西藥卡托普利結合丹參用于糖尿病腎病治療臨床研究

張博雅 于小鈞 徐 淼

齊齊哈爾第一醫院腎內科,黑龍江齊齊哈爾 161000

西藥卡托普利結合丹參用于糖尿病腎病治療臨床研究

張博雅 于小鈞 徐 淼

齊齊哈爾第一醫院腎內科,黑龍江齊齊哈爾 161000

目的 探討西藥卡托普利結合中藥丹參在糖尿病腎病治療中的臨床效果。方法 選158例糖尿病腎病患者,隨機分為僅用卡托普利治療的對照組79例,采用西藥卡托普利聯合中藥丹參治療的實驗組患者79例。對比相關指標。結果兩種治療方式均能夠起到降低血壓、血脂、改善腎功能的作用(P<0.01)。實驗組各項指標的變化程度更加明顯(P<0.05)。結論 活血化瘀藥物丹參能夠與西藥卡托普利聯合應用,更加有效治療糖尿病腎病。

卡托普利；丹參；糖尿病腎病；聯合應用

糖尿病腎病是糖尿病即中醫學“消渴”范疇疾病的進行性發展所發生的最典型并發癥[1]。目前仍無能夠有效治愈尿毒癥的藥物治療方式,故需干擾糖尿病腎病發展過程中的各種影響因素延緩其發展至終末期腎衰竭的過程[2]。為探討西藥卡托普利結合中藥丹參在糖尿病腎病治療中的臨床效果,此次實驗2013年5月—2014年5月間采用卡托普利結合活血化瘀藥物丹參對糖尿病腎病進行治療,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇于該院就診的腎病綜合征患者158例。取得患者的知情同意后,對患者進行分組并對患者的基本資料進行統計。分組時按照隨機的原則分為兩組,實驗組患者79例,其中男性患者42例,女性患者37例,年齡在41～68歲,平均年齡在(58.2±4.8)歲,病程為4～18年,平均病程(10.6±2.8)年；對照組患者79例,男性患者45例,女性患者34例,年齡為40～69歲,平均年齡(59.1±5.2)歲,病程5～18年,平均病程為(11.2±2.5)年。

1.2 實驗方法

所有患者在實驗開始前15開始停用其他降壓藥物的使用,保證實驗結果的可靠性。實驗開始后對兩組患者進行飲食方面的控制,患者所攝取蛋白質以動物蛋白為主,按照糖尿病飲食標準控制飲食,兩組患者均使用二甲雙胍藥物穩定血糖水平。實驗組患者的用藥方案為：每日將25 mg卡托普利分3次口服,丹參12.5 g/d水煎后分3次與卡托普利一同服下。實驗組患者的用藥方案為：卡托普利25 mg/d,分3次服用。兩組患者均持續治療6個月,將治療前后測量24 h尿蛋白定量、血肌酐并計算內生肌酐清除率作為判斷腎功能的因素；測量血壓并進行比較；檢驗總膽固醇、甘油三酯作為血脂判斷因素進行比較。

1.3 統計方法

將實驗測量所得數據采用SPSS 17.0軟件進行統計分析。所測得的計量數據用均數±標準差(±s)表示,進行t檢驗。

2 結果

2.1 對治療前后血壓變化的比較

治療后兩組患者的血壓較治療前均有明顯的下降,差異有統計學意義(P<0.05),治療后,實驗組患者SBP、DBP分別為121.6±8.1、78.8±9.6；對照組分別為129.8±12.3、82.8±6.1。實驗組優于與對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 對兩組患者治療前后腎功能的比較

治療后實驗組24 h尿蛋白定量(g)、血肌酐(μ mol/L)、內生肌酐清除率(mL/min)分別為(0.62±0.31)、(82.20±8.12)、(75.78±11.48)；對照組分別為(1.07±0.26)、(92.8±0.18)、(63.62±5.25)。兩組患者治療前后尿蛋白、血肌酐均有明顯的下降,內生肌酐清除率有上升,差異有統計學意義(P<0.05),與對照組比較實驗組下降的更加明顯,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 對兩組患者的血脂水平進行比較

其中實驗組治療后甘油三酯、總膽固醇分別為1.37±0.22、4.07±0.21；對照組為(1.57±0.26)、(5.08±0.38)。治療后患者的總膽固醇及甘油三酯的平均水平均有明顯下降,差異有統計學意義(P<0.05),且實驗組下降的幅度更加明顯,差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病腎病是由1、2型糖尿病逐漸進展而來的。糖尿病狀態下,機體的各組織糖代謝功能不能夠正常進行,腎糖負荷長期處于較高的狀態,加快了微血管病變進展的速度[3]。病變影響腎小球毛細血管,毛細血管的表面積增大會通過影響血流動力學功能而促進糖尿病腎病的發生。

此次實驗的兩種治療方法均能夠起到良好的治療效果。西藥卡托普利是血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物,卡托普利通過抑制血管緊張素Ⅱ的生成而對腎素-血管緊張素-醛固酮系統受到抑制,起到擴血管的作用。從而對血流動力學起到改善的作用,間接起到改善腎臟功能的作用。故在降低血壓、增強腎臟功能及降脂方面具有一定的作用。丹參能夠通過擴張冠狀動脈,而改善血流動力學,其作用能夠擴張至外周血管,從而在一定程度上改善微循環。在而糖尿病腎病即為微循環障礙性疾病,故丹參的活血化瘀作用使其在卡托普利藥理作用的基礎上更進一步的發揮作用,得到了更佳的療效。同時丹參具有預防血栓、降血脂的功效,恰好能夠針對性的治療糖尿病腎病的臨床癥狀。

綜上,卡托普利與丹參聯合應用用于治療糖尿病腎病,能夠更加有效的干擾糖尿病腎病的進展過程,取得了良好的臨床效果,值得推廣應用。

[1] 趙鑫.鹽酸貝那普利片與羅格列酮聯合治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(2)：42-43.

[2] 金希萍.中西藥對照治療糖尿病腎病的療效觀察[J].中國醫藥導報,2011,3(6)：46-47.

[3] 沈明亮,林永明,黎杰,等.坎地沙坦聯合卡托普利治療糖尿病腎病臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2014,2(6)：99-100.

R587.2

A

1672-4062 (2015)04(b)-0040-01

2015-01-08)

張博雅(1981-)，女，回族，河北遷安人，本科，主治醫師，主要從事臨床腎內科診療工作。