制的同時,改善微循環,增強神經營養,可有效緩解癥狀。大量研究主張,該病治療時應采用具有改善微循環作用的藥物。前列地爾可提高平滑肌細胞cAMP水平,血液黏滯度降低,舒張平滑肌,增強血管擴張,加強血流供應,微循環狀態得到較大改善。前列地爾(前列腺素E1)脂微球靶向性良好,可聚集藥物濃度,增強療效；具有較強抗血管作用,對血小板聚集進行有效抑制,改善微循環[2]。前列腺素E1可提高cAMP含量,擴血管效果好,血小板聚集抑制,血栓素A2合成減少,促進血小板逆轉,血液粘稠度和紅細胞聚集相應減少,紅細胞的變形能力相應改善,腎臟血流量明顯提高,且改善血循環,對腎素-醛固酮活性進行抑制,抑制血管緊張素,改善膜通透性。在本研究中,研究組治療時應用前列地爾,與應用甲鈷胺的對照組相比,治療有效率較高,結果表明前列地爾治療效果較顯著、可靠。

綜上所述,前列地爾在糖尿病周圍神經病變治療中應用效果較好,有效率高,神經傳導改善顯著,可推廣。

[1] 陳國崇,馬燕鋒.前列地爾治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].中外醫療,2014(12):40-41.

[2] 陳洋.前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變療效分析[J].工企醫刊,2014(2):673-674.

R587.1

A

1672-4062(2015)04(b)-0037-01

2015-01-08)