替米沙坦對高血壓合并糖尿病患者早期腎損害的影響評價

孫洪霞

黑龍江省肇東市人民醫院,黑龍江綏化 151100

替米沙坦對高血壓合并糖尿病患者早期腎損害的影響評價

孫洪霞

黑龍江省肇東市人民醫院,黑龍江綏化 151100

目的 對替米沙坦對高血壓合并糖尿病患者早期腎損害的影響進行評價與分析。方法 選取該院2014年1—6月間收治的30例高血壓合并糖尿病早期腎損害患者作為該次研究的對象，隨機分為對照組與觀察組，每組15例患者，兩組患者均進行常規的血糖治療，對照組采用硝苯地平緩釋片治療，觀察組應用替米沙坦治療治療，對比兩組治療的效果。結果 在治療后觀察組總有效率高于對照組。觀察組總有效率為86.66%，對照組總有效率為60.00%， 兩組患者在治療后Cysc、UACR水平有所降低，治療后觀察組效果優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過應用替米沙坦治療高血壓合并糖尿病早期腎損害患者，治療效果顯著，值得在臨床范圍內推廣。

替米沙坦；高血壓；合并糖尿病；早期腎損害；評價

高血壓和糖尿病是臨床上常見的癥狀，兩類病癥的主要受損器官之一為腎臟，因此會出現腎損害的情況[1]。在臨床上選擇藥物時除了考慮藥物的降壓效果，維持代謝平衡外還需要對腎臟起到保護的作用[2]。因此該研究選取該院2014年1—6月收治的15例高血壓合并糖尿病早期腎損害患者作為該次研究對象采用替米沙坦片治療，在臨床上取得了顯著的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例高血壓合并糖尿病早期腎損害患者作為該次研究的對象，隨機分為對照組與觀察組，每組15例患者，30例高血壓合并糖尿病早期腎損害患者年齡范圍為45～75歲，平均年齡為（55.25±1.85）歲；男性患者18例，女性患者12例。高血壓病程在3～15年內，糖尿病病程在4～10年，體重為43～70 kg。對照組年齡范圍為45～65歲，男性患者8例，女性患者7例；觀察組年齡范圍為50～75歲。男性患者10例，女性患者5例。所有患者均符合世界衛生組織（WHO）的高血壓診斷標準以及糖尿病判斷標準，血壓水平為I-II級，所有患者均沒有出現嚴重的心、肝、腎功能障礙、對藥物過敏等情況。兩組患者在年齡、性別、病程、體重等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組與對照組患者進行2周的安慰劑洗脫治療后均進行常規的血糖治療，應用皮下注射胰島素方法或者口服降糖藥物，控制空腹血糖<8.0 mmol/L，餐后2 h血糖<11.0 mmol/L并且在治療前一周開始停止服用任何影響血壓的藥物，在治療前對血壓和心率進行檢測。

對照組15例患者采用硝苯地平緩釋片治療，1次/d，1片/次，每片劑量為30 mg，治療兩周后不達標則改為2片/d，藥物劑量共60 mg。

觀察組15例患者在應用替米沙坦治療，1次/d，1片/次，每片劑量為80 mg，治療兩周后不達標則改為每日兩片，藥物劑量共160 mg。兩組患者治療2個療程，每個療程為8周。

30例患者在治療首日的清晨對身高、體重以及體質質數和U型恩呀進行測量。在治療后每周進行至少1次的隨訪并記錄，至少隨訪12周。

表1 兩組患者治療前后Cysc、UACR水平對比(±s)

檢測內容觀察組t對照組t治療前治療后治療前治療后Cysc1.57±0.280.88±0.357.681.51±0.381.21±0.254.21 UACR186.1±91.1128.1±49.915.28184.8±93.1132.3±56.910.51

1.3 評判標準

顯效：患者的收縮壓恢復正常范圍或者降低到20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上；有效：收縮壓降低10 mmHg以下，舒張壓下降至30 mmHg以上；無效：血壓變化值均未達到上述標準。Cysc正常參考值0.63～1.25 mg/L。

1.4 統計方法

通過對兩組患者各項記錄進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，組間率對比采取t檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

在兩組的治療后，對比兩組治療效果，觀察組總有效率明顯高于對照組。觀察組中顯效8例（53.33%），有效5例（33.33%），無效2例（13.34%），總有效率為86.66%。對照組中顯效3例（20.00%），有效6例（40.00%），無效6例（40.00%），總有效率為60.00%。兩組在臨床療效方面有顯著差異，結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后Cysc、UACR水平對比

兩組患者在治療后Cysc、UACR水平有所降低，治療后觀察組效果優于對照組(P<0.05)。見表1。

3 討論

通過該次的研究我們也可以看出替米沙坦在降低了血壓，促進了血糖改善的同時對患者的Cysc以及UACR水平起到了降低的作用，有效地延緩了患者的腎損害，并對腎功能起到了保護的作用。

[1] 孔慶黎,何琴,李晉,等.替米沙坦對高血壓合并糖尿病患者早期腎損害的影響[J].中外醫療,2013,32(24):6-7,10.

[2] 王琪.替米沙坦治療糖尿病合并高血壓60例臨床觀察[J].中國基層醫藥,2011,18(z2):53-54.

R54

A

1672-4062(2015)04(b)-0053-01

2015-01-24)

孫洪霞（1978-），女，黑龍江肇東人,本科，副主任醫師，研究方向：普內科醫療，偏向腎內科。